催產(chǎn)術的使用和觀察

催產(chǎn)術的使用和觀察時間：2017年10月03日地點：產(chǎn)1病區(qū)演示教室內(nèi)容：催產(chǎn)術的使用和觀察主講人：劉慶林催產(chǎn)術引產(chǎn)的適應癥：1、妊娠41周至41+6周，不伴有嚴重胎盤功能不良者。2、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產(chǎn)者。3、確診為胎死宮內(nèi)或嚴重胎兒先天異常，無產(chǎn)道梗阻者。4、妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者。5、高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時，母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程者。催產(chǎn)術引產(chǎn)的禁忌癥：1、明顯的頭盆不稱者或巨大兒。2、軟產(chǎn)道異常，腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常。3、胎位異常：橫位、臀位。4、多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦。5、高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者。6、宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少，胎兒宮內(nèi)窘迫、疤痕子宮。7、剖宮產(chǎn)術后，子宮先天畸形。8、嚴重宮內(nèi)感染者。9、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。催產(chǎn)術引產(chǎn)前準備：1、病史2、PV:骨盆、軟產(chǎn)道、Bishop宮頸評分、胎兒大小、胎先露。3、交代利弊、問題、處理方法、患者或家屬簽字。4、記錄：T、P、BP、宮縮。5、胎心監(jiān)護。用藥方法：劑量：2.5單位催產(chǎn)術+0.9%Nacl500ml滴數(shù)：從8滴/分鐘開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴數(shù)宮縮：3次/10分鐘為最佳有效宮縮強度：強直強中弱≥60s45-60s30-35s＜30s催產(chǎn)術給藥原則：低濃度，小劑量：每500ml+2.5單位催產(chǎn)術，0.5%的濃度循序漸進：每15分鐘調(diào)節(jié)一次滴數(shù)至40滴，若無宮縮或者宮縮弱，濃度可達1%注意事項：先用0.9%氯化鈉液靜脈點滴，調(diào)好所需要的滴數(shù)后，在加入所需要的催產(chǎn)素，搖勻。切勿用配制好的催產(chǎn)素混合液直接作靜脈穿刺，避免短時間內(nèi)過多催產(chǎn)素進入體內(nèi)引起宮縮過強。并發(fā)癥：1、子宮強直性收縮：可致先兆子宮破裂或者子宮平破裂，致孕婦大出血，胎兒缺氧，嚴重時危及母兒生命。急產(chǎn)或者軟產(chǎn)道裂傷：可造成產(chǎn)道破裂出血、新生兒墜落傷、產(chǎn)后感染等嚴重后果。2、胎兒宮內(nèi)窘迫：胎兒在宮內(nèi)急性缺氧，如短時間不能分娩者可引起新生兒窒息，甚至發(fā)生死產(chǎn)。觀察與護理：1、胎心監(jiān)測：注意觀察胎心強弱超過160次/分或低于110次/分，應尋找原因，盡快處理，防止胎兒宮內(nèi)窘迫。2、宮縮情況：依據(jù)子宮收縮情況持續(xù)時間在30-40秒，3-4次/分，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫立即停藥。3、產(chǎn)程觀察：如果規(guī)則宮縮，進展緩慢等異常情況時，應尋找原因，及時處理，必要時減慢滴數(shù)，或停