如何減少兒科抗生素使用

如何減少兒科抗生素使用第一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第1頁，共67頁。

1992年濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系畢業(yè)。先后在齊魯石化公司醫(yī)院和齊都醫(yī)院工作。2000年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修1年，2004年在北京兒童醫(yī)院進(jìn)修半年，在北京期間，在解放軍醫(yī)學(xué)圖書館、國家圖書館、各大書店查閱資料。

“治療腹瀉的藥物”于2002年3月獲得國家發(fā)明專利：專利號(hào)991122402.劉文清個(gè)人簡介2第二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第2頁，共67頁。從以下幾個(gè)方面加以闡述：感染性疾病的發(fā)生及感染部位的早期認(rèn)定。腸道感染是臨床最常見、最重要的感染。腸道感染是一切疾病的根源。促進(jìn)腸道病毒、細(xì)菌、毒素排泄的意義。健康飲食指導(dǎo)的意義。精制面琪粥是疾病早期最佳食品。典型病例（約50例）。劉文清3第三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第3頁，共67頁。一、感染性疾病的發(fā)生

沒有病因就沒有疾病，若病程不長，完全可以找出病因。西醫(yī)病因?qū)W：病毒、細(xì)菌、支原體等在體內(nèi)大量繁殖并釋放毒素。

什么情況下，病原微生物才會(huì)在體內(nèi)大量繁殖？機(jī)體抵抗力降低時(shí)。

中醫(yī)病因?qū)W：受涼、淋雨、驚嚇、飲食不當(dāng)、過食油膩食物、過食生冷、寒涼食物、暴飲暴食、飲食不潔或變質(zhì)食物、過度勞累、緊張、焦慮、恐懼。上述因素是否降低人體免疫力？

中醫(yī)和西醫(yī)病因?qū)W存在什么聯(lián)系？劉文清4第四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第4頁，共67頁。2、感染部位的認(rèn)定1）呼吸系統(tǒng)感染：咽痛、咽部充血是呼吸道炎癥，也是消化道炎癥的表現(xiàn)。祖國醫(yī)學(xué)：肺與大腸相表里。大腸實(shí)熱，俯氣不通，則出現(xiàn)咳喘胸滿等。十多年臨床研究：胃腸功能紊亂，腸內(nèi)容物滯留，腸道病毒、細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，反流刺激呼吸道是導(dǎo)致呼吸道粘膜充血、水腫、痙攣的主要因素。

肺炎、哮喘等均存在腹脹，是肺炎、哮喘引起腹脹，還是腹脹引起哮喘、肺炎？為什么積極排便，咳喘和肺部羅音會(huì)迅速緩解和消失？

70%以上的肺炎、哮喘其實(shí)是腸道感染，不是呼吸道感染！劉文清5第五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第5頁，共67頁。消化道感染（內(nèi)源性和外源性）1、病因：不潔飲食或過食生冷、冰鎮(zhèn)、油膩；2、表現(xiàn)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食等。3、查體：舌苔白或厚膩，咽部充血，皰疹。

腹部查體：腹脹、壓痛及腸鳴音改變。4、輔助檢查：三大常規(guī)檢查。

中性粒細(xì)胞升高是腸道感染的典型表現(xiàn)。大便RT正常能排除腸道感染嗎？

眾多發(fā)熱先發(fā)熱，后腹瀉，明明是消化道感染，為什么我們都診斷為感冒？胃腸型感冒的本質(zhì)是什么？把腸道感染診斷為胃腸感冒，危害是什么？劉文清6第六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第6頁，共67頁。

對于嬰幼兒和兒童，中性粒細(xì)胞比率大于65%，結(jié)合飲食史，基本可以確定是腸道感染，若高于70%則可以確定是腸道感染。

只要我們仔細(xì)了解一下腸道細(xì)菌分布特點(diǎn)，以及在腸內(nèi)容物淤滯后，腸道細(xì)菌發(fā)生了什么改變就不難理解。劉文清7第七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第7頁，共67頁。常見疾病血常規(guī)特點(diǎn)1、惡心、嘔吐血常規(guī)特點(diǎn)；2、腸道細(xì)菌（傷寒桿菌感染除外）感染如菌痢、中毒性腦病、化膿性闌尾炎血常規(guī)特點(diǎn)；3、腸道病毒感染血常規(guī)特點(diǎn)；4、長期或反復(fù)發(fā)熱血常規(guī)特點(diǎn)；5、幼年類風(fēng)濕等血常規(guī)特點(diǎn)；6、發(fā)熱驚厥血常規(guī)特點(diǎn)。7、新生兒血常規(guī)特點(diǎn)。

新生兒腸道細(xì)菌與成人有什么不同？

以上疾病，腸道細(xì)菌發(fā)生了什么變化？劉文清8第八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第8頁，共67頁。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生

主要原因是病后錯(cuò)誤的飲食，導(dǎo)致腸內(nèi)容物滯留、發(fā)酵、腐敗，釋放大量毒素如氨氣、硫化氫、沼氣等，返流刺激咽喉、氣管、肺所致。

特殊人群對某些特殊物質(zhì)如煙霧、環(huán)境污染、油漆、絲綿、動(dòng)物皮毛、化妝品、香水、染發(fā)劑等過度敏感。

70%以上的肺炎、哮喘等是病后錯(cuò)誤飲食，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸道病毒、細(xì)菌得不到排泄，腸內(nèi)容物發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量毒素持續(xù)或反復(fù)刺激呼吸道，導(dǎo)致呼吸道充血、水腫、痙攣所致。

肺炎、哮喘往往伴有腹脹和舌苔厚膩。劉文清9第九頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第9頁，共67頁。治療：

積極排便，減少腸道病毒、細(xì)菌、毒素返流對呼吸道的損害；食用精制面琪粥1天（12小時(shí)內(nèi)食用5次）改善胃腸功能，促進(jìn)呼吸道粘膜修復(fù)；合理飲食3～5天，避免胃腸和呼吸道二次或多次損害。

肺炎等治療不超過5天，一般3天治愈。

治療的關(guān)鍵：一是腸道不消化物能否充分排泄；二是3～5天內(nèi)能否科學(xué)飲食。劉文清10第十頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第10頁，共67頁。腹痛、嘔吐、腹脹的本質(zhì)

嘔吐、腹痛的本質(zhì)是病毒、細(xì)菌、毒素刺激胃腸，導(dǎo)致胃腸痙攣或胃腸內(nèi)容物反流。

腹脹是胃腸功能紊亂，腸內(nèi)容物滯留，細(xì)菌大量繁殖，并產(chǎn)生大量毒素如CO2、沼氣、硫化氫、組胺等的表現(xiàn)。

腹痛、腹脹、嘔吐不是發(fā)熱的伴隨癥狀，是腸道感染的多種臨床表現(xiàn)。劉文清11第十一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第11頁，共67頁。腸道感染誤診的后果

1）導(dǎo)致病毒、細(xì)菌在腸道長期滯留，大量繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，繼而導(dǎo)致眾多嚴(yán)重疾病。

2）使抗生素、激素、靜脈輸液、退燒藥、止痛藥、止吐藥等濫用顯著增多。3）導(dǎo)致廣大醫(yī)護(hù)人員和群眾疾病防治知識(shí)混亂，并導(dǎo)致大量不必要的創(chuàng)傷性檢查。

為什么初期表現(xiàn)為腹痛、嘔吐的病人會(huì)出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭，甚至死亡？劉文清12第十二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第12頁，共67頁。病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留

病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留，大量增殖，發(fā)酵、腐敗產(chǎn)生大量毒素如氨氣、硫化氫、組織胺、沼氣，自身釋放細(xì)菌內(nèi)毒素、外毒素等是導(dǎo)致眾多嚴(yán)重疾病發(fā)生的根源。祖國醫(yī)學(xué)：百病皆有脾胃衰而生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：胃腸是應(yīng)激反應(yīng)的中心器官。胃腸粘膜僅有一層上皮細(xì)胞將腸腔與內(nèi)環(huán)境隔開，而腸道是人體最大的細(xì)菌儲(chǔ)存庫和炎性物質(zhì)釋放中心。胃腸粘膜屏障是人體最大、最復(fù)雜，最脆弱的屏障。劉文清13第十三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第13頁，共67頁。病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留所引起的嚴(yán)重疾病

高熱持續(xù)不退、反復(fù)嘔吐、反復(fù)驚厥、肺炎、哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸功能衰竭，病毒性心肌炎、病毒性腦炎、中毒性腦病、中毒性心肌炎、爆發(fā)性心肌炎、爆發(fā)性腦炎、出血壞死性腸炎、胰腺炎、腸梗阻、腸套疊、急性化膿性闌尾炎、敗血癥、腎炎、過敏性紫癜，甚至死亡。14第十四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第14頁，共67頁。食傷脾胃，百病由生

只有真正理解和認(rèn)識(shí)胃腸組織、結(jié)構(gòu)、生理、病理特點(diǎn)，才能真正理解疾病的發(fā)生與防治。才能真正理解“食傷脾胃，百病由生”?！鞍俨〗杂衅⑽杆ザ钡恼嬷B。劉文清15第十五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第15頁，共67頁。病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留的神經(jīng)癥狀

病毒、細(xì)菌在腸道滯留，釋放大量毒素，刺激胃腸神經(jīng)，經(jīng)信息傳遞引起大腦興奮或抑制，是導(dǎo)致患者精神萎靡、嗜睡、昏迷，頭痛、頭暈，甚至驚厥的根本原因。及時(shí)排便，上述癥狀就會(huì)迅速消失，若注意科學(xué)飲食，就可以在較短的時(shí)間內(nèi)治愈。90%以上不是腦炎。誤診及濫治則導(dǎo)致病毒、細(xì)菌、毒素?cái)U(kuò)散，繼發(fā)真正的腦炎。發(fā)熱驚厥往往伴有什么？大便失禁16第十六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第16頁，共67頁。腸道感染細(xì)菌、腸道感染病毒的臨床意義

腸道感染細(xì)菌、腸道感染病毒是臨床最常見、最重要的致病微生物，其引起的感染性疾病占所有感染性疾病的80%以上。其早期感染部位是胃腸道，不是呼吸道、更不是血液、肝臟、大腦、心臟，是通過食用或飲用被污染的飲食物，經(jīng)口進(jìn)入腸道，導(dǎo)致疾病發(fā)生的。

在什么情況下，腸道病毒、腸道細(xì)菌擴(kuò)散移位，導(dǎo)致眾多嚴(yán)重疾病的發(fā)生？17第十七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第17頁，共67頁。為什么許多患者病情反復(fù)、遷延或加重需要了解病人飲食、大便、腹部體征1、生、冷、涼、冰鎮(zhèn)食物、飲料、水果；2、干硬、難消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑米、大豆以及菌類食物如蘑菇、香菇，涼性蔬菜如黃瓜、菠菜、油菜等等；3、油膩食物如油炸、油煎及骨頭湯等；4、高蛋白食物如雞蛋、牛奶及奶制品、魚蝦；5、剩飯菜、剩粥，涼飯菜、涼粥等；6、病后喝燒不開的水如飲水機(jī)中的水，以及涼開水與開水混合水。劉文清18第十八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第18頁，共67頁。可能引起腸道感染的食物生、冷、冰鎮(zhèn)食物、飲料、水果；不新鮮食物，如剩菜、剩飯、剩粥；冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的食物如火腿；在飯店、食堂、攤點(diǎn)就餐；市售熟食如涼拌豬頭肉、涼拌菜、涼皮；長期儲(chǔ)存的水果、飲料、罐頭、及過期的食品如糕點(diǎn)、面包、蛋糕、餅干、牛奶、酸奶等；香腸、臘肉、發(fā)酵豆制品（臭豆腐、豆瓣醬、豆豉），發(fā)酵面制品如面醬等等。劉文清19第十九頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第19頁，共67頁。腸道感染的治療

積極排便是治療的關(guān)鍵；二是食用精制面琪粥1d（4～5次）促進(jìn)胃腸修復(fù)及增強(qiáng)免疫功能；三是合理飲食3～5d避免胃腸粘膜二次或多次損害。

胃腸是人體最大的免疫器官，胃腸粘膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞是人體更新最快的細(xì)胞，受到病毒、細(xì)菌侵害后，其更新顯著加快，而維持和促進(jìn)其快速更新及人體免疫功能的唯一措施是科學(xué)的飲食，不是藥物。

臨床實(shí)踐證實(shí)：在12h內(nèi)連續(xù)食用5次精制面琪粥，可以修復(fù)各種急性腹瀉（包括出血性腸炎和菌?。┧碌奈改c粘膜損害。劉文清20第二十頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第20頁，共67頁。精制面琪粥是疾病早期的最佳食品

1、經(jīng)科學(xué)加工，非常容易消化。

2、含有豐富的鮮味氨基酸，與食鹽科學(xué)配方，加熱煮熟后，非常清香、爽口。

3、含有人體所必需的最基本營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉、鉀、鈣、鋅、硒，維生素及微量元素。21第二十一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第21頁，共67頁。精制面琪粥特點(diǎn)

4、含有豐富的胃腸粘膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞快速更新所必需的免疫營養(yǎng)物質(zhì)—谷氨酰胺。

5、具有較低的食物抗原。

6、可以避免胃酸、胃蛋白酶的過度或持久分泌。

7、含有激活人體免疫細(xì)胞和顯著止痛作用的植物脂多糖和某些活性因子。

8、含有更多較細(xì)的膳食纖維。劉文清22第二十二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第22頁，共67頁。精制面琪粥特點(diǎn)

9、具有獨(dú)特的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)科學(xué)加工網(wǎng)格結(jié)構(gòu)更加致密，粘附能力更強(qiáng)，可以有效吸附腸道病毒、細(xì)菌、毒素。10、趁熱食用可以迅速改善血液循環(huán)，為腸道、呼吸道等炎癥部位提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫營養(yǎng)物質(zhì)。

11、適量食鹽促進(jìn)水及各種營養(yǎng)素的吸收和利用。胃腸吸收營養(yǎng)素的載體，需要先與Na+結(jié)合，再與GS、AA結(jié)合，才能吸收完全。沒有Na+的參與，營養(yǎng)素吸收是不完全的。劉文清23第二十三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第23頁，共67頁。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“新麥性熱”，“小麥面甘、溫”，“小麥面，補(bǔ)虛，實(shí)人膚體，厚腸胃，強(qiáng)氣力?！?/p>

“小麥面消谷止痢”。

食鹽具有“消食，滋五味”?！笆煊醚a(bǔ)心，安神止妄，活血祛淤”。“調(diào)和臟腑，消宿食，令人壯健”。具有“解毒、殺蟲、止癢等功效”。劉文清24第二十四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第24頁，共67頁。精制面琪粥在腹瀉中的使用

經(jīng)過十余年，數(shù)千腹瀉病例證實(shí)：凡能進(jìn)食的人，6～12h內(nèi)趁熱，連續(xù)食用精制面琪粥3～5次，就可以迅速緩解腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，并改善病人全身狀態(tài)。

出血性和膿血便患者，6h內(nèi)食用精制面琪粥3次后，肉眼觀察，粘液、膿、血等均明顯減少，甚至消失。劉文清25第二十五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第25頁，共67頁。典型病例介紹

1996年7月，男，6歲，晚上食用涼拌豬頭肉，第2天4、5時(shí)出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，醫(yī)師診斷：急性胃炎、嘔吐待診。對癥治療，夜間出現(xiàn)高熱，第3天出現(xiàn)抽搐，腹瀉，為膿血便，伴里急后重，診斷：急性細(xì)菌性痢疾，中毒性腦病。住院10余天。

同樣是該患兒，1999年8月，也是晚上食用涼拌豬頭肉，也是第2天凌晨出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，11時(shí)就診，給予導(dǎo)瀉，排大量糞便后癥狀迅速緩解，飲食指導(dǎo)，下午癥狀完全消失。劉文清26第二十六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第26頁，共67頁。典型病例介紹

1996年10月，男，34歲（內(nèi)科主治醫(yī)師）。中午與妻子食用冰箱內(nèi)放置1天的蛋炒飯，其妻子下午就出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷：急性胃腸炎，輸液3d。該醫(yī)師不瀉，也不吐，而是發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、厭食，自我診斷：感冒，治療2天，無任何緩解，第3d，便血，診斷：出血壞死性腸炎。住院27d，其中病情危重15d。從此，該醫(yī)師經(jīng)常患腸胃炎。劉文清27第二十七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第27頁，共67頁。典型病例介紹

1997年，男，10歲，晚上食用烤羊肉，夜間出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，到淄博某中心醫(yī)院就診，診斷：急性胃炎。輸液3h，回家后仍嘔吐不止，夜間再次就診，住院，診斷：急性胃炎。繼續(xù)輸液，5h病情惡化，7h死亡。解剖：病毒性心肌炎、病毒性腦炎、壞死性胰腺炎，繼發(fā)性肝脾腫大、腦水腫、肺出血。（《臨床兒科雜志》1997年6期，1997年《中華兒科雜志》）劉文清28第二十八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第28頁，共67頁。典型病例介紹

2008年5月28日，男，10歲，晚上吃烤魚等，第2d出現(xiàn)嘔吐、腹部不適，到臨淄某人民醫(yī)院救治，診斷:急性胃炎，門診輸液3d，第3d下午病情加重，死亡。劉文清29第二十九頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第29頁，共67頁。典型病例介紹

2003年6月。女，2歲半（母親：鄉(xiāng)醫(yī)）。因發(fā)熱在村衛(wèi)生室輸液，第4d夜間，出現(xiàn)高熱，＞40℃，凌晨5時(shí)再次輸液，7時(shí)左右，燒稍退，喝酸奶3瓶，不久出現(xiàn)頻繁嘔吐，并抽搐20余分鐘，直到中午11時(shí)，才打120急救，入院后3h死亡。

點(diǎn)評：生病后，尤其是高熱，食用生冷、高蛋白食物，加劇胃腸粘膜損害，引起患兒反復(fù)嘔吐，反復(fù)嘔吐進(jìn)一步損害胃腸黏膜，腸道炎性物質(zhì)大量擴(kuò)散，誘發(fā)DIC，最終導(dǎo)致患兒死亡。劉文清30第三十頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第30頁，共67頁。典型病例介紹

2000年10月，ICU。男，10歲，晚飯后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，在上海某醫(yī)院以嘔吐待診治療，輸液3h，癥狀無緩解，夜間12時(shí)許到兒科醫(yī)院就診，急診科醫(yī)師繼續(xù)給予輸液，凌晨4時(shí)，患兒出現(xiàn)休克癥狀（血壓測不到，譫妄）。收住ICU，內(nèi)外科醫(yī)師多次會(huì)診，直到下午5時(shí)，腹腔穿刺，抽出血性液體，考慮外科急腹癥，晚7時(shí)，剖腹探查，腸扭轉(zhuǎn)560°，復(fù)位，保暖、輸液等治療，住院1周。患兒病初就是腸扭轉(zhuǎn)，還是反復(fù)嘔吐所致？劉文清31第三十一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第31頁，共67頁。典型病例介紹

2000年11月，男，3歲+（復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院主治醫(yī)師，博士生之子），因發(fā)熱、頭痛、頭暈在兒科醫(yī)院治療3d（多位同事共同會(huì)診，進(jìn)行各種檢查），仍持續(xù)高熱、腹脹，第4天，患兒自行排出大量糞便，癥狀迅速緩解。愈后，患兒對其母親說，自己出現(xiàn)瀕死的感覺。

在上海兒科醫(yī)院進(jìn)修1年，這樣的病例太多太多。但是幾乎被誤診為：感冒、發(fā)熱待診、感染待診、腦炎等等。導(dǎo)致眾多疾病長期不愈，甚至出現(xiàn)許多并發(fā)癥、后遺癥、死亡等。這是促使我深入研究兒科疾病防治的原因。劉文清32第三十二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第32頁，共67頁。典型病例介紹

男7月，高熱4d，在淄博市某中心醫(yī)院住院，肌注2支地米，出現(xiàn)體溫不升（測T＜34℃），第2d，尿常規(guī)：OB3+，蛋白1+，WBC2+，42個(gè)/HP，RBC27個(gè)/HP，診斷：腎炎。第3天9:50，到旭日兒科，查體：神志清，精神差，心肺（-），腹脹，觸診劇烈哭鬧。9:55，溫鹽水200ml灌腸，灌腸過程中，排糞便60～70ml，為黃白色，極酸臭，11:40，12:35分各大便1次，均為黃白便，酸臭逐漸減輕。11時(shí)至16時(shí)，喂精制面琪粥4次，每次40～100毫升，16:00留尿，送臨淄區(qū)醫(yī)院查尿RT：蛋白、WBC、RBC、OB等均為陰性。給予健康飲食指導(dǎo)，分別于10d，20d復(fù)查尿RT，均正?！，F(xiàn)3歲半，是一個(gè)非常健康、聰明、調(diào)皮的男孩。劉文清33第三十三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第33頁，共67頁。典型病例介紹

1999年7月，男，5歲。發(fā)熱1d，中午在外就餐，經(jīng)常感冒，高熱驚厥1次。多種食物過敏。下午發(fā)熱，持續(xù)高熱，第2d早5時(shí)，在齊魯石化公司某中心醫(yī)院輸液，治療5d，持續(xù)高熱，T＞39℃，直到第5d下午大便1次，約20g左右，大便RT：膿細(xì)胞滿視野。下午5時(shí)灌腸，40分鐘后，排大量糞便，當(dāng)晚燒退，健康飲食指導(dǎo)，無反復(fù)。2004年4月（10歲），在北京海淀醫(yī)院診斷：肺炎。食用精制面琪粥1d緩解，3d后完全治愈。劉文清34第三十四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第34頁，共67頁。典型病例介紹

2001年7月，男，7歲。因發(fā)熱、頭痛、頭暈1夜，第2天上午9時(shí)在齊魯石化公司某中心醫(yī)院住院。發(fā)病前在外就餐，平時(shí)經(jīng)?！案忻啊?，幾乎一月輸液一次。入院后持續(xù)高熱，＞39.5℃，下午5時(shí)直腸用藥，半小時(shí)后排大量糞便，6時(shí)食用精制面琪粥700ml，測T38.8℃，出院，睡前、晨起、上午各食用精制面琪粥500ml左右，晨7時(shí)測T37.3℃，中午體溫正常。上午大便一次，為稀糊便，量中等。劉文清35第三十五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第35頁，共67頁。典型病例介紹

2008年6月15日，男，1歲8月，因皮疹2d，到臨淄某人民醫(yī)院就診，診斷：手足口病，住院4天，患兒出現(xiàn)呼吸急促，心動(dòng)過速，四肢抖動(dòng)，精神萎靡等癥狀。灌腸及導(dǎo)瀉等3次，排出大量惡臭便及食用精制面琪粥1d，當(dāng)日病情明顯減輕，3d治愈。劉文清36第三十六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第36頁，共67頁。

據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站：2008年報(bào)告手足口病488955例，死亡126人；2009年報(bào)告1155525例，死亡353例；2010年1774669例，死亡905例；2011年1619706例，死亡509例；到2012年7月底，手足口病1520274例，死亡442人，自手足口病列入傳染病管理以來，共計(jì)報(bào)告6559129例，死亡2435人，更多的重癥病人使用了大量抗生素、激素、免疫球蛋白等多種嚴(yán)重危害健康的治療和檢查。劉文清37第三十七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第37頁，共67頁。典型病例介紹

2002年8月，男，3歲，因發(fā)熱1d就診，住院5d（使用5種抗生素，靜滴的、口服的、直腸用的），仍發(fā)熱，并出現(xiàn)典型里急后重（大便頻繁，一滴接一滴，嚴(yán)重脫肛，肛周疼痛，無法平臥）。下午5時(shí)食用精制面琪粥約100ml，不久入睡，午夜醒來后，下半夜大便3次，第2天6時(shí)，再次食用精制面琪粥150ml，即下床玩耍。繼續(xù)治療3d出院。劉文清38第三十八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第38頁，共67頁。典型病例介紹

2005年8月，新疆患兒11個(gè)月，因高熱、喘憋1d住院，入院前晚上吃烤羊肉。8點(diǎn)多住院，治療2h仍高熱不退，喘憋，腹脹較著，建議灌腸，護(hù)士長拒絕，給予退熱栓半粒肛塞，2分鐘，孩子排出大量糞便，安靜入睡，當(dāng)日燒退，第2天未再發(fā)熱和喘憋。劉文清39第三十九頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第39頁，共67頁。典型病例介紹

2009年12月，3歲男孩，因發(fā)熱在張店區(qū)某醫(yī)院門診輸液2d，出現(xiàn)高熱，喘憋，胸片：雙肺3個(gè)肺葉發(fā)生實(shí)變。診斷：雙側(cè)大葉性肺炎。轉(zhuǎn)到市婦幼保健院，搶救治療3h，癥狀緩解不明顯。電話詢問病情：加重前6h吃2個(gè)蘋果，近2d未大便。晚9時(shí)，開塞露導(dǎo)瀉，排出大量糞便?；純喊察o入睡，3d后復(fù)查胸片，肺實(shí)變明顯減輕，5d復(fù)查，肺實(shí)變消失。劉文清40第四十頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第40頁，共67頁。典型病例介紹男，8歲。因頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛，在臨淄某人民醫(yī)院診斷為：腦炎。治療4d，癥狀無緩解。建議做腦CT及腰穿，因經(jīng)濟(jì)原因，經(jīng)親戚介紹來診。灌腸，食用精制面琪粥等1d緩解，隨訪半年無反復(fù)。

點(diǎn)評：孩子頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛的主要原因是病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留，持續(xù)或反復(fù)刺激胃腸神經(jīng)所致，不是病毒、細(xì)菌、毒素直接侵害大腦所致。臨床醫(yī)生不是積極分析頭痛、頭暈的原因，主觀認(rèn)為，頭痛、頭暈就是腦炎或腦膜炎，給予各種創(chuàng)傷性檢查如CT、腰穿，以及濫用抗生素、激素，導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)，甚至發(fā)展成真正的腦炎。劉文清41第四十一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第41頁，共67頁。典型病例介紹

2007年11月11日，男，11歲，反復(fù)腹痛、頭痛、頭暈1年，休學(xué)半年。先后到威海市市立醫(yī)院，淄博市中心醫(yī)院、淄博市中醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京中醫(yī)院等多家醫(yī)院治療。查體：神智清楚，精神不振，查體不合作。灌腸，排大量惡臭便，食用精制面琪粥2次（每次300-400ml），健康指導(dǎo)，治療半天，癥狀減輕，第2天復(fù)診，食欲改善，偶有腹痛和頭痛，復(fù)診3次，均為心理疏導(dǎo)，第5天癥狀完全消失，復(fù)學(xué)，隨訪半年，無復(fù)發(fā)。劉文清42第四十二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第42頁，共67頁。典型病例介紹

男,11月。父母均為臨淄區(qū)某衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師。自7個(gè)月出現(xiàn)咳喘，一月1次，每次均在臨淄區(qū)某醫(yī)院住院10d以上。第4次咳喘，住院第3d，病情加重，打算到省立醫(yī)院，經(jīng)朋友介紹，來診，當(dāng)天減輕，2d緩解，3d治愈。后又出現(xiàn)2次咳嗽、喘憋，電話指導(dǎo)，均在1-2d內(nèi)治愈?，F(xiàn)5歲半。劉文清43第四十三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第43頁，共67頁。典型病例介紹

女

4個(gè)月，自3個(gè)月，連續(xù)3次因喘憋性肺炎在淄博市某婦幼保健院住院，共計(jì)住院34d。前2次，每次住院12d，在家2天，第3次，住院第9d時(shí)病情再次加重，醫(yī)生考慮患兒先天性肺發(fā)育異常，建議到省級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。母親自孩子3個(gè)月后，經(jīng)常吃水果及涼飯菜。母親灌腸，排大量腸內(nèi)容物，幾乎沒有糞便，全為不消化的水果、蔬菜及八寶粥等，極臭。24h內(nèi)灌腸4次，才完全排泄干凈。母女同時(shí)食用精制面琪粥1d。患兒現(xiàn)8個(gè)多月，未再出現(xiàn)咳喘。劉文清44第四十四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第44頁，共67頁。典型病例介紹

男，1歲半，肺炎住院，住院后，出現(xiàn)厭食、伴腹瀉、腹脹，每次大便量不多，但均含有“奶瓣”。母親吃水果較多，患兒灌腸，排雞蛋絲樣便100多毫升，便后，喂精制面琪粥150ml，但是，1h后，孩子吃蝦條一包，再次拒食，第2d，大便2次，均為蛋花湯樣便，量較多，母親再次要求食療，第1次僅食用精制面琪粥80ml，隨后，每次均為200ml，第2d大便為黃色稠糊便。劉文清45第四十五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第45頁，共67頁。典型病例介紹

女，7個(gè)月，因肺炎住院，入院不久出現(xiàn)腹瀉，共腹瀉7d，加重1d。治療前10～20分鐘大便一次，均為褐色水樣便，量不多，約30ml左右。母乳喂養(yǎng)，母親經(jīng)常吃涼飯菜，加重前晚上，母親吃涼韭菜水餃。食療，從中午11時(shí)開始，第1次，僅僅食用精制面琪粥30ml，隨后幾次，均為150ml以上，第2d早晨大便為黃色糊狀，隨后每天大便一次。

同時(shí)治療母親。劉文清46第四十六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第46頁，共67頁。典型病例介紹

17d新生兒，咳嗽、喘憋、腹脹在齊都醫(yī)院診斷：新生兒肺炎。拒絕住院。朋友介紹來診。肺部：雙肺廣泛喘鳴音，腹脹明顯，觸診哭鬧較著。母親產(chǎn)后不久就吃水果，每天1～2個(gè)?；純汗嗄c，灌腸過程中噴射性排便，含有大量奶瓣，便后安靜入睡。指導(dǎo)母親飲食。第2d復(fù)診，病情穩(wěn)定，無咳喘，吃奶有力?，F(xiàn)已4歲。劉文清47第四十七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第47頁，共67頁。典型病例介紹

女，4d，母親于中午和晚上各吃1條1斤多重的魚（丈夫是廚師），晚12時(shí)許，出現(xiàn)劇烈哭鬧，拒奶，其姑姑（護(hù)士）與凌晨2點(diǎn)給予處理，哭鬧無緩解，凌晨5時(shí)，求助，腹脹較著，拒按。灌腸，噴射性排出大量蛋花湯便，便后安靜入睡，給予腹部保暖。母親灌腸及飲食指導(dǎo)。該患兒現(xiàn)已5歲，僅僅在9個(gè)月時(shí)患過幼兒急疹。劉文清48第四十八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第48頁，共67頁。典型病例介紹

男4d，因新生兒窒息在鄒平人民醫(yī)院住院，第4d，患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色灰暗。診斷：新生兒腦病新生兒肺炎。建議做腦CT和胸片。家長拒絕。查體：精神差，面色灰暗，心肺（-），腹脹明顯，觸診無反應(yīng)?；純耗赣H重度貧血，產(chǎn)后飲食不規(guī)律。給予患兒腹部按摩，十分鐘后，反應(yīng)改善，面色好轉(zhuǎn)，繼續(xù)按摩十多分鐘，喂母乳，吸吮有力，喂養(yǎng)20分鐘。指導(dǎo)母親飲食。因經(jīng)濟(jì)原因，下午出院?，F(xiàn)該患兒5歲半，僅僅患病3次。劉文清49第四十九頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第49頁，共67頁。典型病例介紹

3d新生兒，測黃疸14.5mg/dl，建議住新生兒科。面部黃染明顯，軀干部中度黃，手心、腳心未見黃染。母乳喂養(yǎng)。精神好，吃奶有力，反應(yīng)正常、睡眠欠佳，有時(shí)哭鬧。腹脹，觸診哭鬧。每天大便3-4次。大便：黃褐色稀便，含較多奶瓣，酸臭。住院期間，母親總嫌飯熱，不涼不吃。母親舌苔黃厚。母親灌腸，指導(dǎo)母親飲食，第2d患兒大便呈黃糊便，含少許奶瓣，3d后黃疸明顯減輕，每日大便2次，為黃色糊狀便，黃疸緩解。劉文清50第五十頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第50頁，共67頁。典型病例介紹

男，58d，咳嗽2-3d，加重伴喘憋1夜，經(jīng)常溢奶，病前3d母親喝1盒涼奶，1d前吃蘋果。近2d未大便。查體：呼吸急促，舌苔白厚。雙肺呼吸音粗糙，可聞及廣泛喘鳴音。腹脹明顯。患兒灌腸，排大量糞便，初為桔黃色含較多米粒樣不消化顆粒，后為綠色糊狀便，特別酸臭，便后喘憋明顯減輕，仍有腹脹。2h后，再次灌腸，2h后排便，大便中含有少量“奶瓣”，第2d電話隨訪，無喘憋，食欲好。劉文清51第五十一頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第51頁，共67頁。典型病例介紹

50d嬰兒，4d未大便，哭鬧，電話指導(dǎo)在家用溫鹽水灌腸，緩解，隨后5d一直未大便，伴哭鬧、腹脹。灌腸，排大量蛋花湯樣便。產(chǎn)婦經(jīng)常吃涼飯菜。健康指導(dǎo)。此患兒現(xiàn)已6周歲，僅僅發(fā)熱2次。

2008年元旦，16d新生兒，哭鬧、腹脹、拒奶、腹瀉3d，母親天天吃剩稀飯等，患兒灌腸，灌腸50ml左右時(shí)，噴射性排大量蛋花湯樣糞便，排便后哭鬧緩解，指導(dǎo)母親飲食。直到2歲時(shí)才二次生病。劉文清52第五十二頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第52頁，共67頁。典型病例介紹

女，46d，腹瀉2d，嘔吐1d，咳嗽3d，加重1d，昨嘔吐頻繁，進(jìn)食進(jìn)水即吐，今日大便5-6次?；旌衔桂B(yǎng)，溢奶1月余（每次喂奶粉60ml），睡眠不安（每次睡10-20分鐘即醒），多次就診，在齊都醫(yī)院診斷：先天性幽門狹窄，在市婦幼保健院和市中心醫(yī)院診斷不明。母孕期吃西瓜、蘋果較多，產(chǎn)后經(jīng)常吃剩骨頭湯。查體：精神不振，易哭鬧，消瘦，腹脹明顯，觸診哭鬧較著。灌腸，腹部按摩，癥狀當(dāng)日消失。健康飲食指導(dǎo)。半月后每次喂120～150ml奶粉。劉文清53第五十三頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第53頁，共67頁。典型病例介紹

在不到1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，某醫(yī)院兒科有3例20多天的新生兒因腹瀉、嘔吐住院，開始每天嘔吐4-5次，因缺乏必要的產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，住院后嘔吐逐漸加重，十天后均發(fā)展成：先天性幽門梗阻。

導(dǎo)致新生兒反復(fù)嘔吐、腹瀉的原因是什么？反復(fù)嘔吐對幽門的危害是什么？

幽門水腫-纖維化-梗阻劉文清54第五十四頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第54頁，共67頁。典型病例介紹

女，5個(gè)月，因咳嗽1w，加重伴喘憋2-3d。母乳喂養(yǎng)，1w前，母親吃水果，經(jīng)常吃剩飯菜，患兒平時(shí)大便為綠色，含“奶瓣”。查體：舌苔黃厚，雙肺呼吸音粗糙，聞及廣泛的痰鳴音和散在喘鳴音，腹脹，觸診哭鬧較著。灌腸，排大量糞便，含細(xì)小顆粒，喂精制面琪粥3次，每次100-130ml。癥狀緩解，第2d復(fù)診，夜間偶咳，無喘憋，繼續(xù)治療半天，治愈。劉文清55第五十五頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第55頁，共67頁。典型病例介紹

女，5月，流涕，鼻塞、憋氣10d，腹瀉4-5d，咳嗽、喘憋3-4d，每日大便6-7次，水樣，近1周食欲差，母親經(jīng)常吃剩稀飯，母親“感冒”2w。查體：舌苔厚，雙肺呼吸音粗，可以聞及固定痰鳴音，腹脹明顯。灌腸，排便，含較多“奶瓣”，便后喂精制面琪粥3次，每次80-130ml。同時(shí)治療母親。

劉文清56第五十六頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第56頁，共67頁。典型病例介紹

男，7個(gè)月，因腹瀉4d，咳嗽2d，加重伴喘憋1d。近10d，舌苔厚，口中酸味濃，打嗝，昨日嘔吐1次。母乳喂養(yǎng)。查體：精神不振，舌苔暗黃，厚膩，雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音。大便RT：WBC+/HP。灌腸，食用精制面琪粥1d，病情緩解，吃奶后，病情反復(fù)，治療母親，飲食指導(dǎo)，2d治愈。

劉文清57第五十七頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第57頁，共67頁。典型病例介紹

2002年7月，男，9個(gè)月，腹瀉半個(gè)月，加重1天，伴發(fā)熱，典型里急后重，住院期間，腹脹明顯，大便一滴接一滴，無法平臥，哭鬧不止，食用精制面琪粥1次（約70ml)，入睡，下半夜再次腹瀉，第2d繼續(xù)食用精制面琪粥，1d緩解。劉文清58第五十八頁，編輯于星期六：十六點(diǎn)二十五分。第58頁，共67頁。典型病例介紹

1998年10月，女，4歲，腹瀉伴高熱、嘔