2021-2022年云南省保山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021-2022年云南省保山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為（）

A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

2.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

3.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

4.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

5.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

6.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

7.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

8.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)

9.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現(xiàn)腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

10.女，30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

11.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結(jié)膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規(guī)，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

12.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

13.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰，應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

14.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

15.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞2.5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細(xì)胞藥，預(yù)防治療感染

16.女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張

17.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

18.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應(yīng)好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇

19.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長

20.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

22.(52～54題共用題干)男性，38歲，發(fā)熱38～5。C，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音52．初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

23.心悸伴暈厥或抽搐

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

24.尿路感染最準(zhǔn)確的檢查方法A.尿涂片鏡檢B.尿培養(yǎng)C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)D.清晨第一次尿培養(yǎng)E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

25.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

26.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmol／L，BUNl4．28mmol／L(40mg／dt)。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

27.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板l30x109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個，其巾產(chǎn)板巨核細(xì)胞l9個。該患者最可能的診斷為

A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

28.(99～10D題共用備選答案)女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0．9％鹽水，小劑量Rl，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

29.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是

A.P—R間期0．32秒B.持續(xù)性快速室性心動過速達6秒C.發(fā)作性心室顫動D.頻發(fā)竇性靜止達6秒E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

30.患者，女，45歲。8超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0．5cm強光團，伴有聲影，隨體位變動?；颊咂剿?zé)o腹痛、腹脹及其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是

A.MRl檢查B.定期復(fù)查B超C.立即手術(shù)切除膽囊D.ERCP(逆行胰膽管造影)檢查E.藥物治療

31.男，32歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達難以計數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30／0mmHg，無尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.嗜鹽菌食物中毒E.病毒性腸炎

32.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180／120mmHg，El角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

33.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

34.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

35.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和咂血，但除外

A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

三、案例分析題(15題)36.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

37.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

38.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

39.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

40.進一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

41.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

42.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

43.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

44.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

45.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

46.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

47.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

48.除×線平片外，下面哪一項影像學(xué)檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

49.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

50.對該患者進行二級預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

參考答案

1.C

2.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

3.BCrohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)，一般常見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。

4.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?；魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

5.D

6.C

7.C概率抽樣方法包括：①簡單隨機抽樣；②等距抽樣；③分層抽樣；④整群抽樣；⑤多階段抽樣。

8.C

9.C

10.C

11.A

12.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰。

13.B

14.E甲狀腺癌的特點表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長迅速。

15.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為10％左右，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時應(yīng)當(dāng)停藥。

16.B根據(jù)患者：①老年女性：；②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

17.D膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

18.E

19.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

20.C

21.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性呈正比。

22.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核，當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現(xiàn)空洞。

23.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

24.C

25.A再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙，血細(xì)胞三系均低，出血原因是血小板數(shù)量減少。

26.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol／L，高血鈉150mmol／L，BUNl4.28mmol／L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

27.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細(xì)胞30個，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個?？紤]過敏性紫癜。

28.C根據(jù)此患者為糖尿病患者，昏迷送診?；颊甙胄r前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清。考慮患者為低血糖昏迷。應(yīng)用50％葡萄糖液，靜脈注射，糾正低血糖。

29.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是：①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩，非藥物所致；②頻發(fā)竇性靜止達6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存；④心動過緩一心動過速綜合征。

30.B

31.C

32.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清?？紤]腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。

33.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。

34.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

35.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。

36.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、