醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的使用管理

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的使用管理第1頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容前言概述麻醉藥品和精神藥品的管理麻醉藥品和精神藥品的合理使用第2頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前言

讓癌癥患者免受疼痛折磨，已成為衡量一個(gè)國(guó)家藥品管理政策和醫(yī)療水平的標(biāo)志。中國(guó)傳統(tǒng)上一直不鼓勵(lì)長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥，原因是擔(dān)心該類藥物易產(chǎn)生藥物依賴性。但專家認(rèn)為，晚期癌癥病人止痛的需要是第一位的，出現(xiàn)耐受和身體依賴是正?，F(xiàn)象，不叫成癮，尤其當(dāng)口服給藥時(shí)，極少產(chǎn)生精神依賴性(成癮性)或身體依賴性。這是因?yàn)榘┌Y病人所要求的是鎮(zhèn)痛效果，而不是精神上的享受。第3頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述第4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。

——2007年麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則第5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。依據(jù)精神藥品產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

——《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條第6頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月數(shù)量麻醉藥品123種第一類精神藥品53種第二類精神藥品79種——《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知》（2007年10月11日）第7頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)麻醉藥品目錄鹽酸嗎啡注射液（1ml:10mg)鹽酸嗎啡片（10mg）硫酸嗎啡緩釋片（30mg）鹽酸羥考酮緩釋片（10mg、40mg）磷酸可待因片（30mg）枸櫞酸芬太尼注射液（2ml：0.1mg）注射用鹽酸瑞芬太尼（1mg）芬太尼透皮帖劑（4.2mg、8.4mg）鹽酸哌替啶注射液（2ml：100mg）鹽酸布桂嗪注射液（2ml：100mg）第8頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)第一類精神藥品目錄氯胺酮注射液2ml：0.1g鹽酸麻黃堿注射液1ml：30mg第9頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)第二類精神藥品目錄地西泮注射液（安定）（2ml：10mg）地西泮片（安定）（2.5mg）苯巴比妥注射液（魯米那）（1ml：0.1mg）苯巴比妥片（魯米那）（30mg）氯硝西泮片（氯硝安定）（2mg）艾司唑侖片（舒樂(lè)安定）（1mg）阿普唑侖片（佳樂(lè)安定）（0.4ml：mg）咪達(dá)唑侖注射液（力月西）（1ml：5mg）第10頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻醉藥品和精神藥品的管理法律《中華人民共和國(guó)藥品管理法》全國(guó)人大2001年12月1日法規(guī)《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》國(guó)務(wù)院2002年9月15日《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院2005年11月1日行政規(guī)章《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005年11月14日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)生部2005年11月14日《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》衛(wèi)生部、SFDA《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》衛(wèi)生部《處方管理辦法》衛(wèi)生部2007年5月1日指南《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2007年1月25日《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2007年1月25日《廣東省“癌痛規(guī)范化治療示范病房”建設(shè)指南》廣東省衛(wèi)生廳2011年第11頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)構(gòu)許可---印鑒卡

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。第12頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月取得《印鑒卡》的條件印鑒卡麻、一精相關(guān)的診療科目經(jīng)培訓(xùn)的專職藥師獲麻一精處方資格的醫(yī)師安全貯存的設(shè)施與制度第13頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月印鑒卡有效期《印鑒卡》有效期為三年，在有效期滿前三個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請(qǐng)。當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人代表（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。第14頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)師的處方資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。二級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出規(guī)定。

——《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

第15頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥師的調(diào)劑資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

---《處方管理辦法》第十一條第16頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簽字留樣簽字留樣備案在醫(yī)務(wù)科和藥劑科取得處方資格的醫(yī)師取得調(diào)劑資格的藥師醫(yī)師失去處方資格時(shí)應(yīng)及時(shí)注銷并通知藥劑科第17頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

建立制度采購(gòu)驗(yàn)收儲(chǔ)存保管發(fā)放調(diào)配使用報(bào)殘損銷毀丟失及被盜案件報(bào)告值班巡查第18頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五專管理第19頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月庫(kù)存管理入庫(kù)---雙人驗(yàn)收驗(yàn)收登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。出庫(kù)---雙人復(fù)核

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十條第20頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月儲(chǔ)存管理

儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十二條第21頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處方開(kāi)具《處方管理辦法》第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。第22頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月專用處方

淡紅色（麻、精一）白色（精二）第23頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處方的區(qū)別普通處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色

淡紅色右上角標(biāo)注無(wú)標(biāo)注“麻、精一”前記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等

另加：身份證明編號(hào)代辦人姓名及身份證名編號(hào)保存期限

普通處方保存1年麻醉藥品、精一藥品處方保存3年第24頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月單張?zhí)幏介_(kāi)具數(shù)量分類劑型一般患者癌痛、中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過(guò)3日常用量控緩釋制劑不得超過(guò)7日常用量不得超過(guò)15日常用量其他劑型不得超過(guò)3日常用量不得超過(guò)7日常用量第二類精神藥品不得超過(guò)7日常用量特殊情況應(yīng)注明第25頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防盜設(shè)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第26頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月交接班管理麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第27頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月批號(hào)管理對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第28頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處方管理藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

---《處方管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第29頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月廢貼、空安瓿管理患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第30頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月回收、銷毀管理患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第31頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

---《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第32頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月賬冊(cè)齊全《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收專冊(cè)》（藥庫(kù)）《麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)銷存專用賬冊(cè)》（藥庫(kù)、藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收登記本》（藥房）《過(guò)期、損壞及患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本》（藥房）《麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)申請(qǐng)表》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損申請(qǐng)表》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記本》（藥房、病區(qū)）《麻醉藥品、第一類精神藥品使用記錄本》（病區(qū)）第33頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病區(qū)麻醉藥品管理基數(shù)管理1、根據(jù)臨床實(shí)際需求與藥房協(xié)商并簽訂協(xié)議，確定備用基數(shù)藥品名稱、劑型、劑量規(guī)格、計(jì)量單位、數(shù)量。2、由藥房負(fù)責(zé)人與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)雙方簽字，一式兩份，雙方各保存一份備查。3、管理人員或藥品有關(guān)信息有變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)變更調(diào)整，并由雙方上述人員簽字。第34頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病區(qū)麻醉藥品管理4、各病區(qū)、麻醉科的麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)須有專人、專帳、專柜保管，數(shù)量須與藥房備案數(shù)量相符，基數(shù)藥品使用后憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方到藥房請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充基數(shù)，注射劑和貼劑需將空安瓿或廢貼交回。5、藥房應(yīng)派藥學(xué)人員每月至少一次檢查了解各病區(qū)、麻醉科的麻醉藥品、第一類精神藥品請(qǐng)領(lǐng)、保存、使用和基數(shù)藥品管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。第35頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)科室管理——麻醉科1、麻醉藥品由專人管理，人員相對(duì)固定。2、設(shè)立麻醉藥品專柜，麻醉科和藥房分別備案。3、每日麻醉醫(yī)師根據(jù)實(shí)際需要申請(qǐng)麻醉藥品，由麻醉藥品專管員登記領(lǐng)取數(shù)量。4、麻醉醫(yī)師應(yīng)在每日臨床工作結(jié)束后如數(shù)交還剩余藥品、處方、空安瓿，保證帳物相符。第36頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)科室管理——麻醉科5、麻醉科建立麻醉藥品領(lǐng)取、使用情況記錄簿，記錄內(nèi)容包括：醫(yī)師領(lǐng)藥數(shù)量、時(shí)間、使用數(shù)量、病歷號(hào)、核查時(shí)間、領(lǐng)藥醫(yī)師及麻醉藥品專管員雙人簽字。麻醉藥品專管員應(yīng)當(dāng)按手術(shù)需要發(fā)藥、登記，每日清點(diǎn)藥品、處方、空安瓿，做到帳物相符。6、麻醉藥品專管員根據(jù)臨床使用情況憑處方、空安瓿及領(lǐng)藥匯總單及時(shí)到藥房領(lǐng)藥。第37頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻醉藥品、精神藥品的合理使用第38頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)絕大多數(shù)麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛作用。目前，阿片類藥用于癌癥患者鎮(zhèn)痛是麻醉藥品的主要用途之一。但是，在使用麻醉藥品的過(guò)程中存在一些誤區(qū)。第39頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)1、鎮(zhèn)痛藥在疼痛劇烈時(shí)使用

:實(shí)踐證明，及時(shí)、按時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥,不僅可以收到良好的鎮(zhèn)痛效果，而且可選擇鎮(zhèn)痛強(qiáng)度低的鎮(zhèn)痛藥，使用最小劑量。如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂，因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥。第40頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)2、鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可:癌癥患者疼痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作。第41頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)3、用哌替啶鎮(zhèn)痛最有效最安全:WHO也未將哌替啶列為對(duì)癌癥疼痛鎮(zhèn)痛治療的藥物。哌替啶的代謝物為去甲哌替啶，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有毒性作用，其半衰期長(zhǎng)達(dá)3～18h;鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10～1/8。第42頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)4、阿片類藥對(duì)癌癥患者受限制：表現(xiàn)為（1）阿片類藥只宜對(duì)晚期癌癥患者使用最大耐受量。（2）阿片類藥一旦使用就無(wú)法停用。（4）阿片類藥長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生精神依賴性。（5）阿片類藥的廣泛使用會(huì)導(dǎo)致濫用。（6）將阿片類藥用于癌癥患者就是讓癌癥患者安樂(lè)死。第43頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神藥品和麻醉藥品的臨床使用誤區(qū)

臨床實(shí)踐中，長(zhǎng)期使用阿片類藥為癌癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，出現(xiàn)耐受和身體依賴是正?，F(xiàn)象，不叫成癮，尤其當(dāng)口服給藥時(shí)，極少產(chǎn)生精神依賴性(成癮性)或身體依賴性。這是因?yàn)榘┌Y病人所要求的是鎮(zhèn)痛效果，而不是精神上的享受。特別是晚期癌癥病人止痛的需要是第一位的，所以并不影響繼續(xù)安全使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。第44頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癌痛三階梯治療

1993年國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)情，進(jìn)一步根據(jù)WHO的三階梯止疼方案，頒布了“癌癥三級(jí)止痛階梯療法指導(dǎo)原則”。1998年衛(wèi)生部下達(dá)了“關(guān)于疼痛治療使用麻醉品有關(guān)問(wèn)題的通知”指出癌癥病人使用嗎啡不受劑量的限制。第45頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月WHO癌癥三階梯止痛療法癌癥疼痛直接影響病人的生存質(zhì)量，三階梯止痛療法是指在對(duì)癌癥的部位和性質(zhì)作出明確診斷后，根據(jù)疼痛的原因和程度選擇相