診斷學(xué)基礎(chǔ)簡要論述

診斷學(xué)基礎(chǔ)問診【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.掌握問診的內(nèi)容2.熟悉問診的方法及技巧3.了解問診的注意亊項問診（inquiry）是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員進行全面、系統(tǒng)詢問獲取臨床資料并對其綜合分析而作出臨床判斷的一種診斷方法。又稱病史采集（historytaking）。問診是最基本的診斷方法，通過問診獲取資料，詳細了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過、既往健康狀況和曾患疾病的情況，對現(xiàn)患疾病的診斷具有極其重要的意義。問診時應(yīng)態(tài)度和藹，注意儀表，創(chuàng)造一種寬松和諧的環(huán)境。一般由主訴開始逐步深入，應(yīng)先提一些簡單易答問題，如“您哪里不舒服？”。提問不能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不能帶暗示性，對特殊病人應(yīng)根據(jù)情況分別對待。問診應(yīng)系統(tǒng)、全面、真實、完整。問診內(nèi)容包括以下幾個方面。【一般項目】一般項目包括姓名、性別、年齡、民族、籍貫、出生地、婚姻、通訊地址（號碼）、工作單位、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳述者不是本人，則應(yīng)注明與患者的關(guān)系?！局髟V】主訴為患者感受最痛苦的癥狀或體征，也就是本次就診最主要的原因。主訴?？沙醪椒从巢∏檩p重與緩急，并提供對某系統(tǒng)疾患的診斷線索。主訴由三要素構(gòu)成：即癥狀、體征及持續(xù)的時間。如“高熱、咽痛2天”，“畏寒、發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天”，“活動后心慌氣短2年，下肢水腫2周余”。對當(dāng)前無癥狀，診斷資料和入院目的又十分明確的患者，也可以用以下方式記錄主訴，如“超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石2周”?！粳F(xiàn)病史】刪現(xiàn)病史是病誼史中的主體陶部分，它記在述患者患病蔥后的全過程并，即發(fā)生、屯發(fā)展、演變欲和診治經(jīng)過姨。其1帳．升起病情況與薪患病時間夢包括起病時挑的環(huán)境、練具體磚時糠間詢及發(fā)病緩急料。掉患病時間是餡指起病墨到就診或入浪院的時間。式如先后出現(xiàn)蝦幾個癥狀則撈需追溯到首始發(fā)癥狀的時趟間，并按時箱間輩順序詢問整疫個病史，然邊后分別記錄家，如心箏悸疼3沸個月拋，勞累后呼譯吸困昆難氏2貨周，下肢水江腫榨3奧天。匙2.渣病因與誘因坊盡可能了解連與本次發(fā)病紀有關(guān)的病因垮（如外傷、害中毒、感染毯等）和誘因御（如氣候變野化、環(huán)境改技變、情緒、塵起居飲食失望調(diào)等），有野助于明確診幣斷與擬定治完療措施。漂3?。嘀饕Y狀的職特點途包括主要癥彩狀出現(xiàn)的部南位、性質(zhì)、滑持續(xù)時間和幅程度，緩解阿或加劇的因軟素。以消化滑性潰瘍?yōu)槔渲饕Y付狀的特點為稠慢性反復(fù)發(fā)落作的栗上腹斷部監(jiān)節(jié)律性旱疼痛，悼呈走隱痛弄、元鈍痛裳或夾燒灼蕉樣不適嫌，柜有一定季節(jié)羨性盤，譽與飲食展有研關(guān)希：軋胃潰瘍常于基餐后扣1尋小時辯內(nèi)屠出現(xiàn)疼雞痛旗；卷十二指腸潰菠瘍常于餐后標(biāo)2-4蝴小時出現(xiàn)疼伙痛舌，論進食可緩解穴。懲4批．男病情的發(fā)展搖與演變飲包括患病過辯程中主要癥膜狀的變化或晝新癥狀的出葛現(xiàn)。負5碼．滴伴隨癥言狀叮在主要癥狀議的基礎(chǔ)上又球同時出現(xiàn)一尾系列的其他費癥狀，這些照伴隨癥狀常座常是鑒別診賺斷的依據(jù)，紐或提示出現(xiàn)緒了并發(fā)癥。調(diào)如腹瀉可能萌為多種疾病薄的共同癥狀言，單憑這一遍癥狀還不能勾診斷某病，村如問明伴隨獄的癥狀則診塊斷的方向會荒比較明朗?；嗜绮粐I吐伴話腹瀉姨水樣便滋，則可能為白飲食不潔或亦誤食毒物引講起的胃腸炎纏；腹瀉伴里澆急后重、茫粘液膿血便斧結(jié)合季節(jié)更將容易柔考停慮盡到談細菌性派痢疾。孝6菜．甜診治經(jīng)猾過?；颊哂诒敬翁艟驮\前已經(jīng)賢接受過其他倚醫(yī)療單位診改治時，則應(yīng)驅(qū)詢問已經(jīng)接糟受過何種量診斷措施及具其結(jié)果；若串已進行治療繪則應(yīng)問明使側(cè)用過的甜藥物名稱、培劑量、時間頸和療效，為各本次診治疾書病提供參考傳。課7糠．卡病程中的一杰般情罩況急現(xiàn)病史的最聲后應(yīng)記述患撕者患病后的縱精神、體力照狀態(tài)、食欲濟及食量的改覺變，睡眠與忌大小便的情姥況等戴?！炯韧贰课昙韧钒☉c患者既往的蟲健查康狀況和過倡去曾經(jīng)患過舊的疾?。ò崂ǜ鞣N傳染嘩病）、外傷胳手術(shù)、預(yù)防召接種史萌、過敏座史禍，特別是與勸現(xiàn)病有密切蠢關(guān)系的疾病吳。此外，對簽居住或生活窗地區(qū)的主要振傳染病和地末方病婦史證應(yīng)籃記錄于既往汪史中獎。阿【系統(tǒng)回顧吩】公1截．夾呼吸系搞統(tǒng)吹咳嗽的性質(zhì)刻、程度、頻洗率、與氣候純變怒化及體位改策變的關(guān)系。渾咳痰的顏色譯、粘稠度和宜氣味等?？┿~血的性狀、學(xué)顏色舌和量。呼吸選困難的性質(zhì)誕、程度和出嫂現(xiàn)的時間。尿胸痛的部位魄、性質(zhì)以及掏與呼吸、咳愛嗽、體位的卻關(guān)系，有無額畏寒記、發(fā)熱、盜棄汗、食欲不臣振等。曉2賤．徑循環(huán)系綠統(tǒng)木心悸發(fā)生的唐時間與誘因網(wǎng)，心前區(qū)疼默痛的性質(zhì)、變程度以及出宮現(xiàn)艦和持續(xù)的時氏間，有無放伐射及放射的霧部位，引起脊疼痛發(fā)作的籠誘因和緩解四因素加。呼吸困難墓出現(xiàn)的誘因錘和程度，發(fā)致作與體力活瓣動和體位的夢關(guān)系，有無掏咳嗽、咯血資等。水腫出隙現(xiàn)的部位和片時間。尿量嫁多少及晝?nèi)菀挂伍g糠的改變。扶有無腹水、徹肝區(qū)疼痛、兔頭略痛、頭暈、古暈厥等。有駝無風(fēng)濕熱、摟心臟疾病、角高血壓病、聯(lián)動脈硬化等結(jié)病史。女性持患績者應(yīng)詢問妊蕉娠、分娩時最有無高血壓跑和心功能不畢全的巴情況。腥3碑．魂消化系貸統(tǒng)牽有無館食欲改變、足噯氣、反酸儲、腹脹、婆腹痛、腹瀉蕩，及其出現(xiàn)夜的緩急、程戒度、持續(xù)的妙時間及進展路情況。嘔吐番的誘因、次閘數(shù)，嘔吐物禍的內(nèi)容、量控、顏色及氣脅味。揮嘔血的量及格顏色。腹痛赤的部位、程桿度、性質(zhì)和愉持續(xù)時間，駛有無規(guī)律性袋，是否向其培他部位放射伐，與飲食、榨氣候及精神繡因素的關(guān)系褲，按壓時疼款痛減輕或加亂重。排便次記數(shù)，糞便顏伍色、性狀、災(zāi)量和氣味；女排便時有無畢腹痛和里急聽后重，有無味發(fā)碑熱仁與而皮膚鞏膜黃劣染。和4兇．賠泌尿系序統(tǒng)削有無值尿頻、尿急貧、絕尿痛和排尿摩困難；尿量衫、胡尿的顏色（榨洗肉水樣或截醬油色）、緒清濁度，有方無尿潴留及賓尿失禁業(yè)；感有無水腫船、冒腹痛有、翁腰汽痛等彎。價5節(jié)．?dāng)r造血系凱統(tǒng)蹈皮膚粘膜有端無蒼白、黃別染、出血點題、瘀斑、血境腫以及淋巴外結(jié)、肝、脾疑腫大，骨骼周痛等。醋6艙．客內(nèi)分泌系統(tǒng)淋及代體謝連有無嶄畏寒、特怕熱、多汗夜、乏力、頭楊痛、視力障遼礙、心悸、慎食欲異常、款煩渴、多尿童、水腫等；凱有無肌肉震普顫及痙攣室；性格、智槳力、體格、遷性器官的發(fā)旁育；骨骼、蛙甲狀腺、體踢重、皮膚、桑毛發(fā)的改變這；娃有無產(chǎn)后大績出血。典7籠．潮神經(jīng)系宿統(tǒng)禽有無頭痛、輪失眠、嗜睡宅、記憶力減央退癢、饑意嫂識障礙、庸暈厥、痙攣腹、癱瘓、視件力咽障礙、感覺餃及運動異常寨、性格失常頭、感覺與定川向障礙。如馳疑有精神狀秀態(tài)改變，還念應(yīng)破了解情緒狀誘態(tài)、思維過摟程、智能、絲能力、自知瀉力等老。捏8.凝肌肉骨骼系否統(tǒng)警有無肢體肌蒸肉麻木、疼見痛、痙攣、李萎縮、癱瘓桑等。有無關(guān)寸節(jié)腫痛、運鳳動障礙、外竟傷、骨折、剩關(guān)節(jié)脫位、鬼先天畸形等顆。【個人史】遮1雷．腹社會經(jīng)括歷韻包括出生地閥、居住地區(qū)輪和居留時間陡（尤其是疫機源地和地方錫病流行區(qū)）證、受教育程山度、經(jīng)濟生新活和業(yè)余愛絨好等。垂2陰．晨職業(yè)及工作枝條支件跨包括工種、耽勞動環(huán)境、鄉(xiāng)對工業(yè)毒物補的接觸情況允及時間。根3生．柿習(xí)慣與嗜筋好故起居與衛(wèi)生胳習(xí)慣、飲貿(mào)食謀的禁規(guī)律與質(zhì)量擺。煙盟酒嗜好時間鼓與攝入籮量，以及其賠他異嗜物和獨麻醉藥品、像毒品等。竄4斷．旬冶游淹史匠有無不潔性任交，有否患良過淋病性尿暮道炎、尖銳雕濕疣、軟下捉疳等鍋?！净橐鍪贰繙\記述未婚或離已婚，結(jié)婚檢年齡，配偶搬健康狀況，麗性生活情況醉，帖夫妻關(guān)系等怪。拉【月經(jīng)史和和生育史】喝月經(jīng)史侮（挎menst瓦rual奴histo窯r辦y貨）脫包括龍：月經(jīng)初潮間的年齡；月欲經(jīng)周期和經(jīng)繩期天數(shù)；孝經(jīng)血的量和沈顏色怎；經(jīng)期癥狀繪，有無痛經(jīng)雖與白帶異常賄；陸末次月經(jīng)日國期列、惡閉經(jīng)日期什、燒絕經(jīng)年齡?？朴涗浉袷饺缗炏拢涸撼?歇00其4歸年問6低月做8火日（爭或隆5揉0飲歲）?？偵啡~（析child號beari鴨ngh筍istor金y齡）近包括攀：絹妊娠與生育班次數(shù)，人工治或自然流產(chǎn)臣的次數(shù)，有冒無死產(chǎn)、手廊術(shù)產(chǎn)、圍產(chǎn)龍期感染及計蠅劃生育狀況冷等。對男性傭患者也應(yīng)詢素問是否患過城影響生育的敬疾病?！炯易迨贰繋r詢問雙親與沿兄弟、姐妹廟及子女的健推康與疾病情內(nèi)況，特別應(yīng)廳詢問是否有摟與患者同樣食的疾病，有附無與遺傳有嫂關(guān)的疾病?！拘〗Y(jié)】探問診是胸釆島集銀患者救臨床資料的紋最基本的、耀最重要的手斜段。全面、依系統(tǒng)、真實缺的臨床資料態(tài)是診閱斷疾病的基喂礎(chǔ)。掌握問撲診的內(nèi)容，孟熟悉問診的哀技巧是是醫(yī)宿院藥學(xué)和藥魂店藥學(xué)人員池所倘必桌備睜的知識。踏笫二袋節(jié)誓常見癥爽狀帆【學(xué)習(xí)目標(biāo)擱】紅1大.痕掌握常見癥雅狀的臨床表票現(xiàn)及藥物乏治療爛2推.粉熟悉常見癥劑狀的用藥注醒意亊項鄰3燙.史了解常見癥槐狀的病因刺病墻人主觀感覺久到的異常感物覺或不適感質(zhì)覺稱之為癥制狀辨（新Sympt點o晚m煌），如疼痛衛(wèi)、乏力、食毫欲減退等。而經(jīng)體格檢查排客觀發(fā)現(xiàn)到霞的異常表現(xiàn)盒稱為體征車（欠sig臣n梅），如肝脾追腫大，淋巴辭結(jié)腫大、雜床音等。一、發(fā)熱歷正常人體溫該相對恒定，襯一天內(nèi)體溫薄波動小講于騙1全℃頌。任何原因叔導(dǎo)致體溫升招高超過正常炊范圍，稱為法發(fā)熱?！静∫颉恳舶l(fā)包熱的病因競很多，臨床伶上大致分為抄兩大類：溪1.療感染性發(fā)符熱鋸主要見于細衰菌感染、走病漏毒促感染、支原踢體感省染、寄生蟲輸感染等烏。尤以上呼鑄吸道感染最餐為常見。藍2.馳非感享染性發(fā)熱鳴常見于血液余病、惡性腫松瘤、餓心血管疾病針、內(nèi)臟出血驗、中樞神經(jīng)界系統(tǒng)疾病、黨內(nèi)績分泌疾病、熊外科港大儲手術(shù)樂后理、盤物脖理憂化學(xué)因素傷、體溫失衡醒、精神因素谷等。竭【臨床表現(xiàn)嘗】躬1.攔發(fā)熱的分度叮一般認為口功腔溫度點在酬3沃7掉．含4韻℃這～果3勒8邊．書0逃℃酷時，為輕度薦發(fā)熱（低熱神）士；黎3伶8井．易1唯℃籮～均3霜9跟℃槍時為中度發(fā)迫熱蔑；薯39為.1憶℃肉～亭4萍1啞℃顏為高熱；超澆過性4沸1痛℃拼為超高熱。微2.建發(fā)熱的臨床窄經(jīng)如過爛(茫1帆）鋤體溫上升期丘：聲常有皮膚蒼語白、干燥無效汗、疲乏無投力、肌肉酸亭痛、畏寒或元寒戰(zhàn)等。戚(迅2甘）咱高熱衰期筍：凱臨床表現(xiàn)常賽有頭痛、皮仗膚潮紅灼熱凡、呼吸加深握加快、心率云加快、出汗該等。喪(緒3病）梅體溫下降期言：競體溫驟降時查常伴大汗淋尚漓。驕3.地常見的熱型親（頂1瞞）淚稽留熱惠：今體溫持續(xù)渡在排3豆9本度良至挑4挑0屠度左右，一勞天內(nèi)波動范式圍不超禾過許1再度，可持續(xù)嚇數(shù)天或數(shù)周映。遍見于傷寒和贏肺炎球菌肺意炎等。瞎（欄2馳）軟弛張熱廣：纏體溫譜在艘39蔬度以上，飼一日內(nèi)波動括范圍大，可罰達均2牽度郵以井上蜂，厚但最低體溫補都在正常以講上萄。獄見于風(fēng)濕熱民、敗血癥、筐膿毒血癥、惡肝膿腫、嚴嘆重肺結(jié)核等汪。勿（學(xué)3燃）嶼間歇熱素：津體溫驟升達鉗高峰后持續(xù)邀數(shù)小時又迅往速降至正常墾，丑發(fā)熱期與無宇熱期交替出拍現(xiàn)祥。察常見朱于枕瘧疾、腎盂良腎炎舞等。熄（傷4狀）算波旺狀熔熱駁：踢體溫逐日上塑升，達到高塔熱程度后，架持續(xù)若干時澇日，再逐漸錢降村至龍正常，經(jīng)迫過數(shù)日后又耽重發(fā)作，如明此大交替門出現(xiàn)雨。驕常見于布氏筍桿攻菌病繁。劃（耀5毫）紗不規(guī)則熱著：削體溫高低不傳規(guī)則，持續(xù)瘦時間不定屯?；槌Ｒ娪诹餍胸浶愿忻?、風(fēng)限濕熱，結(jié)核賣、肺部感染定及惡性腫瘤未?！局委煛恐?現(xiàn).繳物理降溫稀采用酒精擦獸浴、冷敷、綱冰敷熄。演2書.梢藥物降溫界解熱鎮(zhèn)痛劑懇：設(shè)如阿冤司揪匹林、布洛勻芬等拌。牌3衣.巷中醫(yī)中藥靈風(fēng)寒感冒沖幣劑、羚翹解倚毒丸。生姜歡、紅糖、蔥鮮白適量，用宴開水沖服。桌針刺合谷、畝內(nèi)關(guān)、曲池徒穴，強刺激藥快速捻轉(zhuǎn)。俯4冰.耍病因治療并細菌感染應(yīng)反用抗三生傘素靠，病毒感染偽應(yīng)用抗病毒查藥物。素5晚．注意休息潤，減少體力牢消耗，避免仙受凉窮。突年老體弱者償應(yīng)用解熱鎮(zhèn)訊痛劑時應(yīng)注搏意觀察，大蛙量出汗可出泡現(xiàn)循環(huán)障礙威。麻疹患者柄避免物鳴理降溫。二、頭痛極頭痛是很指額奉、楊頂蟲、拍顳及枕部的也疼痛察，尋為惱臨床上常見彼的臨床癥狀飲之一，濤【病因貴與臨床表現(xiàn)俘】遍1.捷顱腦烏感染性便疾病島：常伴稈發(fā)熱食、擦嘔吐寸、床腦顯膜刺激征蛾。諸2.鴿鼻竇炎、副頌鼻竇炎旱：常伴憶頭部沉重感唉、衛(wèi)鼻腔膿性分搜泌物辮。磨3.蓬腦血管直病變戲：常伴雨顱內(nèi)高壓表尺現(xiàn)縮、薯腦恩膜刺激征及束其他神經(jīng)免系統(tǒng)表現(xiàn)閱。范4.爭偏頭痛何：塵頭痛多在一仍側(cè)寧、辟較為劇烈貝，痕女性常與月穴經(jīng)周期有關(guān)逝，幸用麥角胺可剃緩解稍。仍5.戲緊極張霜性頭痛寄：睬與覆焦慮、抑郁革、妄想等精累神抓因素有關(guān)：側(cè)。堅6.亦三叉神經(jīng)痛槐：疼痛范圍番局限于悠三叉神經(jīng)啟分布部位豪，紡常由洗臉、駱?biāo)⒀馈⒕捉劳龅葎幼髡T發(fā)閘。姐7.鏡顱內(nèi)占位性權(quán)病變暈：結(jié)頭痛進行性傍加劇原，食伴顱內(nèi)壓增蕉高及其他神尤經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)黃。蹈8.臥其他：全身慣急性感染、皺中毒、高血割壓、頸椎病趕等疼。【治療】危頭痛的治療顧要根據(jù)前述顯不同的頭痛售類型而不同眼。一些病因澆明確的疾病掃引起的頭痛診，應(yīng)先控制猾病情，以緩芽解疼痛。玻緊張性頭痛刷可使用地西情泮。陜偏頭痛瘦可使用麥角冷胺咖啡因片罰、尼莫地平俗、捧氟桂利嗪首、百丙戊酸鈉丟、紋阿米替林。準(zhǔn)三叉神經(jīng)痛滑以欣卡馬西平為憲首選藥物，即無效盼可覆服側(cè)苯妥英鈉顛或撲氯厲硝狼西泮。珠三凳、賢咳嗽與咳痰醉咳嗽紡是一種保護珍性反射峽。對輕度咳嗽，惱無需使用鎮(zhèn)懸咳藥填。脹劇烈的干咳聲，或有痰過式于頻繁的咳惑嗽，應(yīng)適當(dāng)園應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥貸。啄【搬病因與別臨床表現(xiàn)】字1.喝咳嗽的性通質(zhì)蚊咳嗽無痰或從痰量少，稱壽為干咳。常愚見于急性咽考喉炎、急性罵支氣管炎早壟期等?？人詼p伴有痰液，耍稱為濕性咳勾嗽。常見于扇支氣管擴張盲、肺炎、肺究膿腫等件2.嬌咳嗽的時間愈晨起或就寢塘?xí)r，如慢支前、支擴肺膿制腫等；葡夜間，如左氣心功能不全唱；傷突發(fā)性常由爽于吸入刺激亂性氣體或異闖物箱。漆3.寬咳嗽的音色料嘶啞見于喉急炎、喉癌等蘭；金屬音調(diào)脊見于腫瘤壓垮迫氣道狠；犬吠聲見比于喉頭怨狹窄、氣管床受壓等；聲瞞音奔極芝低見于聲帶聞麻痹、快極度衰弱等歐。厭4.姜痰的性質(zhì)和錢量閣鐵銹色痰見何于淋肺炎豈球菌性肺炎甚；血痰摧見于疏支擴、肺結(jié)蘋核、肺癌；冒膿臭痰閥見于模肺膿腫、支首擴；草綠色稿痰算見于棟綠膿跨桿菌感染；漂爛桃樣痰掠見于毀肺吸蟲??；咐棕褐色痰框見于祖阿米巴肺膿偉腫耀；喜白色或粉紅非色泡沫痰足見于推急性肺水腫挎?！局委煛勘?.席中樞鎮(zhèn)咳藥乎可待因、右蠻美沙芬、噴備托維林等適顧用于各種原騎因引起的干惡咳釣。良中樞鎮(zhèn)咳藥換孕婦、哺乳鵝期婦女、心純功能不全、馳肝功能不全定、痰多者慎翅用啦。達2.貓外周鎮(zhèn)咳藥霜苯佐那酯、此苯丙哌林等嶄。倘3.溪祛痰藥枝乙酰半胱氨溉酸、溴己新訊等厚。四、咯血櫻咯血是指氣剛管、支氣管值或肺組織嗚出血，經(jīng)咳欄嗽而咯出。斬咯血多見于磨支氣管擴張密、肺結(jié)核、渴支氣管肺癌贈、夫風(fēng)濕性心臟慈病二尖瓣狹財窄等。觸【病因乒與臨床表現(xiàn)射】牽肺結(jié)筐核、支氣管飲擴張、支氣禮管肺癌、二尺尖瓣狹窄健為瘋常見的四大崗病因載。壯1.漁年齡絮青壯年：以病肺結(jié)核、支頸氣管擴張癥惠、風(fēng)心病二絨尖瓣狹窄多戰(zhàn)見仁。踏4靜0醒歲以上，吸乖煙勁史共,載除慢支外，卷應(yīng)警惕肺癌惱。錫2.秒咯血量椒2直4職小時咯血桂量顫<100呈m畜l錘為小量網(wǎng)；抖100注～些500m補l勉為中量運；健2曲4絡(luò)小時咯血庫量箏>500橋m惱l起或一次咯血凝量禮>300中m糠l乎或出現(xiàn)窒息減為大量。疏3.痰全身情況店長期咯血而胳全身情況差乓，多棍見超于怒肺結(jié)核、肺辱癌。全身情評況好，多見律于支氣管擴昨張癥等。悠大咯血可出穿現(xiàn)循環(huán)障礙饅、紋窒息攪?！局委煛繚B1.革病因治騙療專肺結(jié)核患者閣進行抗結(jié)核封化療，支氣汽管擴張癥患面者系抗菌藥物治到療。聽2.須止血竭藥仔維生謎素勵k宋、氨甲苯酸美、酚磺乙胺長等。暫3.日其怎他歸預(yù)防窒息，抄液體療法。五、胸痛袖【儲病因與認臨床表現(xiàn)】爺1.臥胸痛部位末①男胸壁疾病引告起的胸痛：革部位固定，游局部有壓痛垮；灰②篇帶狀皰疹表寇現(xiàn)為成簇的疼水泡，沿一攤側(cè)肋間神經(jīng)俱分布伴劇痛勞；陷③呈肋軟骨炎多藍侵犯超第繼2嚇、地3護肋骨交界處萄，有劇痛無么紅腫拔；靈④喜心絞痛和急耐性心梗多在脖胸骨后或心鄰前區(qū)疼痛萍；嫁⑤確食管疾病也枝引起胸骨后顧疼犬痛膽；壁⑥窗自發(fā)性氣胸基、胸膜炎、曉肺梗敵死骨的胸痛多位犯于患側(cè)的腋念下。妥2.裹胸痛性質(zhì)籠①凱肋間神經(jīng)痛尚呈陣發(fā)性灼役痛或刺痛掃；布②勺食管炎呈燒胡灼痛鈔；皂③法心絞痛呈壓供榨樣伴窒息斬感疤；汽④攔肺梗忍死坊為突然劇烈肺刺痛伴呼吸勁困難、發(fā)紺咸。佳3.授發(fā)病年齡題青壯年發(fā)病錘多見于胸膜頌炎、氣胸、替肺結(jié)核、風(fēng)玉心病等；老緩年人發(fā)病多瘦見于心絞痛藝、肺梗唇死努、肺癌、食寨管疾病等。炮4.胡影響因素鏡心絞痛常于唯勞動或精神澡緊張時發(fā)作過，經(jīng)休息或佩服用硝酸甘然油而緩解；鞠心梗呈持續(xù)燭劇痛，服硝戚酸甘油無效妻；胸膜炎、余自發(fā)性氣胸胞、心包炎可鳥因咳嗽、深翠呼吸而加斬重；食管炎竭可因吞咽而座加斧劇?！局委煛裤Q1.燦麻醉性剝鎮(zhèn)腎痛尾藥笛嗎啡、哌替暮啶、曲馬朵墊等升。茂2.鋼解熱鎮(zhèn)痛菌藥疾阿斯匹林、喜吲哚美辛、澆布洛芬、雙斧氯葬芬酸等。烈3.虧病因治居療筍心絞痛可用肅消酸甘油等萬，姓阿片類藥物辱反復(fù)公用藥易引起搶耐受性和依偏賴性，臨產(chǎn)熄前及哺乳期英婦女禁用嗎舌啡，可抑制俘呼吸。解熱群鎮(zhèn)痛藥可發(fā)歌生胃腸道反森應(yīng)，尤其是遮老年患者及顯原有潰瘍病訓(xùn)史者，長期長應(yīng)用較大劑察量有危險性鉆。六、腹痛捕【害病因與志臨床表現(xiàn)】需1.魯部位臘一般來說，宋腹痛的部位云即是病變所棗在奸。湯①道上腹部多是蹤胃、十二指奴腸病變疼痛搭的部位謊；妨②筆肝膽疾病的屯疼痛多位于趴右上腹，并蓬放射至魯右肩虎；陣③園小腸疾病的伯疼痛多位于斯臍周雞；肆④牛闌尾炎的疼寫痛惰多位姻于瞇右濤下腹剖；掀⑤湯結(jié)腸與盆腔抄的疼痛多位母于表下腹部。宋2.殖疼痛的性質(zhì)深(1)津急跨性腹痛起病膊急，可呈刀錫割樣、絞痛曉、鉆頂樣銳另痛等。如突割然發(fā)生的全累腹持續(xù)性劇灣痛伴有腹鑒肌緊張或板杜狀腹，提示態(tài)急性廚彌挺漫性腹膜炎怕；膽石癥或兄泌尿系結(jié)石評多為陣發(fā)性倉絞痛；膽道窄蛔蟲癥主要肯表現(xiàn)為右上拒腹鉆頂樣疼壓痛。盞(2)刮慢性腹痛常場表現(xiàn)為隱痛益、鈍痛、脹菊痛等。如慢予性周期性節(jié)油律性上腹燒勢灼痛、鈍痛幫提示消化性橡潰瘍；小腸子、結(jié)腸的疼就痛呈痙攣性梅、間歇性；嫁結(jié)腸病變在遞便后腹痛可船減輕。牲(3)劑影響因素：每與飲食、體曬位有關(guān)。畢如高脂飲食夕可使膽囊炎愛、膽石癥耍疼痛殊加劇學(xué)；暴飲暴食蓬可誘發(fā)胰腺升炎；胃聲潰商瘍草進食后青疼痛加重；食十二指腸潰披瘍進影食后疼痛可賤減輕；反流傘性食管炎前談屈時疼痛明虜顯，直立時談可減輕疼痛夕等?！局委煛康?.雹病因治互療第如梨闌尾炎可抗雙感染治療尖，剩肝脾破裂出脾血、宮外孕井破裂則需手肯術(shù)治療。蓮2.夢胃腸解痙勵藥熱如山莨菪堿碌、顛茄浸膏閣等。拳3.誘治療消化性燦潰瘍技藥址如西咪替丁泰、奧美拉唑貿(mào)、硫糖鋁、宇抗酸藥等。妄七、消化不處良貢消化不良罩（反dyspe自psia系）章是一種由胃劃動力障礙所凍引起的疾病港，也包括胃漸蠕動泥不良繪的胃輕癱和抹食道反流病周。癥狀表現(xiàn)躲為斷斷續(xù)續(xù)彩上腹部不適騰或疼痛、飽鴨脹、燒企心論(豐反商酸帳)凱、噯氣等。亮常因胸悶、壓早飽感、腹砍脹等奧不亦適暴而不愿進食治或盡量少進澤食，夜里也限不易安睡，明睡后常有惡修夢。圓【病因與臨忠床表現(xiàn)】伸1.魯胃和十二指書腸絕的慢性炎攪癥彈：黃使食管、胃撈、十二指腸隔的蠕動功能查失調(diào)。礙2仁.議精神因素窮：患者的精例神不愉快、謀長期悶悶不播樂或突然受圣到叉強尋烈的刺激等痛均可引起。使3.抽胃腎動力不足搬：臉多捧由糖尿病、溜原發(fā)性神經(jīng)執(zhí)性厭食和胃課切除術(shù)所致士。校4.保老年人的消謊化功能減退笑：西易受情緒影貝響，抵食物窯粗糙或生冷崇及食物過多樣過油膩時也宵可誘發(fā)親?！局委煛空?泳.抬胃動力倍藥扛多潘立酮（田嗎丁啉）、丈西沙必利峽。確2墊.齊消化酶類枯胰酶片著、干酵母、坦胰酶、乳酶禮生索。炕3織.洞抑酸藥雷忍尼替丁，奧鼠美拉唑很（唱對晚腹痛癥狀較今有效）等占。八、腹瀉迷凡因腸粘膜討的分泌旺盛繞、吸收障礙傍、腸管的蠕幼動增強，使闖腸內(nèi)容宗物通過的速垂度加快，造弟成排便次數(shù)秒增多，大便傷稀薄或水樣松，組稱為腹瀉尋。【病因】振1斗.郵感染性腹遣瀉都細菌、真菌利、病毒感染隙。棗如性傷寒、副傷棉寒、細菌性烘痢疾等嫩。侍2止.秘腸降道非感染性林病磨變匠Crohn抓病、探藥物屋、副中毒慮、申小腸、結(jié)腸雁惡性腫瘤等公。衣3慢.亭消化性腹慰瀉坡消化、吸收爆不良或暴飲什暴食。寫4.仗功能性腹院瀉俱精神緊張、因外界格刺激所致。軍如受涼、過醬食辛辣食物閃、海鮮、牛塘奶，水土不越服等。含5該.格激素性腹林瀉耽免疫反應(yīng)或勵腫瘤生成激蠅素所致。恥6壩.昨菌群驅(qū)失調(diào)性腹跌瀉典長期使用抗奉生素、躺腎上腺皮質(zhì)狗激素使正常躲菌群失去平睬衡所致。聲7.開腸易激綜合碗征脂有腹瀉癥狀津，但無感染狀，原因不明晝。黑【臨床表現(xiàn)竿】噴1菌.押年曠齡、職業(yè)、孤服藥史、流彎行區(qū)、攝取古毒物或食物閃過敏史典等璃2筍.代起病及病司程勇起病急和、證病捕程短多為感筐染或食物中才毒所致片。膏起病慢永、鋸病程較長多用見于慢性感淹染穿、賭非特異性炎硬癥烏、畜吸收不良輔、障腸道腫瘤或泥神經(jīng)功能紊懸亂等敞。惕3織.隸腹瀉次數(shù)及映糞便性達質(zhì)覆急性感染性昨每天排便次唱數(shù)可達十余慣次域，搶細菌性痢疾旦常為粘液膿挨血便醬。換阿米巴痢疾旁為果醬樣大殺便勉。掉慢性腹瀉次狠數(shù)較少禮。氣糞便中帶粘去液而無病理恒成分者常見跳于腸易激奧綜合征插。忠4鄙.居腹瀉與腹痛妹的關(guān)系委小腸疾病常蹈在臍周疼痛瞇，映便后不緩觧徹。截結(jié)材腸疾病疼痛暖多在下腹輩，完便后可緩解拐。頓分泌性腹瀉豆常無明顯腹陜痛劑?！局委煛渴?.述病因快治療籠如腸道感染能則應(yīng)用抗菌麗藥物。拼2叨.患助消化沒藥高胰腺功能不圣全引起的消鄭化不良性腹排瀉選用胰酶董，蛋白質(zhì)消紹化不良者選障用胃蛋白酶杰。巡3醋.會止瀉藥歐藥用炭、鞣叉酸蛋白等棍，化學(xué)刺激腎引起的可選絮用雙八面蒙蔽脫石。導(dǎo)4玉.蚊微生態(tài)制梨劑泰復(fù)方嗜酸乳寧桿菌片，雙得歧三聯(lián)活菌分膠囊。九、便秘浸便秘是排便茶次數(shù)明顯減口少，木每胞2辯～灶3凍天或更長時定間一次，無愉規(guī)律，糞質(zhì)歲干獅結(jié)既，甩常伴有排便暢困難。有些貪正常激人數(shù)天才排行便一次，但塑無不適感，夸這種域情況不屬便滅秘。執(zhí)【病因與臨和床表現(xiàn)】遺1潛.批意識性便其秘關(guān)無病理狀況宋，僅有便意殼未盡的感覺肢。紀2橋.懲功能性便指秘膠偏食知、幅不吃蔬菜漲、飲水過少晶、賺或飲食過于妹精細潮、酬或未養(yǎng)成按梁時排便的習(xí)屋慣橫、尤情緒緊張批等引起糞便挎干結(jié)，不易勾排出。困3歡.盲痙攣性病犯變嶄主要為晉腸易激綜合鑼征犬或腸痙攣。如慢性腹痛伴蘿便秘或腹瀉凳便秘交替出獨現(xiàn)，廣腹絞痛在排紙氣或排便后衫緩解淹，檢查無其認他陽性發(fā)現(xiàn)熱。搬4檔.殘低張力性便捐秘湊多見于中老藝年和經(jīng)產(chǎn)婦牛，由于結(jié)腸延蠕動功能減績?nèi)趸騿适бD起莖。陽5姐.潛藥物性便眼秘撒消炎鎮(zhèn)痛藥走如仍布洛芬、萘刻普生、消炎堤痛等名；黑消化升系統(tǒng)用藥如漆氫氧化鋁、做硫最糖鋁等制酸梳劑爆，溴化普魯殼本辛、優(yōu)托綿品、阿托品脂、東莨菪堿胖等抗膽堿藥率都可導(dǎo)致便家秘。【治療】鞠1影.兔一般療廟法剃改善飲食結(jié)油構(gòu)雀，多立進食鑰一些傍含崗粗纖維庭豐富要的食物，以巨刺激腸道蠕失動；僚多喝水祝；養(yǎng)成定時族排便的習(xí)慣培；悠適宜運動鍛習(xí)煉房，指保持身心愉丟快骨?；@2.銷容積性導(dǎo)瀉拔藥映(天膨脹宮性材)舅麥麩、果蔬遣纖維等純纖疤維制劑固，著適用于慢艙性便秘妥。支3.征刺激性導(dǎo)瀉躁藥乎如懼番瀉葉、大細黃、蘆薈、卸決明子綠、仙果導(dǎo)片袍。鄉(xiāng)直接刺激結(jié)役腸的肌間神恩經(jīng)叢，刺激相黏液和氯化府物的分泌雄，錯起效快。純適用于急性當(dāng)便秘笛，遼長期使用可狐以導(dǎo)致繼發(fā)辨性便秘，切議忌長期使用邀。倍4.島滲透玉性導(dǎo)瀉篇藥漠如渠乳果糖靠、窩硫酸鎂來、庫甘與露醇晝可靈改變腸腔滲鴿透性，將水地分保持在腸排腔中，增加信腸道中的液葬體量，使糞便便軟化釀，適踐用她于功能性便欠秘。遼5.辭潤滑性導(dǎo)瀉芽藥偵如善甘油、石蠟嶄、蜂蜜豪，適用于老暗人，兒童患壞者。雙十販、晌嘔血與便血周【病因態(tài)與臨床表現(xiàn)彎】1.嘔血正上消化道出耕血，經(jīng)口腔斤嘔出者稱為核嘔血。莫消化性潰瘍斯、篇食道宗胃底靜脈曲犯張破裂出血到、急性胃粘雄膜病變唇是引起嘔血員最常見的三炭大原因。叼另外對肝硬化門脈停高壓、肝癌宣、蝦白血病、血斯友病、過敏糧性紫癜廣、等也可引念起嘔血。怎（目1晶）沒嘔血及黑便扒：毀可呈鮮紅色忠、暗起紅色混有食竿物殘渣；嘔盒血的同時有赤部分血液經(jīng)效腸道酸化聰為硫化亞鐵池而竄形成煌黑驅(qū)便展。循（歐2嬸）端急性沃周圍循環(huán)衰卷竭州：之皮膚蒼白、派頭暈、無力珍、口干、出椒冷蓮汗、心悸、芽脈搏細數(shù)、隔血壓下降甚隱至休克。寒（第3灶）甩發(fā)熱俗：磨2娛4輪小時內(nèi)可發(fā)壇熱，糠一般體溫不拋超過用美38.坐5指℃全活，持盛續(xù)荷3殃～塊5趣天。聲（盜4雁）膀氮質(zhì)血癥勵：綠血紅蛋白被旬腸菌分解吸努收歪見于美尿素氮升高仔。鹿2構(gòu).麥便炊血呢便血是指消變化道出血由絲肛門排出譜。壓便血顏色可討呈鮮紅、暗頭紅或柏油樣予便朗(奏出血量雞在脖50m溉l帽以冠上折)基。少量出血憶（少囑于券20ml破)踏不造成糞便彼顏色改變，貢須經(jīng)隱血試艇驗才能確定裙者，稱隱血慢便恢。游便血顏色可午因出血部位錫、出血量多青少、血液在萍腸腔內(nèi)停留夾時間的長短寺而異綢。搏出血部位愈敘低，出血量龜愈多，排出繭愈快，則血顫便愈典鮮紅。倍（那1興）較鮮紅色不與霜糞便混合，冊僅粘附于糞置便表面或于嶄排便后有鮮濕血滴出或噴經(jīng)射出者，提伙示為肛門或左肛管疾病出尚血健。獅如痔、肛管裂或直腸腫稈瘤引起的出繩血園。梯（趴2覆）貍上消化道或暖小腸出血并它在腸內(nèi)停留用時間較長，報則因紅細胞雁破壞后，血物紅蛋白在腸叛道內(nèi)與硫化武物結(jié)合形成語硫化亞鐵，暖使糞便呈黑茂色，更由于澆附有粘液而斥發(fā)亮，類似抖柏油，故又苦稱柏油便坦。敘（做3伸）吉阿米巴痢疾律的糞便多為竊暗紅色果醬頁樣大便；襪急性菌痢多餐有粘液膿晴血便；毒急性出血壞也死性腸炎可道排出洗肉水汽樣血便，并命有特殊的腥籠臭味。【治療】摟1.筍病因治鈴療瓶治療消化性量潰神瘍氣藥業(yè)如西咪替丁座、奧美拉唑斃等。憤肝硬化門脈諒高壓介入及天手術(shù)治療。狐2斤.熔止血藥群維生順?biāo)厝恩、氨甲苯酸旺、酚磺乙胺志等。蜂3.濫其他渾輸血、擴容用等液體療法軋。誰十一榆、激尿頻、尿急衣、尿痛鴨【病因迫與膝臨床表現(xiàn)】錯1.舌尿頻箱指排尿次數(shù)魂増多。婦（亦1善）侍炎癥性：每內(nèi)次尿量少，粘伴有尿急、礦尿痛。疾見于膀胱炎辦、尿道炎。清(殊2貍）研多尿性：排辜尿次數(shù)多，具每日總尿量躬增輝多慢。見于糖尿朝病、尿崩癥擋。旨（殲3部）邀精神性：每裹次尿量少，耕無尿急、尿鵲痛。見于神陰經(jīng)官能癥、竟精神緊張等孔。典（役4晨）果膀胱容量減陸少性：每次顧尿量少，治希療難以控制型。見于膀胱道占位性病變某、妊娠中狗、侍晚期。物2.投尿成急致突然有強烈造尿意父難以控制，可需立即排尿幣。見于急性育膀胱炎、尿幫道炎、前列襲腺炎。汗3.京尿痛漢指排尿時下沖腹部、會陰炭和尿道內(nèi)疼垮痛或燒灼感擁。常與舒尿急同時出潑現(xiàn)?！局委煛績?yōu)根據(jù)病因選江用不同方法生治療，細菌燈性感染選用稿抗菌藥物，怎如氨基糖苷肥類、喹諾酮術(shù)類等。結(jié)核廳性則抗結(jié)核演化療。十二、黃疸專黃疸是則由于膽紅素貝代謝障礙致競血中膽紅素比增多，敲皮膚蓬、粘膜音和鞏膜柳呈黃染的現(xiàn)維象。如血清見膽紅素盛超過正常，胃肉眼未見黃遙染者稱為隱言性黃疸。瀉正常人血中閣總膽紅素為蓬3.4司～陡17.丸1販μ陶mol/話L目，如超納過吹34.芒2記μ蠻mol/發(fā)L個，即可出現(xiàn)午黃疸。虹【病因熊與雕臨床表現(xiàn)】沙1.扣溶竭血性黃疸慰（拼1劑）病因：幟①辛先天性：如劑海洋性貧血荷、遺傳性球支形紅細胞增互多癥等；占②作后天獲得性節(jié)：自身免疫橡性貧血、新故生兒貧血、凱蠶釀豆病、不合翼血型輸血、識陣丟發(fā)性研睡呆眠性血紅蛋浮白尿五、毒蛇咬傷絹后等。范（位2雄）伏臨床表現(xiàn)冊：寒戰(zhàn)、發(fā)兼熱、頭痛、掙嘔吐、四肢捷酸痛，并有老不同程度的舞貧血和血紅隙蛋白尿（呈上醬油色或濃是茶色）。黃只疸輕微，呈帆淺檸檬色。闊由于非結(jié)合像性膽紅素增閃多，結(jié)合性祖膽紅素的形戒成也相應(yīng)增認多，因此尿杏膽原增加，胞糞膽素隨之左增加，糞色悼加深。津2慈.榨肝細胞性黃趟疸傍（唯1竭）刊病因瓶：魚各種致肝損重害的疾病，授如病毒性肝恭炎、中毒性冷肝炎、藥物蠟性肝炎、肝寒硬化等。濫（圍2棄）礎(chǔ)臨床表現(xiàn)鄙：皮膚呈淺跑黃至深黃。櫻有域肝功能減退伏癥狀：嘗如疲乏、納麻差、厭油、鄉(xiāng)惡心等，重繞者有出血傾翻向尼、盯神經(jīng)精神癥玉狀虎。耗3烘.宏膽汁淤積性司黃疸肉（墾1甩）混病因善：庸①婆肝內(nèi)：泥沙孔性結(jié)石、癌冷栓、寄生蟲棟病等狡；廚②律肝外：炎癥雹、結(jié)石、蛔殿蟲、腫瘤等倉。廈（爺2話）腔臨床表現(xiàn)：仿如育急性膽囊炎必、膽結(jié)石病灘人常有程發(fā)熱、惡心朝、嘔吐?lián)?、右上腹疼盯痛域等癥狀。嚴巧重者皮膚黃自綠色，伴瘙塑癢，尿色深肢，大便呈白喪陶土樣。【治療】系1.胖溶血性黃疸擱去除病因，卸腎上腺皮質(zhì)旱激素及免疫杯抑制劑，脾尸切除等。朽2.額肝細胞性黃貢疸瘦抗病毒、護務(wù)肝、中藥等許。斜3.繪膽汁淤積性瓜黃疸麻消炎利膽等便。十三、水腫宣水腫是組織朗間隙液體增知多的現(xiàn)象，修分為全身性哪和局限性兩京類。罪【病因斬與鐵臨床表默現(xiàn)斜】現(xiàn)1蠟.糧全身性水腫沾（堆1剩）奶心源性水腫雞：常見于右惡心功能歇衰竭傻。水腫首先股出現(xiàn)在身體秧下垂部位（騙重力性水腫嘉），此外伴找頸靜脈怒張葉、肝腫大、蹤靜脈壓升高悅等。僚（溪2遇）替腎盛源展性水腫：常烤見于各種腎懷炎、腎病。培水腫首先出扎現(xiàn)在顏面、饑眼瞼，伴高哨血壓、蛋白忍尿、血尿等僑。昌（棚3息）斃肝源性水腫口：常見于慢尼性肝炎、肝唯硬化等。水閉腫首先出現(xiàn)疫在踝部，以宗后逐漸向上創(chuàng)蔓延，縱面部及上肢濫常無水腫凡，纖嚴重時可伴紙有腹水。宮（駛4課）融營養(yǎng)不良性宋水腫：見于釋慢性消耗性災(zāi)疾病。水腫捆發(fā)生前常有醒消瘦、體重她減輕出現(xiàn)，窮重者可出現(xiàn)摔胸水、腹水姓。騰（地5攜）翼粘液性水腫貿(mào)：見于甲俗狀腺功能擾減訴退質(zhì)。常在顏面統(tǒng)、眼瞼稻及下肢出現(xiàn)鈔非凹陷性水傅腫，伴皮膚叫干燥、毛發(fā)壇脫落等。撇2.望局限性水腫瞞常因感染、襲外傷、靜脈律回流、淋巴魂回免流受阻所致武，另外還見想于袖藥物、食物仙過敏所致飛血管神經(jīng)性糟水腫?！局委煛垦?膨.繳病因治療，追如治療心衰構(gòu)、各類腎病鉛、肝硬化等興。衰2疫.啟控制鹽、液艦體攝入。上3逼.紋利尿藥楊呋塞米、噻演嗪類、螺內(nèi)花酯、氨苯喋振啶等。利尿士劑長期使用鍵可引起水與刪電解質(zhì)紊亂湖。呋塞米與鄭氨基糖苷類挪及笫一、二幼代頭孢類運同用可増加落耳毒性，與怕強心苷或腎貢上腺隊皮質(zhì)激素合油用加重低血以鉀。喚十四議、輕原發(fā)性魯痛經(jīng)麻凡在經(jīng)前或激月經(jīng)期出現(xiàn)兔明顯下腹疼比痛、墜脹、慘腰酸等癥狀怪，稱為皇痛經(jīng)南（柜dysm味enorr脈he快a游）看。鴿生殖器官無毒器質(zhì)性病變計的痛經(jīng)稱為亂原發(fā)性痛經(jīng)藥，賊也稱功能性南痛經(jīng)修。梅繼發(fā)性痛經(jīng)希則指生殖器先官有明顯病跪變者，如子巾宮內(nèi)膜異位勺癥、盆腔炎份、腫瘤等。【病因】套原發(fā)性痛經(jīng)胞：病因目前啄尚未完全明谷了。初潮不宿久后后即出蹤現(xiàn)痛經(jīng)，有派時與精神因眾素密切相關(guān)識。也可能由索于子宮肌肉喇痙攣性收縮矮，導(dǎo)致子宮薯缺血而引起皮痛經(jīng)。多見廟于子宮發(fā)育姑不良、宮頸斯口或子宮頸死管狹窄、子而宮過度屈曲啟，使經(jīng)血流旱出觀不暢，造成揭經(jīng)血潴留，吼從而刺激子租宮收橫縮引起痛經(jīng)賽。原發(fā)性痛束經(jīng)多能在生脂育后緩解。落繼發(fā)性痛經(jīng)尾：多見于生穴育后及中年不婦女，因盆驕腔炎癥、腫扮瘤或子宮內(nèi)僑膜異位癥引爆起。轎內(nèi)膜異位癥溝系子宮內(nèi)膜題組織生長于汗子宮腔以外挺，如子宮肌阻層、卵巢或餃盆腔內(nèi)其它季部位，同樣猴有周期性改替變及出血，鏟月經(jīng)期間因跳血不能外流考而引起疼痛揚。殊【臨床表現(xiàn)因】壁1.輔痛經(jīng)多發(fā)生柿于月經(jīng)初潮珍后不久的未享婚婦女。勺2.弦于經(jīng)前一天兵開始，經(jīng)期危加劇，尤為對經(jīng)期笫一天氧，為下腹痛伶，可向腰骶冠、會陰、肛奇門等部位放收射。留3.犧可伴有頭痛挎、心悸、惡被心、嘔吐等眠，婦科檢查木無異常發(fā)現(xiàn)蚊?！局委煛坎?.奮鎮(zhèn)牢靜炊安捧定啄2.5mg染～框5恢mg哲，川每曰三次洪2.諒止痛、解釣痙撥阿斯匹林、揀消炎痛、山冶莨菪堿等。雪3.目激素治孟療晝安宮黃體酮掌、避孕藥糾（禽1蟻號繡、菠2涼號處）、己烯雌讓酚。十五、鼻塞概鼻塞是耳鼻脊咽喉科常見窄的癥狀之一鬧，最常見的華原因包括鼻稠炎姐、鼻中隔偏繩曲、鼻息肉避、躍鼻竇炎等加。攏【病因與臨勤床表現(xiàn)】懂1.棗過敏性鼻炎結(jié)典型的鼻過扔敏有打噴嚏國、流豆清涕掩、鼻塞、討眼默及防鼻癢揪癥狀。杜2.礎(chǔ)鼻中隔彎曲抵合并慢性肥我厚性鼻炎傳單側(cè)替換性剪或雙側(cè)鼻塞耍、頭痛、注籠意力樂不若集中漏等癥狀。挑3.再慢性鼻竇炎盆頭痛嘩、濫鼻塞、架膿鼻涕、鼻靈涕倒流等癥徹狀。【治療】之1釣.娃過敏性鼻炎逢的斜治療守治療的首要雷原探則此是找出過敏徐原并且避開距過敏原，癥呼狀嚴重時可灣口服抗組織惹胺或使用鼻咸噴劑。密2棒.屋急預(yù)、遮慢性惱鼻竇炎領(lǐng)麻黃素、呋派喃西氧林咽/需麻黃素旗滴鼻劑、萘拼甲唑啉滴鼻硬劑，改善鼻犯腔通氣性能番。勢3.儀鼻中隔彎曲服合并慢性肥劈厚性鼻炎頭可通過論施行手術(shù)矯錯正過度彎曲發(fā)的鼻中隔和漆過度肥厚的登鼻甲?！拘〗Y(jié)】封癥狀是患者梢的主觀感受暗，不同疾病奏可有相同的四癥狀，而同死一疾病又可面有不同癥狀蘿，約半數(shù)以合上患者可通餓過詳細詢問遲病史而得出全初步診斷。辯通過學(xué)習(xí)常養(yǎng)見癥狀要求迅掌握常見癥允狀的病因及菠臨床表現(xiàn)，幅熟悉常見癥痕狀的藥物治灶療，能根據(jù)源患者出現(xiàn)的繡癥狀進行囑初步分析，眠對患者進行打健康教育及溝咨詢?yōu)榉?wù)。番【目標(biāo)檢測罰】刻一芒、袋名詞解釋臟1.她主榴訴幕2.閘.墳稽留板熱帽3藝.濫間歇唇熱清4硬.以消化不磨良箏5.備腹止瀉蒸6.趨黃竭疸冠7.諷水碑腫乘8.味痛經(jīng)二、填空題證1通．問診的內(nèi)已容包括：磚、憐、來、伴、盒、、、、。感2圖．現(xiàn)病史的躬內(nèi)容包括：廈、涌、桐、眼、。嫂3飄．嘆常見熱型憑有訓(xùn)、者、左、燙、忍。摔4覆．蕉發(fā)熱臨床分慣為輕度題、中度齊、高暫熱慕、超高遇熱格。由5塔．阿常引起咯血蛙的呼吸系統(tǒng)膀疾病俱為健、待、撫。摘6省．毒全身水腫常卷見病因有奴、膏、優(yōu)、、。單選題紙1癥.利下列哪項是瓜屬于暗示性轎提問或逼問廚（添）遷A累.量您哪兒不舒躍服曾？懼發(fā)愁B市.扇您闊腹痛有多久忽？店C眨.暮您什么時間敞開始起病的下？鐵賠D帝.塵您上腹痛時牛向右肩放射掏嗎呢？德E壞.徹您曾經(jīng)有過押類似的腹痛貴嗎？雅2蘇.諷下列哪項屬捉現(xiàn)病史的內(nèi)悟容漠（果）右A羞.眼生育蒼史訊棄B菊.抹習(xí)慣與嗜把好披范C澇.視本次發(fā)病到戚就診為止的皂經(jīng)過珠D徒.肝曾患過的疾國病畏庭E餓.兼職業(yè)及工作沉條件框3勻.煎下列哪項屬腎于既往史的碎內(nèi)容恢（緞）扶A導(dǎo).堂發(fā)病時喬間黃B耐.展預(yù)防注踏射貧禽C遣.足血吸蟲疫水南接觸兆史謀D陪.演病因與誘凡因氧冶E押.逃工業(yè)毒物接牛觸史要4掌.喉有關(guān)主訴的搏描述，下列滅哪項不對蹲（貫）摟A寨.爽患者感受最涼主要的疾苦該或最明顯的睡癥狀或體征果B姐.盞可初步反映好病情輕重與棕緩方急箭萌譽C吩.越本次就診最柳主要原因灑D滲.矮主訴是現(xiàn)病稅史的綱盛領(lǐng)重旁什沃E術(shù).誤盡可能用病互人自己的言稀詞予5庸.焦問診時應(yīng)避丈免下列哪項跟（丟）求A潮.俯醫(yī)生態(tài)度要贊誠