解剖生理-牙列與頜位

解剖生理--牙列與頜位第一頁，共50頁。牙列分類

按照牙的類別：恒牙裂乳牙列混合牙列按照牙排列情況：正常牙列異常牙列按照牙列形態(tài)：尖圓形橢圓形方圓型

第一節(jié)牙列第二頁，共50頁。牙列大小上頜長50mm寬55mm

下頜長41mm寬52mm

描述上下牙列大小關(guān)系

Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長度×100％

第三頁，共50頁。牙列傾斜規(guī)律近遠(yuǎn)中向：牙長軸與垂線的交角唇頰舌向：牙長軸相對水平面的傾斜角度垂直向：（上頜牙合平面為參考）牙合平面解剖學(xué)牙合平面

第四頁，共50頁。第五頁，共50頁。第六頁，共50頁。牙合面形態(tài)縱牙合曲線上頜：補償曲線凸向下下頜：司匹曲線凹向上恒牙合曲線（Wilson曲線）上頜：凸向下下頜：凹向上

第七頁，共50頁。定義（ICO）：上下頜牙牙尖交錯，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時的一種咬合關(guān)系。正中頜“理想頜”第二節(jié)牙尖交錯牙合第八頁，共50頁。近遠(yuǎn)中向關(guān)系：1.上下牙中線對稱，正對上唇細(xì)帶2.1對2的關(guān)系3.上下牙的對應(yīng)關(guān)系

尖牙關(guān)系

第一磨牙關(guān)系

ICO特征第九頁，共50頁。咬合接觸特征：

近遠(yuǎn)中向標(biāo)志：尖牙第一磨牙（牙合關(guān)鍵）

垂直向：新興學(xué)科牙合學(xué)第十頁，共50頁。唇（頰）舌向關(guān)系覆合（overbite）上牙蓋過下牙的垂直距離覆蓋（overjet）上牙蓋過下牙的水平距離第十一頁，共50頁。

前牙覆合覆蓋分類第十二頁，共50頁。第十三頁，共50頁。

后牙覆合覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合第十四頁，共50頁。第十五頁，共50頁。1.切牙接觸特征2.尖牙接觸特征3.后牙接觸特征垂直向關(guān)系第十六頁，共50頁。支持尖：上后牙舌尖，下后牙頰尖引導(dǎo)尖：上后牙頰尖，下后牙舌尖一般來說，支持尖較引導(dǎo)尖大，有利于咬合力通過牙體長軸。后牙牙尖功能分類第十七頁，共50頁。正中止接觸：對于咬合高度具有決定意義的接觸，通常為三點式。前止接觸后止接觸頰止接觸舌止接觸后牙咬合接觸類型第十八頁，共50頁。牙尖交錯牙合正常標(biāo)志：上頜唇系帶尖牙關(guān)系正常第一磨牙中性關(guān)系前后牙覆牙合覆蓋關(guān)系每牙對應(yīng)對頜兩牙（上頜8及下頜1除外）第十九頁，共50頁。錯牙合安氏分類第二十頁，共50頁。安式I類錯合----面型正常第一磨牙關(guān)系正常第二十一頁，共50頁。

安式II類錯牙合面型下頜后縮上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中牙合關(guān)系II類I分類：上頜切牙唇向傾斜II類II分類：上頜切牙舌向傾斜第二十二頁，共50頁。

安式III類錯牙合

面型下頜前伸第一磨牙為近中牙合關(guān)系第二十三頁，共50頁。牙合的建立乳牙期（2.5歲~6歲）早期（2.5歲~4歲）特征：1.牙冠直立，無明顯的盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜2.覆牙合較深，覆蓋較小3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端）

第二十四頁，共50頁。晚期（4歲~6歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時性深覆合減小第二十五頁，共50頁。替牙期（6~12歲）暫時性錯合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低：面部頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III<1+2+34+5<IV+V5.暫時性擁擠：4+5<IV+V6.暫時性深覆合：增加咬合高度，自行消失第二十六頁，共50頁。第二十七頁，共50頁。1.乳牙牙間間隙2.替牙間隙3.頜骨生長發(fā)育4.恒牙傾斜5.尖牙之間牙弓寬度增加乳恒牙交替過程中牙體大小差量第二十八頁，共50頁。

恒牙期間的牙合特征從12歲第二恒磨牙萌出到18歲第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合。

牙合的建立第二十九頁，共50頁。

建牙合動力平衡

前后向動力平衡向前的動力顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、舌肌、頜骨生長向后的動力來自于唇頰肌牙合的建立第三十頁，共50頁。

牙列的完整，牙與牙之間的相互支持，在維持咬合前后動力平衡方面起重要作用。牙合的建立第三十一頁，共50頁。內(nèi)外動力平衡內(nèi)側(cè)：舌體肌肉的作用，使牙弓外擴(kuò)。外側(cè)：唇頰肌的作用，使牙弓向內(nèi)而限制外擴(kuò)。牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一定的寬度和大小。牙合的建立第三十二頁，共50頁。

上下動力平衡上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的咬合接觸關(guān)系，閉口肌與開口肌之間的動力平衡，維持了牙槽骨和牙萌出的高度。牙合的建立第三十三頁，共50頁。面部標(biāo)志點第三十四頁，共50頁?？舳矫妫嚎粝戮壸畹忘c與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：鼻翼中點至耳屏中點的連線，與合平面平行。第三十五頁，共50頁。上下頜中切牙之間及其與參考平面的關(guān)系

上頜中切牙的牙體長軸與眶耳平面的唇向交角為70°。上頜中切牙與下頜中切牙牙體長軸的交角為140°。上頜中切牙的牙體長軸與牙合平面的舌向交角為60~65°。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系第三十六頁，共50頁。1.面部等分關(guān)系2.唇齒關(guān)系3.牙型、牙弓型與面型的關(guān)系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面面部協(xié)調(diào)關(guān)系第三十七頁，共50頁。

面部三等分

第三十八頁，共50頁。上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊口角對著上頜尖牙的遠(yuǎn)中第三十九頁，共50頁。Balkwillangle下頜髁狀突中心和下頜中切牙近中接觸點的連線與牙合平面的交角(約26°)。意義：表明了關(guān)節(jié)與牙合之間的關(guān)系。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系第四十頁，共50頁。Bonwilltriangle

下頜骨的雙側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中切角相連，構(gòu)成了一個邊長為10.16cm的等邊或等腰三角形。意義：從解剖學(xué)上闡明了口頜系統(tǒng)的左右兩側(cè)的對稱性，它是下頜在張閉口運動中正中不偏的解剖基礎(chǔ)。等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜骨較窄。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系第四十一頁，共50頁。Monsonsphericaltheory

以眉間點為中心，以10.16cm為半徑做一球面，下頜牙列牙合面與此球面的一部分相吻合，上頜牙列補償曲線也是此球面的一部分。意義：在一定程度上說明了TMJ、牙列、咬合與下頜運動的關(guān)系。即整個牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制約，在下頜運動中能保持牙齒的較廣泛的接觸。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系第四十二頁，共50頁。頜位一.牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalposition,ICP)牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置。第四十三頁，共50頁。二.下頜后退接觸位下頜后退接觸位(retrudedcontactposition,RCP)定義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可以做側(cè)向運動。第四十四頁，共50頁。下頜后退接觸位RCPRCP與ICP的關(guān)系

二位，一位1）一致性：RCP=ICP2）協(xié)調(diào)性：長正中(90%)長正中（longcentric):RCP直向前滑動1mm到ICP此距離為長正中。3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑。1mm第四十五頁，共50頁。下頜姿勢位(mandibularposturalposition,MPP)三.下頜姿勢位定義：當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時，下頜位置。第四十六頁，共50頁。姿勢位又稱息止頜位肌電圖顯示：升頜肌群在張口約8.6mm時，電位最低。息止牙合間隙：在姿勢位時，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，2-4mm，此間隙成為息止牙合間隙。第四十七頁，共50頁。（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP（三）下頜肌力閉合道的終點與牙尖交錯牙合四