2022-2023年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022-2023年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

2.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

3.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

4.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的依從性

C.實(shí)施決策與操作步驟，并提供及時(shí)反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

5.持續(xù)性枕橫(后)位對(duì)胎兒的主要影響是

A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導(dǎo)致新生兒低血糖

D.導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞增多癥

E.導(dǎo)致新生兒嘔吐

6.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

7.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

8.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì)，下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

10.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱，T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

11.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

12.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項(xiàng)

A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

13.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

14.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

15.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

16.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項(xiàng)正確

A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)

17.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

18.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

19.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

20.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(79～80題共用備選答案)發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

22.男，42歲，飲酒后突然上腹疼痛、嘔吐、腹脹，無腹瀉。T37．5℃，腹脹、呈橡皮腹，中上腹壓痛，無反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低。最可能的診斷

A.急性胃炎B.應(yīng)激性潰瘍C.胃十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性腸梗阻

23.男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常，RF(類風(fēng)濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片示：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)

24.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)(80～81題共用備選答案)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

25.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施

A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除

26.問題5：該患者的處理要點(diǎn)是1．手法復(fù)位2．切開復(fù)位3．撬拔復(fù)位4．夾板外固定5．石膏管型固定6．功能鍛練

27.(54～55題共用題干)男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100／70mmHg，心率55次／分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、II

A.aVFST段水平壓低lmm.急測心肌酶正常診斷考慮為

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.自發(fā)性心絞痛

E.急性心肌炎

F.急性心包炎

28.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

29.(61～63題共用題干)男性，25歲，于咳、氣短、胸悶、發(fā)熱1個(gè)月，近1周來氣短加重，用青霉素治療3周無效。體檢：左胸下部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失為判斷胸部的病變情況，應(yīng)首選的檢查是

A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定

30.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近l周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(+++4-)，血糖l6mmol／L(288mg／dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7．34

31.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

32.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

33.(78～79題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

34.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

35.男，40歲，突發(fā)心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S-)強(qiáng)弱不等，心電圖如圖，診斷為A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

三、案例分析題(15題)36.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

37.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

38.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

39.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

40.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

41.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

42.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

43.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

44.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

45.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

46.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

47.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

48.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

50.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

參考答案

1.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。

2.B

3.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

4.A

5.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。

6.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

7.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對(duì)無膿血便。

8.E

9.C根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高?？紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張，下葉肺靜脈較細(xì)。

10.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?；颊邽樘悄虿〔∪耍l(fā)熱，背部腫硬，并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。

11.B

12.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

13.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。

14.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

15.A

16.D

17.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。

18.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

19.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

20.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

21.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

22.D

23.D

24.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

25.D患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

26.1，4，6

27.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

28.E慢性