NBNA評分表備課講稿

NBNA評分表姓名：性別：年齡：評分活動度：注本檢查只適用于足月新生兒。早產(chǎn)兒孕周糾正至40周時評估20項NBNA總分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次測定，以一周內(nèi)新生兒獲37分以上為正常，37分以下尤在2周內(nèi)≤37分者需長期隨訪。中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法新生兒神經(jīng)行為測定(NBNA)評分法：包括27項行為能力和20項神經(jīng)反射1、NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環(huán)境中進行，應(yīng)先將欲測試的新生兒放在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。室溫要求24-281011長方形紅色塑料盒1個，紅球（直徑6-8cm）1個，秒表1個，檢查人員經(jīng)過2周訓(xùn)練，每人至少檢測過20個新生兒并經(jīng)過鑒定合格方可達準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果。2、檢查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)（見表）。中國20NBNA5個部分：第一部分：新生兒的行為能力共61-6項）檢查對外界環(huán)境和外界刺激的適應(yīng)能力。（1）對光的習(xí)慣形成：在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多120分為≥11次，1分6-10次，2分≤6次。（2）對格格聲的習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)，距其25-28cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次，觀察評分同（1）。（3）非生物性聽定向反應(yīng)（對格格聲反應(yīng)）：安靜覺醒狀態(tài)下重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視外（約10cm處）連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭和眼睛轉(zhuǎn)向聲源的能力。評分：0分為頭和眼球不轉(zhuǎn)向聲源；1分為頭和眼球轉(zhuǎn)向格格聲，但轉(zhuǎn)動?60°角；2分為轉(zhuǎn)向格格聲≥60°角。（4）生物性視、聽定向反應(yīng)（對說話人的臉反應(yīng)）：在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位音移動方向的能力。評分方法同（3）。（5）非生物視定向能力（對紅球的反應(yīng)）：檢查者手持紅球面對新生兒，相距20cm。觀察評分同（3）。（6）0分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；2分為較容易停止哭鬧。第二部分：被動肌張力共4項（7-11項）必須在覺醒狀態(tài)下檢查，受檢新生兒應(yīng)處在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結(jié)果。（7）圍巾征：檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半臥位姿勢，0分為上肢環(huán)繞頸部；1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達或接近中線。（8）0分為無彈回；1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；2分為雙上肢彈回活躍，并能重復(fù)進行。（9）下肢彈回：只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時才能檢查，新生兒仰臥，檢查者用雙8（10）腘窩角：新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹0分為>110°；1分為110-90°；2分為≤90°。第三部分：主動肌張力共4項（11-14項）（11）頸屈、伸肌的主動收縮（頭豎立反應(yīng)）：檢查者抓住新生兒的肩部，檢線上幾秒鐘。然后往前垂下或后仰。評分：0分為無反應(yīng)或異常；1分為有頭豎立動作即可；2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鐘以上。（12）評分：0分為無抓握；1分為抓握力弱；2分非常容易抓握并能重復(fù)。（13）牽拉反應(yīng)：新生兒手應(yīng)是干的。檢查者的食指從尺側(cè)伸進手內(nèi)時，正常時會得到有力的抓握反射，這時檢查者抬自己的雙食指約30cm（時刻準(zhǔn)備用大離開桌面。評分：0分為無反應(yīng)；1分為提起部分身體；2分為提起全部身體。（14）支持反應(yīng)：檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩的重量，并維持幾秒鐘。評分：0分為無反應(yīng)；1分為不完全或短暫直立時頭不2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項評分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直。第四部分：原始反射共三項（15-17項）（15）自動踏步：上面的支持反應(yīng)得到時，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當(dāng)足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的有自動踏步，有放置反應(yīng)同樣得分。0分為無踏步也無放置；1分為踏一步或有放置反應(yīng)；2分為踏2步或在同足有2次放置反應(yīng)。或兩足各有一次放置反應(yīng)。（16）擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。上肢的反應(yīng)。評分：0分為無反應(yīng)；1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；2分為擁抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。（17）吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮里、節(jié)律、與吞咽是否同步。評分為：0分為無吸吮動作；1分為吸吮力弱；2分為吸吮力好和吞咽同步。第五部分：一般反應(yīng)共3項（18-20）。包括：（18）覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。評分：0分為昏迷；1分為嗜睡；2分為覺醒好。（19）哭聲：在檢查過程中哭聲情況。評分：0分為不會哭；1分為哭聲微弱，過多或高調(diào)；2分為哭聲正常。（20）活動度：在檢查過程中觀察新順呢感兒活動情況。評分：0分為活動缺少或過度