精神分裂癥健康指南

精神分裂癥健康指南第1頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四到精神科就診前，家屬應(yīng)做哪些準(zhǔn)備第2頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四如果您是第一次帶病人到精神科就診，在就診之前，您最好把病人的發(fā)病經(jīng)過(guò)做一個(gè)詳細(xì)的記錄或詳細(xì)口頭表述，內(nèi)容包括：您最早是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人精神不正常的？都有哪些表現(xiàn)？在此之前有無(wú)精神刺激？發(fā)病以來(lái)，精神癥狀是如何演變的？是持續(xù)存在還是發(fā)作性的？對(duì)病人生活、工作的影響如何？病人到哪個(gè)醫(yī)院看過(guò)??？用過(guò)什么治療？有無(wú)副作用？療效如何？第3頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)盡量保留病人的文字資料、日記、信件以及病人隨便亂寫亂畫的內(nèi)容，您認(rèn)為不可理解、毫無(wú)意義的文字，卻可能有助于醫(yī)生了解病人的病情。另外要盡可能多地記錄病人所說(shuō)的原話，包括病人自言自語(yǔ)的內(nèi)容，特別要記錄那些沒(méi)有條理、別人聽(tīng)不懂的話，因?yàn)檫@些話對(duì)于具有正常邏輯思維的人來(lái)說(shuō)，是很難一字不差的重復(fù)出來(lái)的，而這些正是判斷病人精神癥狀的有力依據(jù)。第4頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四家里有人患了精神病，應(yīng)該怎么辦呢？第5頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四長(zhǎng)期以來(lái)，由于世俗的偏見(jiàn)和人們對(duì)精神病的不理解致使不少人對(duì)精神病人持恐懼，回避甚至歧視的態(tài)度，而家屬也感到不光彩，像做了丟人的事情一樣，或生怕張揚(yáng)出去，對(duì)患者的名譽(yù)以及就業(yè)婚姻造成影響，這是實(shí)用性或者患者存在僥幸心理，希望病人不是精神??；寧可在家閉門靜養(yǎng)，也不及時(shí)治療，或者拖、瞞，乃至花高價(jià)去找游醫(yī)，吃“偏方”總不愿意把病人送到醫(yī)院治療。第6頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四然而面對(duì)社會(huì)歧視所帶來(lái)的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認(rèn)親人患病的現(xiàn)實(shí)，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開(kāi)，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認(rèn)為是中邪，鬼神附體，到處燒香拜佛，請(qǐng)巫婆，一年中花掉幾萬(wàn)元驅(qū)邪，結(jié)果越驅(qū)越邪，不但浪費(fèi)錢財(cái)，也耽誤治療。許多患者失去完全康復(fù)的機(jī)會(huì)，造成復(fù)發(fā)、住院時(shí)間和治療費(fèi)用增加。這不僅增加病人的痛苦，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為一定要盡早到精神病?？凭驮\、咨詢。第7頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四那么，家里有人患了精神病，應(yīng)該怎么辦呢？首先應(yīng)該對(duì)精神病有正確的態(tài)度和認(rèn)識(shí)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到精神病和其他的疾病一樣，都是人體某一器官系統(tǒng)發(fā)生了不正常的變化，比如心臟病是心臟發(fā)生了某些病理變化，而精神病是大腦發(fā)生了某些病理變化。所以家中有人患了精神病，由于病人喪失了理智拒絕就醫(yī)，精神病人往往比其他病人更痛苦，早發(fā)現(xiàn)早治療，病人的病情也容易治愈，如果延誤了診治，到了病情惡化或慢性階段，就會(huì)使病人失去治愈的機(jī)會(huì)，甚至有的終身不愈，成為家庭、社會(huì)的沉重包袱。總體而言，家中有人患了精神病切莫諱疾忌醫(yī)，早期治療是治療疾病的重要原則。第8頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精神病和神經(jīng)病有何區(qū)別第9頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四社會(huì)上不少人由于缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，常將精神病誤稱為“神經(jīng)病”，它們都屬于神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。精神病是人腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)了障礙，常常表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為的反常，如言語(yǔ)錯(cuò)亂、興奮躁動(dòng)、打人毀物、沉默少語(yǔ)、敏感多疑、煩躁易怒、哭笑無(wú)常等。神經(jīng)病研究和診治的范圍是從大腦、脊髓直至周圍神經(jīng)和肌肉的疾病，臨床常表現(xiàn)為感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的障礙如意識(shí)障礙、失語(yǔ)、癱瘓、抽搐、麻木、疼痛、大小便障礙等。如果是大腦的器質(zhì)性病變引起的精神疾病，就可能既有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)癥狀，又有精神癥狀。第10頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四關(guān)于精神分裂癥的誤解

第11頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四１、精神分裂癥的發(fā)病不是任何人的過(guò)錯(cuò)每當(dāng)在某個(gè)家庭里出現(xiàn)了精神分裂癥病人，我們常?？梢钥吹健⒙?tīng)到家人之間為誰(shuí)應(yīng)該為患者的疾“負(fù)責(zé)而發(fā)生爭(zhēng)吵。更常見(jiàn)的是，雖然家人們沒(méi)有明確地指責(zé)某個(gè)人應(yīng)該為疾病負(fù)責(zé)，但是大家在心理總是暗暗把責(zé)任歸咎于那個(gè)人。常常這個(gè)人承受著極其沉重的心理負(fù)擔(dān)，情緒十分壓抑。但是，現(xiàn)代科學(xué)研究的結(jié)果告訴我們，精神分裂癥的發(fā)生不是某個(gè)人的過(guò)錯(cuò)。首先，這不是患者本人的過(guò)錯(cuò)，精神分裂癥的發(fā)病不受患者本人的主觀控制，沒(méi)有人的精神分裂癥是自己主觀努力的結(jié)果，同樣，精神分裂癥的康復(fù)也不是由患者自己可以主觀隨意控制的。第12頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、精神分裂癥病人并不是危險(xiǎn)的罪犯新聞和娛樂(lè)媒體常常把心理障礙和暴力犯罪聯(lián)系在一起。但是，研究顯示，除了那些在病前就有暴力犯罪記錄和傾向的，以及那些有藥物和酒精依賴的病人，絕大多數(shù)精神分裂癥病人并不比正常人更傾向于使用暴力。他們更多的時(shí)候愿意靜靜地獨(dú)處。有妄想癥狀的病人，如果停止服藥，表現(xiàn)出暴力行為的可能性會(huì)增加。當(dāng)暴力真的發(fā)生的時(shí)候，多半針對(duì)的是家庭成員和朋友，發(fā)生的地點(diǎn)經(jīng)常是在家里。第13頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.精神分裂癥并不同于神志不清經(jīng)常在工作中碰到家屬這樣說(shuō)：他（她）現(xiàn)在什么都很清楚,誰(shuí)也認(rèn)識(shí)，什么都不耽誤,只是有些妄想的癥狀而已，難道這就是精神病嗎？事實(shí)上精神分裂癥在發(fā)病初期如果不涉及其病態(tài)體驗(yàn)時(shí)和他人的交流是基本正常的，只有在病情嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)其病態(tài)體驗(yàn)控制了她的所有行為時(shí)，才會(huì)被家人發(fā)現(xiàn)明顯的行為異常。但即使如此，患者的意識(shí)還是清楚的，不會(huì)六親不認(rèn)的！第14頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥早期的“蛛絲馬跡”第15頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、類神經(jīng)衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢(mèng)易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無(wú)痛苦體驗(yàn)，且又不主動(dòng)就醫(yī)。

2、性格改變一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認(rèn)為周圍的人都跟他過(guò)不去，見(jiàn)到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對(duì)自己第16頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、情緒反常無(wú)故發(fā)笑，對(duì)親人和朋友變得淡漠，疏遠(yuǎn)不理，即不關(guān)心別人，也不理會(huì)別人對(duì)他的關(guān)心，或無(wú)緣無(wú)故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退一反原來(lái)積極、熱情、好學(xué)上進(jìn)的狀態(tài)，變得工作馬虎，不負(fù)責(zé)任，甚至?xí)绻ぃ瑢W(xué)習(xí)成績(jī)下降，不專心聽(tīng)講，不原交作業(yè)，甚至逃學(xué)；或生活變得懶散，儀態(tài)不修，沒(méi)有進(jìn)取心，得過(guò)且過(guò)，常日高三竿而擁被不起。第17頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

5、行為動(dòng)作異常一反往日熱情樂(lè)觀的神情為沉默不語(yǔ)，動(dòng)作遲疑，面無(wú)表情，或呆立、呆坐、呆視，獨(dú)處不愛(ài)交往，或?qū)战辛R，喃喃自語(yǔ)，或做些莫明其妙的動(dòng)作，令人費(fèi)解。

如果發(fā)現(xiàn)有以上異常跡象，而又無(wú)合情合理的解釋，且有過(guò)近期精神史，應(yīng)予高度重視，及時(shí)找精神科醫(yī)生檢查，及早治療，切莫疏忽大意，以免延誤治療。第18頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精神分裂癥患者及家屬的的誤區(qū)第19頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、影響精神分裂癥療效的關(guān)鍵是疾病的早期處理（前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年），此期大都對(duì)藥物治療較敏感，如果處理得當(dāng)，能夠取得令人滿意的療效，是治療精神分裂癥的黃金時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，將大大增加治療難度，因此精神分裂癥的治療，特別強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療。然而面對(duì)社會(huì)歧視所帶來(lái)的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認(rèn)親人患病的現(xiàn)實(shí)，往往把疾病解釋為受了刺激、想不開(kāi)，不去看醫(yī)生，在家自行調(diào)理，更有甚者認(rèn)為是中邪，鬼神附體，到處燒香拜佛，請(qǐng)巫婆，一年中花掉幾萬(wàn)元驅(qū)邪，結(jié)果越驅(qū)越邪，不但浪費(fèi)錢財(cái)，也耽誤治療。許多患者失去完全康復(fù)的機(jī)會(huì)，造成復(fù)發(fā)、住院時(shí)間和治療費(fèi)用增加。這不僅增加病人的痛苦，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)家人或親友出現(xiàn)異常行為一定要盡早到精神病專科就診、咨詢。第20頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、過(guò)分害怕藥物不良反應(yīng)“吃藥會(huì)不會(huì)把人吃傻？”這是許多病人和家屬的疑問(wèn)。在他們看來(lái)，抗精神病藥毒性大，長(zhǎng)期吃會(huì)中毒，因而不愿接受藥物治療，而是偏信小廣告中包治百病的神藥。四處求醫(yī)，接受所謂世代中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤街委?，直到病情反?fù)發(fā)作，才意識(shí)到自己走了很多彎路?！笨咕癫∷幬镉胁涣挤磻?yīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，其中的過(guò)度鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用使病人反應(yīng)遲鈍，面部表情呆板，常被誤認(rèn)為變傻了，其實(shí)這只是暫時(shí)現(xiàn)象，隨著治療進(jìn)行或通過(guò)調(diào)整劑量、加服對(duì)抗藥，通?？梢曰謴?fù)。至于藥品說(shuō)明書(shū)所列其他不良反應(yīng)，都是通過(guò)大樣本臨床試驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，，發(fā)生率一般不高，即使發(fā)生也不會(huì)都在一個(gè)病人身上出現(xiàn)。隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應(yīng)已大大減少，所以病人應(yīng)該堅(jiān)持使用第21頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、求治心切，頻繁換藥換大夫精神分裂癥的藥物治療強(qiáng)調(diào)足劑量、足療程。通常情況下，選定一種藥物后，逐漸加至治療劑量4～6周后就可見(jiàn)效，如果效果不佳，可繼續(xù)觀察或試著加量，治療3個(gè)月左右還沒(méi)效才考慮換藥。任何藥物發(fā)揮作用都有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，服用幾天沒(méi)反應(yīng)就認(rèn)為無(wú)效而換藥，使得藥物不能充分起效，人為造成藥物無(wú)效的假象，即使是好藥，也不可能發(fā)揮應(yīng)有的作用。另外，精神分裂癥患者個(gè)體差異很大，為了確定最佳方案，大夫接診新病人時(shí)，需要詳細(xì)需要詳細(xì)了解患者疾病表現(xiàn)、既往用藥情況及反應(yīng)，在治療的過(guò)程中還要根據(jù)病人的反應(yīng)來(lái)決定加藥速度和劑量，如果頻繁更換大夫，這一切工作都無(wú)從做起，最后損失最大的是病人。第22頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、見(jiàn)好就收，擅自停藥抗精神病藥特別是新型抗精神病藥物的出現(xiàn)，使得精神分裂癥藥物治療的目標(biāo)從最初的減少攻擊行為，發(fā)展到今天的改善社會(huì)功能，回歸社會(huì)。但精神分裂癥畢竟是高復(fù)發(fā)率的疾病，為減少?gòu)?fù)發(fā)，倡導(dǎo)對(duì)精神分裂癥進(jìn)行全病程治療，即急性期治療、繼續(xù)治療和維持治療。不進(jìn)行繼續(xù)治療和維持治療精神分裂癥的復(fù)發(fā)率將增加2～3倍，因此現(xiàn)在一般認(rèn)為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2～5年，而且病程越長(zhǎng)、復(fù)發(fā)的可能性越大，需要維持治療的時(shí)間就越長(zhǎng)。有3次以上復(fù)發(fā)者和一直未達(dá)到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，第23頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、盲目從眾，追求新、貴為病所困的精神分裂癥病人和家屬做夢(mèng)都想得到一劑去“根”的良藥，但是精神分裂癥的治療是對(duì)癥治療，而非對(duì)因治療，因此這種去“根”的藥根本不存在。許多患者表現(xiàn)相同，可能治療各異；治療相同，可能效果各異。這就是精神分裂癥治療的復(fù)雜性。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥就是好藥。別人用著好的藥未必適合你，要看該藥的效益/風(fēng)險(xiǎn)、效益/成本比。但總體上，新藥和老藥比療效相當(dāng)或更優(yōu)，不良反應(yīng)（風(fēng)險(xiǎn)）明顯少，效益/風(fēng)險(xiǎn)比優(yōu)于老藥，盡管價(jià)格較貴，但如果經(jīng)濟(jì)條件允許，不妨選用新藥，因?yàn)樾滤幐欣跍p少患者復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看效益/成本較高，但還要充分考慮經(jīng)濟(jì)承受能力第24頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四怎樣預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)?第25頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.家屬要定期帶患者門診復(fù)查，一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如有特殊情況，可隨時(shí)就診。2.家庭成員和社會(huì)要認(rèn)識(shí)精神疾病的特點(diǎn)，千萬(wàn)不要把病人當(dāng)做“瘋?cè)恕辈宦劜粏?wèn)，任其自然。要像對(duì)待其他病人那樣，同情、關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)精神病人，而決不能歧視，拋棄他們。為病人的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)適宜的社會(huì)環(huán)境。3.要為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，家庭要和睦，使病人感到家庭生活是美滿的，避免一些不良刺激的影響。第26頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.一定要遵照醫(yī)囑，督促病人按時(shí)按量服藥，不可隨便減藥和停藥，直到醫(yī)生告訴減用和停用為止。對(duì)精神疾病，要力求在第一次患病后徹底治好，切忌“見(jiàn)好就收”，以免引起疾病的復(fù)發(fā)和惡化。第27頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.要學(xué)會(huì)觀察病人的病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生：不主動(dòng)服藥或拒絕服藥睡眠不規(guī)律。情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、情緒低落、悲觀消極語(yǔ)言相比以前明顯增多或減少，或者語(yǔ)言夸張，胡言亂語(yǔ)，詞不達(dá)意。經(jīng)常不出門或者出門不知回家生活自理能力下降：如不講衛(wèi)生、不知修飾或過(guò)分打扮、亂花錢敏感多疑，幻聽(tīng)幻視。第28頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6.家屬應(yīng)防護(hù)病人避免意外事件發(fā)生，因精神病人受幻聽(tīng)及妄想思維內(nèi)容的支配，會(huì)出現(xiàn)一些不可理喻的行為，所以家中一切的危險(xiǎn)物品均應(yīng)收藏好，防止病人自傷、自殺、傷人的情況發(fā)生，家中貴重物品應(yīng)妥善保管，以防病人破壞。第29頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四精神病人應(yīng)做到：第30頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，了解服藥和維持治療的重要性，及時(shí)向家屬和醫(yī)生反映自身的思維顧慮或思想變化，不能喪失信心，自暴自棄。精神病康復(fù)后可以和正常人一樣工作學(xué)習(xí)結(jié)婚生育等等。2.病人要生活有規(guī)律，按時(shí)起床和就寢，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間，飲食不宜過(guò)飽或過(guò)少，盡量不抽煙、禁飲酒、不吃過(guò)于辛辣油膩食物。第31頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.保持心情舒暢，克服病態(tài)意志，克服自卑心理，增加人際接觸，體驗(yàn)自己是對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人，有利于疾病的恢復(fù)。4.白天通過(guò)適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)使患者情緒穩(wěn)定，參加有宜于身心健康的活動(dòng)。如：下棋，看書(shū)、讀報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、協(xié)助料理家務(wù)等。多與親友參加娛樂(lè)活動(dòng)，與外界接觸，努力消除孤獨(dú)懶散被動(dòng)退縮的心理。第32頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.堅(jiān)持維持治療，維持治療對(duì)預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)十分有價(jià)值，第一次發(fā)作，維持治療2-5年，第二次發(fā)作，維持治療5-10年，第三次發(fā)作，需10年以上服藥。維持用藥的劑量，因人而異，病情穩(wěn)定的時(shí)間越長(zhǎng)，維持劑量越小。第33頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四怎樣預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)?第34頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、堅(jiān)持維持量服藥