醫(yī)院藥品物流管理模式初探

..醫(yī)院藥品物管模式初探醫(yī)院藥品物管模式初探隨著新一輪醫(yī)改的全面深入展開，藥品差價在全國范圍內(nèi)的逐步推， “醫(yī)和“藥的分離已經(jīng)成為必然的趨勢。藥品在醫(yī)院的通將再產(chǎn)生直接價值，而是逐漸人為中心，加有效地管醫(yī)院內(nèi)藥品通，在保證醫(yī)院藥成為醫(yī)院亟待解決的課題。我國醫(yī)院藥品物現(xiàn)狀當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院的藥品物， 一般分“藥庫-藥房-科室三級結(jié)構(gòu)，大部分通過醫(yī)院信息管 系統(tǒng)（hospitalinformation system，HIS 系統(tǒng)）進(jìn)統(tǒng)一管。由于 系統(tǒng)專注于患者的診療環(huán)節(jié)，專注于醫(yī)囑、處方在院內(nèi)的轉(zhuǎn)，對藥品通環(huán)節(jié)的管上一般僅做到賬目的記錄，對藥品物管的支持普遍偏弱。且由于醫(yī)院內(nèi)通藥品品種品物管工作，如向供應(yīng)商或上級藥房進(jìn)采購申領(lǐng)、入患者身上的合用藥管、用藥安全管以及護(hù)工作發(fā)生偏移。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)服務(wù)工作標(biāo)word教育資料..（試） 病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比應(yīng)當(dāng) ≥1∶0.4每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)超過 8個。對醫(yī)院的護(hù)工作提出高的要求。這就需要提高醫(yī)院藥品物管管工作中解放出來，將其還給病人，使之能夠好地為患者服務(wù)，同時也低醫(yī)院的管成本。醫(yī)院藥品物管方式探究在研究醫(yī)院藥品物管方式的同時，必須看到，醫(yī)院管的信息化是醫(yī)院物的前提與基礎(chǔ) [1]。在國外，作為醫(yī)院信息管基礎(chǔ)的 HIS系統(tǒng)之外，一般還擁有一套之對接的醫(yī)院物管系統(tǒng)。它將醫(yī)院藥品物放在一個專素質(zhì)要求低的同時，提高作業(yè)效，低差錯。這類醫(yī)院物信息系統(tǒng)在國外被稱作SPD系統(tǒng)，與之配套的管方式被稱作SPD的管方式。SPD是英文單詞supply（供應(yīng)、processing（管） distribution（配送）的縮寫。它代表一種以醫(yī)院藥劑管部門為主導(dǎo)、 以物信息手段為工具， 合使用社會資源，對全院的藥品進(jìn)統(tǒng)一管的模式。它將醫(yī)院的藥品物的管分成三大部分：面向供應(yīng)商的采購管（ supply）word教育資料..采購信息的生成再依靠人工統(tǒng)計計算庫存缺口手工生成，而是通過SPD系統(tǒng)分析歷史消耗、庫存上下限、供應(yīng)商響應(yīng)時間等規(guī)則進(jìn)計算后自動生成?？蓸O大地減少人工經(jīng)驗(yàn)因素，使采購工作定期化、標(biāo)準(zhǔn)化。采購信息的傳遞也再依靠傳統(tǒng)的電話、傳真等方式，而是通過統(tǒng)一的SPD供應(yīng)商采購協(xié)同平臺進(jìn)。在采購訂單生成后，會自動傳遞到醫(yī)院SPD供應(yīng)商采購協(xié)同平臺，并在平臺上管整個采購訂單的進(jìn)情況。在供應(yīng)商響應(yīng)并上傳作為醫(yī)院物信息轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，代表一定批號、效期、數(shù)的藥品在院內(nèi)進(jìn)通。院內(nèi)一級物倉庫的倉庫管（ SPD 模式下的庫存管程清晰簡單，通過信息條碼技管變成由普通物人員即可完成。在驗(yàn)收入庫環(huán)節(jié)，通過掃描物裝箱條碼進(jìn)驗(yàn)收入額信息的比對工作。并自動提示藥品在藥庫內(nèi)的碼放位置。簡化工作程，提高收貨效，低差錯發(fā)生。出并提示退貨處操作。在盤點(diǎn)環(huán)節(jié)中，可設(shè)定動態(tài)盤點(diǎn)或循環(huán)盤點(diǎn)指示，并通過手持終端掃描條碼進(jìn)庫存的盤word教育資料..點(diǎn)。對盤點(diǎn)結(jié)果可進(jìn)批次、數(shù)的調(diào)整，做到賬物相符。面向院內(nèi)各藥房、配置中心、病區(qū)、診室、手術(shù)等消耗部門的消耗配送補(bǔ)充管（ distribution）院內(nèi)各部門的藥品消耗信息，大部分可以通過HIS系內(nèi)的醫(yī)囑、處方的信息直接獲取，但是對于碘伏、軟膏等外用處置性藥品、公藥以及其他計入醫(yī)囑、處方的藥品的消耗，就無法通過HIS系統(tǒng)獲取。傳統(tǒng)的做法是以領(lǐng)帶銷。樣就會存在庫存管上的盲點(diǎn)。為解決這個問題， SPD 式提出“定數(shù)管的概，通過發(fā)指定藥品、部門、相關(guān)藥品在相關(guān)部門的消耗。藥庫掌握全部消耗信息后，院內(nèi)藥品供應(yīng)鏈變得加透明，各部門將再需要進(jìn)定期的申領(lǐng)，由藥庫主動地在申領(lǐng)→藥庫發(fā)貨的“式模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤八帋彀盐账幏肯摹帋熘鲃友a(bǔ)充的“推式模式。組織通暢的物徑是提高內(nèi)部物效的有效保證，少院內(nèi)各部門的本部門庫存管壓，讓醫(yī)務(wù)人員回歸到臨床工作[2]，體現(xiàn)院內(nèi)藥品物服務(wù)價值。醫(yī)院藥品物管中社會資源的用word教育資料..近來，隨著醫(yī)改的斷深入，醫(yī)藥通企業(yè)、第三方角色。醫(yī)院藥品物社會化、醫(yī)院后勤管社會化也和醫(yī)院保潔管、停車管、物業(yè)管等非主要業(yè)務(wù)一樣，慢慢地綜合國外的情況來看，SPD模式按照管方、庫存地以及結(jié)算方式的同也有多種模式，具體可由如下3個方面分別按照同的方式組合而成：業(yè)務(wù)管：醫(yī)院自管或者委托社會方管庫、物中心管對象所有權(quán)：所有權(quán)歸醫(yī)院（醫(yī)院自采購藥品）或者在使用、消耗之后所有權(quán)轉(zhuǎn)移給醫(yī)院（窗口結(jié)算中國的醫(yī)院物還處于初級階段，有很多完善之處[3]，和已經(jīng)形成的專業(yè)化第三方醫(yī)院物管業(yè)的發(fā)達(dá)借鑒國外先進(jìn)的技術(shù)手段和商業(yè)模式，結(jié)合中國本土的實(shí)際情況，探出一種有中國特色的醫(yī)院藥品物管模式將是一條必經(jīng)之。結(jié)語word教育資料..通過建統(tǒng)一的供采平臺和院內(nèi)物信息化系統(tǒng)，打通通過建統(tǒng)一的供采平臺和院內(nèi)物信息化系統(tǒng)，打通醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈，使全供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)時可視化；通過在供應(yīng)鏈最前端開始應(yīng)用條碼、射頻識別等識別技術(shù)，提高整個供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)效和準(zhǔn)確性；通過合的