過繼免疫細(xì)胞治療與發(fā)熱(齊魯細(xì)胞治療)

過繼免疫細(xì)胞治療與發(fā)熱(齊魯細(xì)胞治療)第一頁，共26頁。認(rèn)識(shí)發(fā)熱發(fā)熱：醫(yī)學(xué)術(shù)語發(fā)燒：百姓稱謂第二頁，共26頁。人體正常體溫范圍19世紀(jì)，CarlReinhoidAugustWunderlich對(duì)25000人進(jìn)行了近100萬次的腋溫測(cè)量：平均體溫37.0℃，波動(dòng)范圍36.2～37.5℃早晨6點(diǎn)最低，午后4～6點(diǎn)最高。發(fā)熱的定義口溫高于37.3℃，肛溫高于37.6℃，或一日體溫變動(dòng)超過1.2℃發(fā)熱的定義第三頁，共26頁。發(fā)熱的機(jī)理第四頁，共26頁。發(fā)熱的機(jī)理第五頁，共26頁。高熱期體溫上升期驟升型：體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)。小兒易發(fā)生驚厥。發(fā)熱時(shí)體表溫度變化第六頁，共26頁。發(fā)熱的原因第七頁，共26頁。1、內(nèi)、外致熱原內(nèi)源性致熱源：又稱白細(xì)胞致熱源，內(nèi)生致熱原（EP）來自體內(nèi)的產(chǎn)EP細(xì)胞，其種類主要有白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等。外源性致熱源：細(xì)菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋體等微生物；來自體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物、類固醇等；某些藥物等，統(tǒng)稱為外熱源。2、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙3、生理性發(fā)熱生育期女性例假、兒童長(zhǎng)牙齒、劇烈運(yùn)動(dòng)后等發(fā)熱的原因第八頁，共26頁。。。。。。。感染第九頁，共26頁。細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源第十頁，共26頁。白血病卵巢癌腎癌。。。。。。腫瘤第十一頁，共26頁。。。。。。。體溫調(diào)節(jié)中樞障礙顱腦外傷炎熱中暑占位性病變第十二頁，共26頁。。。。。。。生理性發(fā)熱劇烈運(yùn)動(dòng)女性月經(jīng)兒童萌牙第十三頁，共26頁。過敏藥物紅斑狼瘡。。。。。。其他原因發(fā)熱第十四頁，共26頁。不明原因發(fā)熱（FUO）第十五頁，共26頁。與細(xì)胞治療相關(guān)的發(fā)熱第十六頁，共26頁。1.淋巴因子（lymphokine)主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞等。重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF和神經(jīng)白細(xì)胞素等。2.單核因子（monokine）主要由單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、G-CSF和M-CSF等。3.非淋巴細(xì)胞、非單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子主要由骨髓和胸腺中的基質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等細(xì)胞產(chǎn)生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、內(nèi)皮細(xì)胞源性IL-8和IFN-β等。細(xì)胞因子第十七頁，共26頁。淋巴細(xì)胞釋放的因子IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF和神經(jīng)白細(xì)胞素等。易引起發(fā)熱的淋巴因子IL-6、IFN-γ、TNF-β過繼細(xì)胞輸注后正常發(fā)熱第十八頁，共26頁。免疫細(xì)胞殺瘤后瘤細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外溢過繼細(xì)胞輸注后正常發(fā)熱第十九頁，共26頁。與細(xì)胞質(zhì)量相關(guān)內(nèi)毒素細(xì)菌收獲后的過繼免疫細(xì)胞含有過繼細(xì)胞輸注后異常發(fā)熱第二十頁，共26頁。血液采集時(shí)實(shí)驗(yàn)室制備時(shí)

血液采集、細(xì)胞培養(yǎng)、制備過程中存在開放式操作，這是目前醫(yī)療技術(shù)手段無法100%完全避免的。但也與操作者責(zé)任心及操作手法有關(guān)內(nèi)毒素細(xì)菌細(xì)胞懸液被細(xì)菌、內(nèi)毒素污染的原因第二十一頁，共26頁。細(xì)胞懸液被細(xì)菌、內(nèi)毒素污染的質(zhì)控檢測(cè)檢測(cè)微生物內(nèi)毒素微生物質(zhì)控細(xì)胞質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)內(nèi)毒素第二十二頁，共26頁。收獲后的過繼免疫細(xì)胞檢測(cè)微生物檢測(cè)內(nèi)毒素陽性第二十三頁，共26頁。血液采集時(shí)制備時(shí)按照嚴(yán)格的無菌技術(shù)采血使用的物料安全有效人員嚴(yán)謹(jǐn)操作嚴(yán)格的質(zhì)控檢測(cè)避免染菌我們應(yīng)做到?。?！第二十四頁，共26頁。退熱處理：

一、物理降溫物理降溫作用迅速，安全，尤適用于高熱。在做物理降溫時(shí)應(yīng)注意：每隔20-30分鐘應(yīng)量一次體溫，同時(shí)注意呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。

1、冷濕敷法：如果高燒無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí)，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。

2、酒精擦?。赫舭l(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個(gè)部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。

3、擦拭身體蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個(gè)部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。

4、溫水?。河袝r(shí)候，泡個(gè)溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

二、藥物退熱宜選用退熱緩和的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、復(fù)方阿司匹林等。劑量宜小，以免