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文檔簡介
2021-2022年安徽省宿州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者男性,44歲有風(fēng)濕性心臟病多年,散步時(shí)突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作
2.開放性骨折的處理中,下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合?
A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行
B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口
C.徹底切除一切無血運(yùn)的組織
D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊
E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭取閉合傷口
3.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌
4.以下哪項(xiàng)為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)
A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加,糖耐量減低E.腹部腫塊
5.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
6.家族性矮身材
A.HA=BA<CA(CA:時(shí)間年齡,BA:骨齡,HA:身高年齡)
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>>HA>CA
E.HA=BA=CA
7.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬U,每日1次,靜點(diǎn)10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;?yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析
8.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()
A.20種B.80種C.102種D.205種
9.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
A.腎小球囊大量新月體形成
B.腎小球增大,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生
C.光鏡下腎小球基本正常,免疫熒光陰性
D.腎小球玻璃樣變,部分腎單位代償性肥大
E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成
10.幽門梗阻時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
11.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時(shí)哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
12.患者男性,46歲,丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn):對(duì)比2次試驗(yàn)結(jié)果攝131I率被抑制率3h50%,TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理
A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復(fù)方碘
13.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離,避免膿栓進(jìn)入血液
E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口
14.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清,惡心、嘔吐。化驗(yàn):血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是
A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析
15.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
16.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
17.關(guān)于解釋的作用正確的是()。
A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶
18.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
19.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)
20.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.意識(shí)障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
22.股疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時(shí)無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
23.十二指腸球部潰瘍病人,突然腹痛加重,上腹有壓痛及反跳痛,診斷為
A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔
24.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速
A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
25.(53~55題共用題干)男性,46歲,發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月,勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā),既往身體健康,體檢:血壓l3/10.6kPa(130/80mmHg),常規(guī)心電圖示:大致正常53.以下病史哪一項(xiàng)最重要
A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史
26.(64~66題共用題干)一名l4歲的男孩,因意識(shí)不清4小時(shí)被母親送到急診室,母親告訴醫(yī)生,孩子近半年多食易饑,消瘦,曾到醫(yī)院就診?;?yàn)血糖增高,尿糖陽性。體檢病孩消瘦,中度昏迷體格檢查除昏迷外,最重要的體征是
A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱
27.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50~52題共用題干)女性,30歲,半年前感冒后咳嗽并伴氣喘,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作,1日來受涼喘又發(fā)作,較劇,咳嗽,痰不多,收住院治療此時(shí)檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常
28.(92~94題共用備選答案)腹股溝滑動(dòng)性疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時(shí)無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
29.糾正貧血的治療方法不包括
A.輸入庫存血B.給予鐵劑C.給予促紅細(xì)胞生成素D.補(bǔ)堿糾正酸中毒E.口服葉酸
30.(92~93題共用備選答案)男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃.伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是
A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
31.酮癥酸中毒糾正后,對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是
A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量
32.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病,但除外
A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)
33.下列治療首選
A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
34.男,22歲,雙下肢輕度水腫,24小時(shí)尿蛋白4.29,血漿白蛋白20g/L,膽固醇8.0mmol/L,首選治療方案是
A.輸注白蛋白B.利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素A
35.(58~59題共用題干)男,50歲,飲酒后4小時(shí)突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓l00/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙最可能的診斷是
A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔
三、案例分析題(15題)36.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對(duì)腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
37.此患者出院時(shí),對(duì)其進(jìn)行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯
38.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙
D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
39.除了下列哪項(xiàng)檢查外,可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查
40.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用
A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)
41.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
42.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
43.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運(yùn)動(dòng)后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運(yùn)動(dòng)減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病
44.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時(shí)由家屬送診,查體:意識(shí)淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
B.積極補(bǔ)液,抗休克治療
C.同時(shí)行床旁B超檢查
D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查
45.根據(jù)檢查結(jié)果,該患者診斷為
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎
46.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性
47.【案例】患者,女,23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙,并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力,雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血,給予激素治療后好轉(zhuǎn),但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā),且較前加重,伴有發(fā)熱,最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí),肌肉疼痛加劇,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后,體溫可下降至正常,但1至2天后體溫又再上升,癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難,中斷治療。近來胃口差,進(jìn)食少,體重下降約20斤?;疾∫詠?,月經(jīng)停止。查體:慢性病容,精神較差,體態(tài)消瘦,頭發(fā)稀疏,面部水腫,面部可見大片狀紅斑,雙眼無神,分泌物較多,眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮,活動(dòng)受限,壓痛陽性,以雙大腿肌肉明顯,無紅腫,無皮溫升高,雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛,活動(dòng)受限,無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風(fēng)濕病抗體檢查
48.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
49.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征
B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療
C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療
D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療
E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)
50.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
參考答案
1.B
2.D
3.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。
4.A
5.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
6.B
7.E
8.C
9.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。
10.A幽門梗阻時(shí)主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
11.C
12.D
13.D乳腺膿腫切開排膿時(shí),切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項(xiàng)錯(cuò)誤。
14.E
15.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
16.C
17.B
18.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫,接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍;嚴(yán)重者潰瘍深大,表面時(shí)有黃色膿性滲出物;慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。
19.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
20.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
21.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識(shí)障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯(cuò)亂、定向力缺乏等。
22.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。
23.E腹部有壓痛及反跳痛,腹膜刺激征陽性,結(jié)合十二指腸球部潰瘍病史,突然腹痛加重癥狀,考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。
24.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速。
25.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。
26.D根據(jù)患者的癥狀、體征,考慮為結(jié)核性胸腔積液,胸液檢查可進(jìn)一步明確。治療以異煙肼、利福平、乙胺丁醇,I=1服最合適。
27.E患者有結(jié)核病史,但目前無結(jié)核巾毒癥狀,咯血逐漸加重,治療以止血為重,首選血管加壓素止血治療。
28.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素
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