醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度

關(guān)于醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度第1頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月2醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。

2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。第2頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月3醫(yī)囑執(zhí)行制度3、病區(qū)護士電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單，交管床的責(zé)任護士核對執(zhí)行；責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。第3頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月4醫(yī)囑執(zhí)行制度5、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。第4頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月5醫(yī)囑執(zhí)行制度

6、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須統(tǒng)一總核對一次。方法是：電腦打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。7、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。第5頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月6護囑執(zhí)行制度

1、護囑是高級責(zé)任護士、組長或護士長為幫助責(zé)任護士達到預(yù)期護理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，護士要評估患者的病情和需要。護囑是促進、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護理行為。第6頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月7護囑執(zhí)行制度

2、護囑必須由高級責(zé)任護士以上人員下達或制訂。高級責(zé)任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上，護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。第7頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月8護囑執(zhí)行制度

3、護囑由高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責(zé)任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。第8頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月9護囑執(zhí)行制度4、上一級護士，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。

第9頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月10護囑執(zhí)行制度5、護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。第10頁，課件共12頁，創(chuàng)作于2023年2月11護囑執(zhí)行制度6、護囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為