社區(qū)中心及衛(wèi)生院65歲及以上老年人健康體檢分析報(bào)告模板

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院2024年65歲及以上老年人健康評(píng)估報(bào)告（模板）2024年12月xx日平安路街道社區(qū)中心/衛(wèi)生院-----65歲及以上老年人健康體檢分析報(bào)告健康體檢是人們?cè)跓o不適癥狀的情況下，進(jìn)行常規(guī)的體格檢查和輔助檢查，從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病，起到無病早防，有病早治的目的。為了促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人改變不良生活行為和習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，提高健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（哞哞省市區(qū)2024版）》的要求，我社區(qū)中心/衛(wèi)生院于2024年3-11月份對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人開展免費(fèi)健康體檢。通過開展健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險(xiǎn)因素，連續(xù)為老年人建立健康體檢檔案，實(shí)施老年人健康動(dòng)態(tài)管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)將2024年度65歲及以上老年人體檢分析報(bào)告如下：基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)分析1.平安路街道轄區(qū)總?cè)丝趚x人，轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)xx人，建立健康檔案的65歲及以上常住居民數(shù)xx人，接受基本公衛(wèi)項(xiàng)目健康體檢的65歲及以上常住居民數(shù)xx人，接受基本公衛(wèi)項(xiàng)目健康體檢并開展健康管理的65歲及以上常住居民數(shù)xx人，基本公衛(wèi)項(xiàng)目65歲及以上常住居民健康管理率xx%,家庭醫(yī)生簽約率xx%。2.重點(diǎn)人群健康管理數(shù)據(jù)：高血壓患者xx人，2型糖尿病患者xx人，嚴(yán)重精神障礙患者xx人，冠心病患者xx人，腦卒中xx人。

重點(diǎn)管理疾病名稱應(yīng)管理人數(shù)（人）實(shí)際管理人數(shù)（人）管理率（該圖為示意圖僅供參考）重點(diǎn)人群管理數(shù)據(jù)3.年齡分布：轄區(qū)常住65歲及以上老年人xx人，2024年接受健康體檢的老年人xx人，健康管理率xx%。其中65-70歲xx人，71-80歲xx人,80歲及以上xx人。4.性別分布：接受健康體檢的老年人xx人（男性xx人，女性xx人）。其中，65-70歲xx人，其中男性xx人，女性xx人；71-80歲xx人，其中男性xx人，女性xx人；80歲及以上xx人，其中男性xx人，女性xx人。二、組織實(shí)施情況為更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，制定《2024年老年人健康查體工作計(jì)劃》，召開2024年度65歲及以上老年人健康體檢啟動(dòng)會(huì)，明確項(xiàng)目目標(biāo)、對(duì)象、查體項(xiàng)目，嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（哞哞省市區(qū)2024版）》老年人健康管理服務(wù)的要求進(jìn)行健康體檢。根據(jù)我社區(qū)中心地理位置情況，查體只要方式是電話邀約和門診預(yù)約為主，組織周邊老年人到我射中心及我醫(yī)院院內(nèi)健康查體相關(guān)科室相結(jié)合，對(duì)部分行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)。注重健康體檢結(jié)果反饋，我社區(qū)出動(dòng)2名全科醫(yī)生，根據(jù)情況現(xiàn)場(chǎng)對(duì)檢出的B超、心電圖、尿常規(guī)等檢查結(jié)果由一名醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，當(dāng)日下午3點(diǎn)后對(duì)血常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功等檢查結(jié)果由另一名醫(yī)生進(jìn)行全面反饋，查體結(jié)果一式2份，查體老年人、社區(qū)中心各存一份。對(duì)有住院指征的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到我院治療，真正做到疾病預(yù)防在前，治療在后。對(duì)查體過程中新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時(shí)納入相應(yīng)的健康管理。并利用老年人查體機(jī)會(huì)開展健康教育知識(shí)宣傳，對(duì)老年人進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥等健康指導(dǎo)，大大提高了群眾對(duì)這項(xiàng)工作的信任理解和參與。有效落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的醫(yī)療工作措施，真正實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生的有效銜接。健康體檢項(xiàng)目生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。健康指導(dǎo)。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開展相應(yīng)的慢性病患者管理。2.對(duì)患有其他疾病（非高血壓或糖尿?。?，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。四、65歲以上老年人健康體檢結(jié)果異常查體異常情況：血壓異常xx人，血脂異常xx人，血糖異常xx人，血常規(guī)異常xx人，肝功異常xx人，腎功異常xx人，尿常規(guī)異常xx人，心電圖異常xx人，B超異常xx人，體質(zhì)指數(shù)異常xx人。分析與評(píng)估體質(zhì)指數(shù)（BMI）健康評(píng)估與建議:（1）BMI是用體重（單位：公斤）除以身高（單位：米）的平方得出的數(shù)值，是目前國(guó)際上用來衡量人體胖瘦程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)通用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定BMI<18.5為體重過低；18.5-23.9為正常范圍，≥24為超重；24-27.9為偏胖；≥28位肥胖。該指數(shù)超標(biāo)是高血壓、冠心病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石等疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)隱私。建議采用科學(xué)方法逐步減重，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會(huì)隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體重指數(shù)達(dá)到或超過24時(shí)，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴(yán)重危害健康的疾病的概率會(huì)顯著增加。（2）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢xx位老年人中有xx人體重指數(shù)超標(biāo)。（3）健康指導(dǎo)：適當(dāng)減少主食攝入，控制吃甜食的量，降低膳食熱量，減少糖多、油大食品，增加蔬菜、豆類及其制品，補(bǔ)充各種維生素。適當(dāng)多飲水。堅(jiān)持鍛煉，可以長(zhǎng)距離步行、自行車、游泳等有氧耐力項(xiàng)目。培養(yǎng)健康的生活方式，規(guī)律起居，睡眠充足，戒煙限酒。2.血常規(guī)分析健康評(píng)估與建議:（1）白細(xì)胞異常：常見于細(xì)菌或者病毒感染、過敏中毒反應(yīng)、應(yīng)激應(yīng)用某些化學(xué)藥物。白細(xì)胞減少常見于某些類型的細(xì)菌或者病毒感染，也見于血液疾病、慢性病理化損傷、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)。某些藥物也可以引起白細(xì)胞降低。白細(xì)胞異常不能作為診斷疾病的依據(jù)，應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。（2）血小板異常：血小板偏高能增加冠心病、腦血管疾病、靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，血小板減少可導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，止血功能差，常見癥狀是腿部多發(fā)性瘀斑。該指標(biāo)單獨(dú)異常不能作為診斷疾病的依據(jù)，應(yīng)結(jié)合癥狀查明原因后進(jìn)行針對(duì)性的處理。

（3）血紅蛋白偏低：該指標(biāo)偏低提示貧血，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、失眠多夢(mèng)、皮膚黏膜蒼白、食欲減低、大便不規(guī)律和性狀的該病等表現(xiàn)。常見于各種原因引起的消化吸收功能不良、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及急慢性失血等。（4）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人中有xx人血常規(guī)異常，提示老年人出現(xiàn)血常規(guī)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目異常的，結(jié)合癥狀查明原因后進(jìn)行針對(duì)性的處理。（5）健康指導(dǎo)：適當(dāng)減少主食攝入，控制吃甜食的量，降低膳食熱量，減少糖多、油大食品，增加蔬菜、豆類及其制品，補(bǔ)充各種維生素。適當(dāng)多飲水。堅(jiān)持鍛煉，可以長(zhǎng)距離步行、自行車、游泳等有氧耐力項(xiàng)目。培養(yǎng)健康的生活方式，規(guī)律起居，睡眠充足，戒煙限酒。3.肝功能分析健康評(píng)估與建議:（1）總膽紅素主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，長(zhǎng)期飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能引起總膽紅素偏高，一般會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。病理性原因引起的膽紅素偏高對(duì)肝臟有損害，應(yīng)該查找病因，積極治療。（2）總膽紅素升高或者偏低，建議定期復(fù)查，必要時(shí)至正規(guī)醫(yī)院消化科或者肝膽科就診。平時(shí)宜清淡飲食，多吃水果和蔬菜，高蛋白低脂肪，忌油膩、辛辣、發(fā)霉的食物，多吃一些保護(hù)肝的食物如海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等。保持良好的休息及適當(dāng)?shù)腻憻?，心情愉快。?）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血清谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的重要指標(biāo)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，如勞累、油膩飲食、某些感染性疾病、應(yīng)用某些藥物等。大量或者長(zhǎng)期飲酒，生活不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)后轉(zhuǎn)氨酶也可升高。某些疾病如病毒性肝炎、肝硬化、肝囊炎、膽石癥、急性心肌梗死也可引起谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。（4）如果出現(xiàn)了血清谷草轉(zhuǎn)氨酶異常。并且原有肝臟疾病病史，平時(shí)合并乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)引起重視，認(rèn)真檢查，明確病因，針對(duì)病因加以治療。（5）轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，平時(shí)多吃新鮮蔬菜和水果，可多食用有保肝護(hù)肝的菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等。忌過多食用蛋白飲食，忌辛辣、煙酒、忌食加工食品、忌濫用激素、抗生素及補(bǔ)品。規(guī)律作息，避免勞累，保持心情愉快。（6）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人中有xx人肝功能異常，提示老年人出現(xiàn)肝功能對(duì)應(yīng)項(xiàng)目異常的，結(jié)合癥狀查明原因后進(jìn)行針對(duì)性的處理。4.腎功能分析健康評(píng)估與建議:（1）肌酐和尿素是反應(yīng)腎臟功能的兩個(gè)重要指標(biāo)。長(zhǎng)期高血壓控制不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、感染、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、外科手術(shù)、應(yīng)用激素類藥物等情況可出現(xiàn)肌酐和尿素升高。常見的病理因素見于各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等。（2）如果出現(xiàn)尿素異常，生活中主要癥狀體現(xiàn)在，平時(shí)有眼瞼水腫、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰疼、血尿等癥狀，應(yīng)引起重視，建議盡快至正規(guī)醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診，積極查找病因，采取有針對(duì)性的治療。（3）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人中，有xx位老年人的出現(xiàn)腎功異常。這部分人群平時(shí)有眼臉?biāo)[、高血壓、尿頻、尿急、尿痛、腰疼、血尿等癥狀，應(yīng)引起重視。建議盡快去正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診，積極查找病因，采取有針對(duì)性的治療。（4）健康指導(dǎo)腎臟功能有異常的人群平時(shí)應(yīng)低鹽低脂肪低蛋白飲食，適量飲水，避免應(yīng)用有腎毒性的藥物如慶大霉素、鏈霉素等，平時(shí)的用藥情況應(yīng)及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生。5.血壓情況分析健康評(píng)估與建議：（1）高血壓的主要癥狀是頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、煩躁等，也有部分病人可無任何癥狀。血壓長(zhǎng)期偏高可損傷心腦腎等重要器官，導(dǎo)致冠心病、腦血管病、腎臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果老年人查體時(shí)初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)該及時(shí)復(fù)查，如果在不同日期不同日期不同時(shí)間段三次測(cè)量血壓數(shù)值均偏高，且排除可能引起血壓升高的其他原因，且排除可能引起血壓升高的其他原因，應(yīng)考慮患有高血壓病，建議這部分人群至上級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科就診明確診斷。（2）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人，有xx人出現(xiàn)血壓高，這部分人群發(fā)展為高血壓的幾率較高，應(yīng)定期復(fù)查。（3）健康指導(dǎo)：高血壓人群應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到該疾病的危害，從生活細(xì)節(jié)做起，注意清淡飲食，限制食鹽的攝入量，每天控制在5g以內(nèi)。宜低脂肪、低膽固醇飲食。堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的體育鍛煉，減輕體重，減腹部脂肪。規(guī)律作息，早睡早起，不熬夜。心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮、應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰熆蓪?dǎo)致血壓升高，并影響降壓藥物的效果。限酒，最好不飲酒。必要時(shí)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律口服降壓藥物，定期檢測(cè)血壓。6.血脂分析健康評(píng)估與建議:（1）甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白是血脂的主要組成部分。（2）總膽固醇是人體脂類物質(zhì)中的一種，主要分為高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種。高密度脂蛋白對(duì)心腦血管有保護(hù)作用，能降低心腦血管病的發(fā)病幾率，是保護(hù)心腦血管的“好膽固醇”。而低密度脂蛋白是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)，血液中過多低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期增高還會(huì)使肝功能受損。甘油三酯是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，受飲食影響較大，高脂、高糖、高熱量飲食可致其升高。（3）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人，有xx人出現(xiàn)血脂高，提示我轄區(qū)內(nèi)這部分老年人心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加。（4）建議指導(dǎo)建議血脂偏高的這部分老年人應(yīng)清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果、豆制品、瘦肉、奶制品、植物油，忌過多熱量及飽和脂肪、甜食、忌蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、魚籽、蟹黃等食物，少吃油炸食品。適量進(jìn)食海魚、綠茶、豆制品能升高體內(nèi)高密度脂蛋白的水平。注意及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降血脂藥物。注重培養(yǎng)健康的生活方式，積極鍛煉避免肥胖，戒煙限酒，心情愉快。7.心電圖分析健康評(píng)估與建議:（1）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人，有xx人出現(xiàn)心電圖異常，異常中多數(shù)是ST-T改變，通常發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，如果老年人既往有糖尿病、高血壓、高血脂病史、平常出現(xiàn)心慌、胸悶憋氣、胸痛等癥，高度提示心肌缺血改變，應(yīng)考慮冠心病。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。本病發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害人類身體健康。

（2）健康指導(dǎo)：生活要有規(guī)律，平靜樂觀，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。合理膳食，宜低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日5g以下，少吃動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，如蛋黃、兔子、動(dòng)物內(nèi)臟等。多吃魚、蔬菜、水果、豆類及制品。不多飲濃茶及咖啡等。飲食不宜過飽，體長(zhǎng)少食多餐。保持排便暢通，防止便秘。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉，如散步、打太極、做廣播體操等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重，控制血壓及血糖，戒煙戒酒。8.血糖分析健康評(píng)估及建議：（1）老年人空腹血糖<3.9mmol/L為血糖偏低，3.9-6.1為正常血糖水平，空腹血糖在6.3-6.9mmol/L考慮為空腹血糖受損，如≥7.0mmol/L則考慮血糖水平偏高，如果排除應(yīng)激因素，應(yīng)考慮糖尿病。糖尿病的發(fā)病率逐年增高，如果血糖得不到有效的控制將產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，累及眼、腎、心臟、腦血管、周圍神經(jīng)、皮膚等多個(gè)組織器官，導(dǎo)致不可逆性功能減退及衰竭，嚴(yán)重危害人類健康及生命。（2）本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平安路街道社區(qū)中心參檢的xx位老年人，有xx人出現(xiàn)血糖異常，提示這部分人群發(fā)展為糖尿病的幾率較高，或者有一定比例已經(jīng)可以診斷為糖尿病，應(yīng)到醫(yī)院以糖耐測(cè)量實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷。（3）健康指導(dǎo)：空腹血糖受損及血糖偏高人群應(yīng)高度重視這一指標(biāo)，從生活細(xì)節(jié)處著手，首先應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，一清淡為主，減少主食攝入，以雜糧為主，多食用新鮮蔬菜瓜果及富含使用纖維的食物，不吃純糖，少吃甜食，少食油膩、煎炸及動(dòng)物脂肪，減少膽固醇攝入。其次要堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，控制體重，防止肥胖。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、慢跑、太極拳、球類活動(dòng)等。另外，保持規(guī)律作息時(shí)間，保持充足睡眠，情趣要穩(wěn)定樂觀。隨身攜帶糖尿病卡和含糖食品，防止發(fā)生低血糖。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。六、老年人健康體檢結(jié)果分析1.通過這次體檢，發(fā)現(xiàn)平安路街道社區(qū)中心轄區(qū)老年人的主要健康問題集中在超重、血壓偏高、心電圖異常、B超異常、血脂異常、血糖異常方面。高血壓患者xx人，檢出率xx%，糖尿病患者xx人，檢出率xx%，心血管疾病患者xx人，檢出率xx%，腦血管疾病患者xx人，檢出率xx%。2.現(xiàn)將全鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人健康問題分析如下：通過健康體檢和個(gè)人信息采集分析，目前慢性病防治中存在急需解決的三個(gè)問題是：

（1）存在引起慢性疾病的誘發(fā)因素，主要是不良的生活習(xí)慣（生活起居無規(guī)律、缺乏適量運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等）和不合理膳食（高鹽、高脂、高糖等）；（2）居民對(duì)高血壓等慢性病防治缺乏自我保護(hù)意識(shí)，治療不規(guī)范、不系統(tǒng)；（3）由于老城區(qū)人口流動(dòng)性大，部分患者無法堅(jiān)持治療和定期檢查。七、社區(qū)中心健康干預(yù)措施和老年人隨訪管理指導(dǎo)意見1.對(duì)確診的慢病嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（哞哞省市區(qū)2024版）》健康體檢工作指南要求進(jìn)行規(guī)范化管理。2.加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病患者的干預(yù)，特別是高血壓。針對(duì)高血壓規(guī)范開展分級(jí)管理，在原有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高高血壓的知曉率、治療率、控制率，并重點(diǎn)加強(qiáng)35－60歲人群的健康干預(yù)。3.健康體檢：各種慢性病越來越多地影響著老年人的健康，而健康體檢非常有必要，它可以使受檢者有病早治、無病早防，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高生活質(zhì)量。4.加強(qiáng)健康教育，提倡健康生活方式，逐步改變自身不良生活習(xí)慣，讓每個(gè)人認(rèn)識(shí)到慢病的危害，讓健康掌握自己手中，加強(qiáng)老