兒童日常生活活動(dòng)能力評定

P兒童日常生活活動(dòng)能力評定（一）職業(yè)教育1

概述學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2

分類3

實(shí)施注意事項(xiàng)41

概述康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫日常生活活動(dòng)能力(

acivities

of

daily

living,

ADL

)是指人們在家庭或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中和社區(qū)中的最基本能力，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本和最重要的內(nèi)容之一。兒童的ADL，還包括適應(yīng)幼兒園及學(xué)校生活的能力。實(shí)現(xiàn)最大限度生活自理是康復(fù)治療的一個(gè)重要康復(fù)目標(biāo)，要改善康復(fù)對象的自理能力，首先要進(jìn)行ADL評估。

兒童康復(fù)科所收治的患兒往往處于生長發(fā)育的快速時(shí)期，再加上由于各種原因所致的活動(dòng)和參與能力受限，動(dòng)態(tài)地進(jìn)行ADL評估和指導(dǎo)是十分重要的。ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)，包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等動(dòng)作和技巧。ADL

包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)方面包括床上運(yùn)動(dòng)、輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使用。1

概述自理方面包括更衣、進(jìn)食、如廁、洗漱、修飾等。交流方面包括言語、電話、閱讀、書寫、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)志等。家務(wù)勞動(dòng)方面包括購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器等。1

概述1980年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了《國際殘損、殘疾、殘障分類》(ICIDH)，其中明確地將ADL低下歸屬于能力低下范疇。ICF

從功能、殘疾和健康的角度，評估身體結(jié)構(gòu)、身體功能、活動(dòng)和參與能力、環(huán)境因素以及個(gè)人因素五項(xiàng)，其中活動(dòng)是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)。1

概述活動(dòng)受限指個(gè)體在完成活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難，這里指的是個(gè)體整體水平的功能障礙，除包括日常生活活動(dòng)能力之外，還有學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)的能力、完成一般任務(wù)和要求的能力、交流的能力、個(gè)體的活動(dòng)能力等，日常生活活動(dòng)能力僅為活動(dòng)范疇的一部分。1

概述1.基本的或身體的日常生活活動(dòng)能力(basicorphysicalADL,

BADL

or

PADL)是指每天生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行、走等身體活動(dòng)相關(guān)的基本活動(dòng)。2

分類2.復(fù)雜性或工具性日常生活活動(dòng)能力

(

instrumental

ADL，IADL)是指人們在社區(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助或大或小的工具進(jìn)行。2

分類BADL反映較粗大的運(yùn)動(dòng)功能，IADL反映較精細(xì)的功能。BADL常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用，IADL多在社區(qū)老年人和殘疾人中應(yīng)用，目前部分ADL量表是將兩者相結(jié)合進(jìn)行評定。

2

分類1.直接觀察ADL

評定可以在患兒實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行，評定人員觀察患兒完成實(shí)際活動(dòng)的動(dòng)作情況，以評定其能力。也可以在ADL評定室或訓(xùn)練室中進(jìn)行，在此環(huán)境中指令患兒完成動(dòng)作，較其他環(huán)境更易取得準(zhǔn)確結(jié)果，且評定后也可以根據(jù)患兒的功能障礙情況在此環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。3

實(shí)施2.間接評定有些不便完成或不易完成的動(dòng)作，可以通過詢問患兒本人或家屬的方式取得結(jié)果，如患兒的大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生管理等。3

實(shí)施評定前應(yīng)與患兒或監(jiān)護(hù)人溝通，讓患兒或監(jiān)護(hù)人明確評定的目的，以取得患兒或監(jiān)護(hù)人的理解與合作。評定前還必須對患兒的基本情況有所了解，如活動(dòng)和參與的能力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、是否佩戴矯形器等，還應(yīng)考慮到患兒生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重復(fù)進(jìn)行評定時(shí)應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行。在分析評定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患兒的