膳食營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防

膳食營養(yǎng)和慢性疾病預(yù)防第一頁，共36頁。一、糖尿病糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏、分泌不足或胰島素效應(yīng)差而引起的以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌、代謝紊亂綜合癥。第二頁，共36頁。糖尿病的診斷診斷糖尿病應(yīng)以血糖值為準(zhǔn)；血糖正常值為：空腹:3.9~6.1mmol/L餐后2小時(shí):3.9~7.8mmol/L*空腹血糖≥7.0mmol/L糖*餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L尿

*任意一次血糖≥11.1mmol/L病餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L稱為葡萄糖耐量低減空腹血糖在6.1~7.0mmol/L稱為空腹血糖受損第三頁，共36頁。

估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有約2000萬人空腹血糖受損?；疾÷孰S年齡增加明顯上升，城市明顯高于農(nóng)村。（2002年第四次全國營養(yǎng)調(diào)查）第四頁，共36頁。病因：1-型糖尿病：兒童發(fā)病率較高。除遺傳因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反應(yīng)損傷了胰島的?細(xì)胞而發(fā)病。

2-型糖尿?。?/p>

多見于成年人。發(fā)病與遺傳及生活方式改變有關(guān)。如：種族、家族遺傳史；生活方式改變主要是飲食結(jié)構(gòu)改變及活動(dòng)量減少；此外，精神緊張、人口老齡化等。

第五頁，共36頁。糖尿病綜合治療的“五駕馬車”

1、飲食治療。2、運(yùn)動(dòng)療法。3、糖尿病教育及心理治療。4、藥物治療。5、病情監(jiān)測。第六頁，共36頁。糖尿病飲食治療的目標(biāo)1、使血糖達(dá)到或接近正常水平2、保護(hù)胰島B細(xì)胞，增加胰島素敏感性。3、維持或達(dá)到理想體重。4、使血脂達(dá)到或接近正常水平。5、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥。6、保證機(jī)體良好的營養(yǎng)狀態(tài)。第七頁，共36頁。糖尿病平衡營養(yǎng)原則1、合理控制總熱能2、選用血糖指數(shù)低的高分子碳水化合物3、適當(dāng)增加膳食纖維的攝入4、選擇適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)5、控制脂肪和膽固醇的攝入6、提供豐富的維生素和礦物質(zhì)第八頁，共36頁。血糖指數(shù)(GI)=攝入某碳水化合物食物2h血糖曲線下面積/攝入等量葡萄糖2h血糖曲線下面積第九頁，共36頁。第十頁，共36頁。糖尿病人每日熱能供給量

（千卡/公斤.標(biāo)準(zhǔn)體重）體形臥床休息輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)肥胖15253035正常20303540消瘦25354045第十一頁，共36頁。糖尿病食譜舉例患者女性，60歲，身高169cm，體重65kg,每日所需能量：25kcal×64kg＝1600kcal三大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)占15%，脂肪占30%，碳水化合物占55%。故：蛋白質(zhì)1600×15%÷4≈60g脂肪1600×30%÷9≈53g碳水化合物1600×55%÷4≈220g第十二頁，共36頁。該患者全日可用食品類別及份數(shù)食品類別交換份數(shù)重量g蛋白質(zhì)g脂肪g糖g奶類11605.05.06.0蔬菜類15005.0-17.0水果類12001.0-21.0谷薯類922518.0-180.0肉蛋類3.517531.521.0-烹調(diào)油3.525-25.0-總計(jì)1960.551.0224.0第十三頁，共36頁。將全日總能量按1/5、2/5、2/5的比例，分配于三餐及加餐：早餐：牛奶160g，咸面包25g，拌萵筍50g午餐：炒三絲（瘦肉25g、豆腐絲50g、圓白菜絲100g），拌黃瓜150g，米飯（米100g），烹調(diào)油10g加餐：橘子（帶皮200g）晚餐：拼盤（鹵牛肉75g、雞蛋50g），炒油菜200g，饅頭（面50g），小米粥（小米50g），烹調(diào)油15g。第十四頁，共36頁。二、骨質(zhì)疏松癥

是指骨結(jié)構(gòu)變得稀疏，骨重量減輕，骨脆性增加，容易骨折的一種疾患。骨質(zhì)疏松癥常見于老年，女性多見于絕經(jīng)期后，男性在55歲后。第十五頁，共36頁。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要與機(jī)體鈣缺乏有關(guān)，凡是能引起鈣缺乏的因素均有可能成為本病的病因。膳食缺鈣、影響鈣吸收的因素較多、鈣排出增多第十六頁，共36頁。常用食物中的鈣含量（mg/100g食部）名稱鈣含量名稱鈣含量人奶34芝麻620牛奶120銀耳380酸奶118發(fā)菜767大豆367油菜108豆腐138小白菜90豆腐絲204豬肉（瘦）11蝦皮2000牛肉（瘦）6海帶（干）1177標(biāo)準(zhǔn)粉24綠豆81大米10第十七頁，共36頁。其它營養(yǎng)素對(duì)骨質(zhì)狀況的影響：磷維生素D蛋白質(zhì)膳食纖維氟還有維生素A維生素C微量元素種的硅、硼、鋁等。第十八頁，共36頁。飲食治療原則是合理選擇食物，保證供給患者足夠的鈣和維生素D等營養(yǎng)素。營養(yǎng)制劑治療包括：鈣劑、維生素D、氟化物等。此外，對(duì)絕經(jīng)期婦女可采用雌激素補(bǔ)償治療。降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松也有明顯治療作用。第十九頁，共36頁。骨質(zhì)疏松膳食可選用或慎用的食物

食物類別可用食物少用或忌用食物谷類各種主食，部分粗糧可細(xì)做含粗纖維過多的粗糧豆類大豆及其制品

乳類各種乳類及其制品黃油、奶油限量肉類雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、蛋肥肉、肥鵝蔬菜類尤其綠葉菜、紅黃色蔬菜含草酸多的蔬菜水果類干鮮果品和可食野果

蕈藻類海帶、紫菜、銀耳、香菇等

油脂類植物油豬油、牛脂、羊油其他茶、礦泉水(低鈉)酒、咖啡、含咖啡因飲料第二十頁，共36頁。食譜舉例

早餐：豆?jié){250ml，饅頭（富強(qiáng)粉50g）。午餐：豬肉煮黃豆（瘦肉50g、黃豆50g），豆腐蝦皮湯（豆腐100g、蝦皮10g），米飯（大米150g）。加餐：桔子200g。晚餐：芹菜炒雞肉（雞肉100g、芹菜40g），炒空心菜（空心菜150g），米飯（大米100g）。第二十一頁，共36頁。全日烹調(diào)用油18g。合計(jì)：蛋白質(zhì)8lg，碳水化合物285g，鈣1120mg，總能量1720kcal。

第二十二頁，共36頁。二、高血壓治療飲食第二十三頁，共36頁。高血壓發(fā)病機(jī)制1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對(duì)血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會(huì)造成高壓。4、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。5、機(jī)體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因?yàn)橄到y(tǒng)太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會(huì)形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會(huì)造成高壓，這里只舉一個(gè)例子。6、心臟方面的先天及后天的缺失。7、腦血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高壓。第二十四頁，共36頁。高血壓治療食療六方

1、芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

3、大雉雞蛋：日常食用大雉雞蛋，有預(yù)防高血壓及平衡血壓作用。蒸，煮食用都可。第二十五頁，共36頁。4、荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。6、綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當(dāng)晚餐食用。第二十六頁，共36頁。降壓食譜五方

1、首烏龜板：成分：首烏、龜板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙蕪子各40克，生牡場、石決明各100克，蜂蜜500克。做法：將上述各種材料加水適量一起浸泡兩個(gè)小時(shí)，然后加熱煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的藥液合并，以文火煎熬至濃縮汁1碗時(shí)，加入蜂蜜，燒煮至沸停火，待藥汁冷卻后裝瓶備用。用法：每次1湯勺，每日服用2次。療效：適用于高血壓和腎虛、肝火旺盛者。第二十七頁，共36頁。2、毛冬青紅糖水：成分：毛冬青根50一100克，紅糖適量。做法：將毛冬青根和紅糖一起加水用文火煎煮。用法：每日飯后服用，分2次服用。療效：降壓順氣。3、決明粥：成分：石決明粉30克，草決明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。做法：將草決明放在鍋中炒至有香味即起鍋，然后將白菊花、草決明、石決明放在莎鍋中煎汁，取汁去渣。粳米洗凈之后與藥汁一起煮成稀飯加冰糖即可食用。用法：每日1次。療效：清肝明目，降壓。第二十八頁，共36頁。4、夏枯草粥：成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少許。做法：將夏枯草洗凈放入沙鍋內(nèi)煎煮，過濾后去渣留汁，再把粳米洗凈放進(jìn)藥汁里，用小火繼續(xù)煎煮至粥熟，放進(jìn)冰糖調(diào)味后即可食用。用法：每日2次，溫?zé)岱?。療效：清肝、降壓?、花生殼水：成分：花生殼120克。做法：將花生殼洗凈，晾干，然后加水用文火煎煮，直到藥汁變成褐色即可。用法：每日1劑，分2次服用。療效：適用于高血脂和高血壓患者。第二十九頁，共36頁。降壓食物(1)芹菜：芹菜含芫荽甙甘露醇等物質(zhì)，有降血壓與降血脂的作用，對(duì)原發(fā)性、妊娠性、更年期高血壓等均有明顯療效。芹菜可絞汁、煮食、或與杭菊花、馬蹄煎湯，或與其它蔬菜配制等。食芹菜忌食雞肉與兔肉。(2)西紅柿：西紅柿是維生素C的最佳來源，而且這種維生素C得到了有機(jī)酸保護(hù)，煮時(shí)不易被破壞，容易被人體吸收。西紅柿中還含有較大量的西紅柿紅素等類胡蘿卜素，有抗氧化、消除自由基、減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成等作用，對(duì)防止心血管疾病和高血壓有益。經(jīng)常吃西紅柿汁有緩慢降血壓、利尿、消腫的作用。西紅柿既可當(dāng)果點(diǎn)吃，又可炒菜食用。食前宜用開水燙洗，以免誤食細(xì)菌和寄生蟲。西紅柿不宜空腹吃，否則容易使胃酸增高，產(chǎn)生燒心、腹痛等不適應(yīng)癥狀。西紅柿可生吃，糖醋涼拌，也可炒熟吃。注意：忌與黃瓜同食。第三十頁，共36頁。3)苦瓜：苦瓜含胡蘿卜素、尼克酸、抗壞m酸、粗纖維、苦瓜素人體所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)。其性昧苦寒，而有清熱解毒、清心消署、明目降壓之功效?？喙峡山g汁、涼拌、煮湯、炒菜食用?？喙虾械牟菟釙?huì)妨礙鈣吸收，炒菜前，應(yīng)先把苦瓜放在沸水中焯一下，去除草酸后再炒。脾胃虛寒者慎食。(4)海帶：海帶價(jià)廉物美，營養(yǎng)豐富，是攝取鈣、鐵的寶庫。海帶中的褐藻氨酸有降壓作用。海帶含大量不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇；海帶中的膳食纖維，能調(diào)順腸胃，促進(jìn)膽固醇排泄，控制膽固醇吸收。海帶中的鈣也有助于減少膽固醇吸收，降低血壓。海帶中的碘化物能加速病變物和炎癥滲出物排出，有降血壓、防止動(dòng)脈硬化、促進(jìn)有害物質(zhì)排泄的作用。海帶可絞汁、涼拌、煮湯或炒熟食用。第三十一頁，共36頁。5)菠菜：菠菜富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C，其赤根中含有一般蔬果所缺乏的維生素K，有助于防治皮膚、內(nèi)臟的出血傾向。菠菜可炒食、涼拌、作餡或煨湯，高血壓病者伴有便秘、頭痛、眩暈、面赤更宜食用。注意：不要和豆腐吃。(6)洋蔥在歐洲，洋蔥被譽(yù)為“菜中皇后”，營養(yǎng)豐富，含抗壞血酸及18種氨基酸等。近代研