醫(yī)學(xué)類讀書筆記范文

第頁共頁醫(yī)學(xué)類讀書筆記范文醫(yī)學(xué)類讀書筆記范文醫(yī)學(xué)類讀書筆記1“大醫(yī)精誠”，是千年來醫(yī)者追求的最高目的。唐代名醫(yī)孫思邈在他的《大醫(yī)精誠》中闡述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題：第一是精，即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)，精勤不倦”。第二是誠，即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，假設(shè)已有之”感同身受的心，發(fā)“大慈惻隱之心”，進而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射聲譽”“恃已所長，經(jīng)略財物”。他的這種濃重而樸素的救死扶傷的人道精神，不管在當(dāng)時，還是如今，都是值得學(xué)習(xí)和提倡的。作為一名護理工作者，我深深地欽佩南丁格爾放棄錦衣玉食，投身救死扶傷的精神，更為她的仁愛之心所感動；我欣賞非典女杰葉欣護士長的堅強英勇、沉著不迫、無私無畏的白求恩精神。是她們，為護理事業(yè)指明了方向，是她們，為護理后代留下珍貴的精神財富。在當(dāng)今物欲橫流的急躁社會，我們應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)，干一行，愛一行，專一行，在平凡的護理工作崗位上，用自己的愛心和責(zé)任心對待每一位患者。修養(yǎng)身心，修養(yǎng)德性，進步自身的思想道德修養(yǎng)程度，是當(dāng)前活動的主題，我更希望能成為永久的主題，讓修身行動成為公民的一種習(xí)慣，讓修養(yǎng)身心，修養(yǎng)德性在每個公民心中生根發(fā)芽，這樣，社會就會更加和諧。作為醫(yī)務(wù)工作者，身在偉人故里，博愛之鄉(xiāng)，我們應(yīng)當(dāng)繼承和發(fā)揚中山先生的對病人高度的責(zé)任感和同情心。為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，是我們的責(zé)任，也是我們的義務(wù)。作為板芙醫(yī)院的一員，我真心地希望，通過修身行動，我們能看到更多患者的笑臉，聽不到患者的抱怨，沒有醫(yī)療糾紛，事業(yè)蒸蒸日上，同事之間更多真誠的問候與微笑。醫(yī)學(xué)類讀書筆記2細(xì)細(xì)翻閱這幾本書，感觸良多，感恩亦多。作為一個醫(yī)生，一個救人于生死一線的臨床醫(yī)生這些感觸真的啟人心弦。人生之路沒有平鋪直敘，總有溝回取直。在工作和生活中，我們要保持一個良好的心境至關(guān)重要。對領(lǐng)導(dǎo)要心懷感恩，沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持和信任，我們的努力最后可能都空空如也。領(lǐng)導(dǎo)為我們提供時機和空間，使我們得以施展才華和才能，讓自身的價值得以表達。對同事，我們要心懷感恩，個人的力量是渺小的，大家都團結(jié)一心，才能更好的為我們患者效勞，為我們醫(yī)療事業(yè)的開展凝聚更宏大的能量。對患者，我們要心懷感恩。他們把他們的生命放心的交給我們，我們一定要承當(dāng)起這個責(zé)任，尊重生命。做一名懂得感恩的醫(yī)生，視患者如親人，但是跟親人之間的交流也是一門藝術(shù)。現(xiàn)今社會的醫(yī)患關(guān)系如此緊張，雖然有很多的復(fù)雜的原因，但是作為一個醫(yī)生是可以通過自身的努力去改善醫(yī)患關(guān)系的，“會說話”可能是其中的一種途徑。醫(yī)生是一種非常特殊的職業(yè)，這一特殊的職業(yè)既賦予了醫(yī)生特殊的權(quán)利，更是賦予了醫(yī)生更大的責(zé)任。從事任何一個職業(yè)都要敬業(yè)，而醫(yī)生除了敬業(yè)之外，還要有愛心?！搬t(yī)者父母心”就表達了這一點。自身做了這么多年的醫(yī)生，不禁發(fā)現(xiàn)良好的充分的醫(yī)患溝通是獲得患者信賴和良好療效的關(guān)鍵之一。一、真誠面對對每一位患者以及家屬，都要用足夠的時間來介紹病情、治療方案、預(yù)后估計和風(fēng)險評估。患者的每一個疑問雖然不可以得到答復(fù)，有的甚至還沒有確切的答案，但是作為醫(yī)生，你應(yīng)該有責(zé)任去說明、去解釋。我經(jīng)常對我的同事醫(yī)生說，“什么是滿意的治療效果？滿意的效果就是患者所期望的結(jié)果和醫(yī)生可以做到的越接近，患者就越滿意”。醫(yī)生不是圣人，不可能做到一切，醫(yī)生要做的是讓患者對治療的效果有一個適當(dāng)?shù)钠谕?。假設(shè)手術(shù)出現(xiàn)了意想不到的并發(fā)癥，醫(yī)生也應(yīng)該坦誠面對，以獲得患者的理解。實際上這樣的情況絕大多數(shù)都會得到患者的理解的。二、全面嚴(yán)謹(jǐn)患者來求醫(yī)，他們不僅僅是身體上的異常，也往往由于長期患病導(dǎo)致社會的不認(rèn)同而存在心理上的壓抑或者自卑。作為醫(yī)生，也需要有這方面的常識，通過身體語言和話語，來疏導(dǎo)來說服。經(jīng)常有患者或者家屬說我很嚴(yán)肅，給人難以溝通的感覺。其實一點自信的微笑、一個自信的'手勢，往往會獲得意想不到的效果。由于是從事高風(fēng)險的手術(shù)，不夸張和實事求是的介紹情況也很重要。應(yīng)該將所有可能的治療方法和意外情況全盤突出，不為患者做決定，但是要為患者做決定提供幫助。三、多種途徑醫(yī)患溝通不僅僅是面對面的溝通，____、論壇、留言板、QQ等，都是有效的溝通途徑。和自身每一位患者的溝通，尤其是重大手術(shù)者，更是要親自溝通，也還要換位考慮，告訴他們假如我自身面對這樣的情況，會做出怎樣的選擇。實際上，對一位患者的治療選擇和施行，都應(yīng)該把如何對患者最有利放在重要的位置，這樣于患者于自身都會有益的。盡管如今做醫(yī)生很難，做一個好醫(yī)生更難，但是假如你本著真誠、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，相信會成為一名值得信賴的醫(yī)生的！醫(yī)學(xué)類讀書筆記3寒假里我讀了《大醫(yī)精誠》，聯(lián)絡(luò)已過兩年半的學(xué)醫(yī)生涯，對于我們將來從事的職業(yè)也有了初步的認(rèn)識。從《大醫(yī)精誠》的字里行間里，會發(fā)現(xiàn)落在醫(yī)生身上的關(guān)鍵就是責(zé)任二字。也許責(zé)任很好說，做起來卻很難。孫思邈的《大醫(yī)精誠》，被譽為是“東方的希波克拉底誓言”。它明確地說明了作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有良好的醫(yī)德。每個醫(yī)生都秉承“大醫(yī)精誠之心”，全心全意地為患者效勞。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”，故“學(xué)者必須博極醫(yī)，精勤不倦”，一個醫(yī)生假設(shè)無精良醫(yī)術(shù)，即使厚德仁心，也不能被認(rèn)為是一個合格的醫(yī)生；不能救人于疾患危難之中，醫(yī)德縱然也是一句空話。安康所系，性命相托。醫(yī)生的效勞對象是人，人命大于天，分秒中的診斷便決定著一條性命的去留、一個家庭的悲歡，因此作為醫(yī)生需時刻慎重，一絲不茍，如履薄冰，如臨深淵?！洞筢t(yī)精誠》闡述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題：第一個是精，要求醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人還必須“博極醫(yī)，精勤不倦”。第二個是誠，要求醫(yī)者不僅要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，假設(shè)己有之”感同身受的心，而且要發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”。從《大醫(yī)精誠》中，我們看到了責(zé)任，看到了精誠，更看到了醫(yī)德的重要性。這篇文章沒有教給我們詳細(xì)的醫(yī)學(xué)知識，但教給了我們行醫(yī)的道德。從古至今，文明社會都非常注重道德建立，我國五千年的文明史就是這樣形成的。中華民族素以禮儀之邦文明于世，以修身、齊家、治國、平天下為道德之準(zhǔn)那么，從而形成了內(nèi)容豐富而獨具特色的道德傳統(tǒng)。本文作者孫思邈先生也是以德養(yǎng)性、以德養(yǎng)身，德藝雙馨的典范，成為歷代醫(yī)錄和百姓景仰的偉大先師之一。也許有人還在辯白著部分病人的道德問題。誠然，他們中的一些人無理取鬧，可是站在他們的角度看他們也是脆弱的。并且，這不是我們降低醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的理由。作為醫(yī)生，首先得站在病人的角度考慮問題，任何時間都得以精誠來要求自己，才可以更深化理解病人，方便我們行醫(yī)。畢竟今天傳媒技術(shù)那么興旺，誰也不希望自己成為公眾負(fù)面的關(guān)注點。再來半年，我們就要去醫(yī)院見習(xí)了。到時我們不僅要加緊學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，還要學(xué)習(xí)醫(yī)生們的精誠，看看他們是怎樣盡心盡職的對待病人，學(xué)習(xí)他們的醫(yī)德?？赡芪覀円矔姷揭恍ψ陨硪蟛桓叩尼t(yī)生，但我們可以從中汲取到經(jīng)歷教訓(xùn)，引以為鑒。讀完《大醫(yī)精誠》感慨良多，也被孫思邈嚴(yán)于律己的崇高品德所感染，古人尚能以精誠的醫(yī)德來要求自己，作為當(dāng)代大學(xué)生的我們更不能位于人后。醫(yī)學(xué)類讀書筆記4讀研入科已有一個半月了，每天繁忙而又充實，做一名臨床醫(yī)生，首先需要有大量的知識儲藏，自己工作有十多年了，一直奮斗在醫(yī)學(xué)教育戰(zhàn)線，仍感自己知識的匱乏，立志讀研，臨床實習(xí)，深感自己“紙上談兵”。在醫(yī)學(xué)書店買了《積水潭實用骨科學(xué)》，斷斷續(xù)續(xù)下班回家讀了第六篇《創(chuàng)傷骨科學(xué)》，記一點心得筆記。北京積水潭醫(yī)院是一所以創(chuàng)傷骨科和燒傷科為主的綜合性醫(yī)院，以院長田偉教授，籌劃及引領(lǐng)骨科各專業(yè)的資深專家，發(fā)揮各自特長，分頭撰寫了這部《積水潭實用骨科學(xué)》，這部書是以臨床實用為主，從骨科的根本功講起，包括運動系統(tǒng)的功能解剖、生理、病理、檢查法、各種影像、化驗結(jié)果的閱讀，相關(guān)根本理論與最新進展的介紹，手術(shù)入路的描繪，骨科康復(fù)以及矯形器、義肢的設(shè)計與制造等。這本書實在是一本不可多得的骨科工具書。隨著機械化和交通事業(yè)的飛速開展，肢體創(chuàng)傷的發(fā)病率旱升高的趨勢，成為威脅人類安康的殺手之一。為了保障人民安康，除了完善工業(yè)和交通設(shè)施，進步公民防范意外損傷的意識，盡可能減少和防止損傷之外，進步創(chuàng)傷骨科的診療程度就顯得尤為重要。因為，只有醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護理，才能使生命垂危的傷員擺脫死神的威脅，讓傷殘肢體的功能盡可能得到保存、恢復(fù)或重建，而這正是從事創(chuàng)傷診治的骨科醫(yī)生們的神圣義務(wù)和職責(zé)。多年來，骨科界的同道們在肢體創(chuàng)傷的診治方面已經(jīng)開展了大量的臨床和研究工作，創(chuàng)造、掌握和推廣了一些用于嚴(yán)重?fù)p傷的急診修復(fù)、肢體復(fù)雜傷殘的：1期重建和再造的先進技術(shù)，使許多肢體傷殘的病人重新獲得生活和上作的才能；同時也引進、消化和應(yīng)用國際上通用的創(chuàng)傷骨科診療新技術(shù)，成為拯救病人生命、重建肢體功能的重要于段，積累了豐富的臨床經(jīng)歷。但是，隨著人民生活程度的進步，肢體傷殘者治療的期望值越來越大，對醫(yī)療的要求也越來越高；加上肢體損傷的情況本來就是千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜的，臨床上需要解決的問題還很多，我們需要加強創(chuàng)傷骨科的臨床研究，推動這個領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，取長補短，共同開展。進步創(chuàng)傷骨科的診療程度一定要高度重視急診的處理。因為，能不能讓傷病員在受傷后的第一時間里就得到及時和準(zhǔn)確的治療，將直接影響到傷情的預(yù)后。就四肢骨折的治療而言，雖然已經(jīng)有多種固定的方法可供選擇，但是為獲得理想的治療效果，除了要求學(xué)習(xí)掌握必要的技術(shù)技能之外，還要認(rèn)真研究手術(shù)適應(yīng)證確實定，手術(shù)時機的選擇，以及手術(shù)后的止確處理，尤其需要費心費力去研究新的方法和技術(shù)，用于治療那些威脅肢體存活和影響肢體功能的嚴(yán)重和疑難病例。當(dāng)今是信息爆炸的年代，醫(yī)學(xué)也像其他科學(xué)一樣，每天都有新的技術(shù)出現(xiàn)。創(chuàng)傷及其修復(fù)的概念和技術(shù)都在發(fā)生改變：骨折的治療正由堅強內(nèi)固定轉(zhuǎn)向生物學(xué)固定，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運而生；骨缺損的修復(fù)除了手術(shù)植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)和重建不僅有了新的技術(shù)和方法，一些神經(jīng)營養(yǎng)因子也已經(jīng)在臨床上應(yīng)用等。要趕上技術(shù)開展的步伐，我們只有不斷更新知識。他山之石，可以攻玉。我們需要積極參與學(xué)術(shù)交流，擅長學(xué)習(xí)別人的先進經(jīng)歷，不是單純模擬引進，而是有機地消化吸收，在不斷理論的過程中融會貫穿，加以拓展和改良，進步自己的技術(shù)程度。讀了骨科研究生，使我想起父親2023年夏，在單位組織的運動會上推鉛球，只是一個轉(zhuǎn)身動作，就造成左腿的股骨頸骨折，當(dāng)年在晉中二院行左股骨頸骨折切開復(fù)位加壓螺釘固定術(shù)，術(shù)后一年，取出了螺釘。術(shù)后有一段時間特別害怕發(fā)生股骨頭無菌性壞死。股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損，進一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^部分血運不良，從而進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭蹋陷的一種病變，這種疾病可發(fā)生于任何年齡，但以31——60歲最多，無性別差異，開場多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動后加重，進一步開展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和和勞動才能，假設(shè)治療不及時，還可導(dǎo)致終身殘疾。股骨頭壞死原那么上分為二種，一種是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死，如骨髓炎，骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等，另一種是由于缺血性造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松、髖平寬、脊髓異?？斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。針對中早期患者有著極高的治療價值，建議采用中醫(yī)保守治療，采用“原位移植療法”，即通過藥物有效去除PAF因子、建立新穎骨床、刺激滋養(yǎng)動脈側(cè)枝形成等原理，進一步促進血液循環(huán)，使血管暢通，疼痛跛行等病癥漸漸減輕到消失，促使新穎安康骨組織形成，并在原位爬行替代、覆蓋壞死骨組織，從而到達原位移植非手術(shù)治療股骨頭壞死的目的。引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的因素很多，主要有糖皮質(zhì)激素〔強的松、甲強龍等〕治療、酗酒、減壓病、血紅蛋白疾病、高雪氏病、放射治療、胰腺疾病、高尿酸血癥、動脈硬化、鐮狀細(xì)胞病、結(jié)締組織疾病、脂蛋白異常、柯興氏病、鐵中毒、糖尿病、支氣管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮質(zhì)激素治療與酗酒引起的股骨頭壞死占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的90％以上。創(chuàng)傷性股骨頭壞死一般是外傷引起，如走路時摔跤，滑倒時臀部著地受傷引起，未及時治療。在扛、背重物時，髖部扭傷引起。肥胖引起，身體過胖，增加股骨頭的壓力導(dǎo)致等。但創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)枝循環(huán)的代償才能。引起這些創(chuàng)傷的因素有股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。一般情況下，受傷后骨組織的血運被阻斷8小時，即可造成缺血性骨細(xì)胞壞死。股骨頭壞死是骨科常見病，屬骨科三大疑難病之一。開場多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動后加重，進一步開展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動才能，患者一旦負(fù)重、甚至正常踩地，極易發(fā)生股骨頭塌陷。假設(shè)治療不及時，可導(dǎo)致終身殘疾。而目前對股骨頭壞死的分期國際上采用的是Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。I期(超微構(gòu)造變異期)：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁構(gòu)造排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性細(xì)微疼痛。II期(有感期)：光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁構(gòu)造紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動細(xì)微受限等。III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完好、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分構(gòu)造消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。IV期(致殘期):股骨頭的形態(tài)、構(gòu)造明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)那么塌陷或變平，骨小梁構(gòu)造變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。哪些原因?qū)е鹿晒穷^壞死發(fā)生：⑴外傷：如股骨頭囊內(nèi)骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血而造成股骨頭壞死。⑵激素：在醫(yī)療上使用激素藥物病種增多，有些農(nóng)、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等，造成了激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死患者大量增加，因此也導(dǎo)致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。﹙3﹚酒精：酒精中毒，特別是慢性中毒，與發(fā)生股骨頭壞死有明顯關(guān)系，這一發(fā)病原因愈來愈引起學(xué)者們的注意。通過臨床觀察和分析^p說明，慢性酒精中毒可以導(dǎo)致股骨頭壞死。⑷強直性脊柱炎引起病變：強直性脊柱炎，是一種自身免疫性骨內(nèi)科疾病，此病主要破壞脊柱關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)。導(dǎo)致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗造，活動時摩擦力增大，造成髖關(guān)節(jié)疼痛。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，形成強直性脊柱炎合并股骨頭壞死。⑸兒童先天性髖臼發(fā)育不良：由于先天性髖臼發(fā)育不良，髖臼發(fā)育與正常人相比過淺，造成股骨頭中心應(yīng)力點在髖臼的外緣上，破壞了平衡的髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系，引起股骨頭壓力負(fù)重區(qū)外移，增加股骨頭的外脫力。同時造成髖臼及股骨頭缺血，而形成髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化、囊狀改變，髖臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失，而形成股骨頭壞死。⑹兒童骨骺外傷：兒童股骨頭壞死，在早期時一般無疼痛病癥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)跛行時才能診斷為股骨頭壞死兒童髖關(guān)節(jié)外傷，是一種常見病、多發(fā)病，兒童在玩耍時，不注意即會造成髖關(guān)節(jié)脫位、骨骺滑