有甲減的看看金匱腎氣丸的作用文檔

金匱腎氣丸治療新病示例金匱腎氣丸又名“八味地黃丸”，源自張仲景的《金匱要略》一書(shū)，由干地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、桂枝、澤瀉、茯苓、附子組成。后世將干地黃改用熟地黃，桂枝改用肉桂。方劑中的熟地黃能滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精。以上三藥配伍能滋腎陽(yáng)、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀精止遺。澤瀉能清泄腎火，并能防治熟地黃之滋膩?zhàn)饔?；牡丹皮能清瀉肝火，并能制止山茱萸的溫燥性；茯苓淡滲脾濕，能助山藥健脾之功效；附子和肉桂均是入心、腎、脾經(jīng)的熱性藥物，能祛風(fēng)通絡(luò)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。此方主治腎陽(yáng)不足、腰膝酸冷、肢體浮腫、小便不利或反多、頻數(shù)、少腹拘急、陽(yáng)萎或痰飲咳喘、消渴、腳氣等癥，舌淡胖、脈虛弱、尺脈沉微。金匱腎氣丸方劑配伍的精妙之處，不僅在于滋腎填精藥物和溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物的配伍，更在于此兩類藥物用量的輕重不同。許多現(xiàn)代臨床報(bào)道稱，金匱腎氣丸主治腎陽(yáng)虛病證有良好的治療效果，而且現(xiàn)代運(yùn)用金匱腎氣丸時(shí)，在藥味和藥量上已經(jīng)有很大的變化。近年來(lái)越來(lái)越多學(xué)者應(yīng)用該方防治內(nèi)科病均取得了明顯的臨床療效，現(xiàn)綜述如下。1

神經(jīng)內(nèi)科1.1

頑固性失眠

孫振濤等[1]以金匱腎氣丸（大蜜丸）合六味地黃丸加味（炒酸棗仁、知母、麥門(mén)冬、百合、合歡皮、夜交藤、五味子）治療頑固性失眠32例。早8時(shí)服腎氣丸1丸，搗碎用沸水200mL化開(kāi)口服，晚20時(shí)服六味地黃丸加味，水煎服，每日1劑，結(jié)果臨床治愈15例，顯效8例，有效7例，無(wú)效2例。覃鵬章[2]用金匱腎氣丸（濃縮丸）治療頑固性失眠1例，口服2瓶，3d后，諸癥緩解，睡眠逐漸改善，繼續(xù)服藥20d，睡眠質(zhì)量明顯改善，再服1個(gè)月，諸癥皆去，隨訪3年未再?gòu)?fù)發(fā)。1.2

精神異常

沈繼澤[3]以金匱腎氣丸加味（磁石、煅龍牡）作煎劑，治療1例因服用強(qiáng)的松引起的“激素誘發(fā)精神癥狀”，6劑后，臨床表現(xiàn)明顯緩解，繼續(xù)服14劑，諸癥消失。后以金匱腎氣丸成藥每日12g，連服60d鞏固治療結(jié)果，不僅精神癥狀未見(jiàn)發(fā)作，患者的原發(fā)疾病亦得到有效控制。1.3

多發(fā)性硬化病

劉寶爐[4]以金匱腎氣丸加味（懷牛膝、車(chē)前子），煎湯劑口服，每日1劑，配合西藥雷公藤片，治療多發(fā)性硬化癥住院患者1例，35d后全身癥狀緩解，囑其出院后堅(jiān)持服用腎氣湯劑或腎氣丸成藥，配合雷公藤片調(diào)治年余，隨訪3年未復(fù)發(fā)。2

內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能減退癥：盧承德[5]以金匱腎氣丸加味（車(chē)前子、木通），水煎服每日1劑，配合應(yīng)用小劑量甲狀腺激素（甲狀腺片,20～40mg/d）治療甲狀腺功能減退癥20例，總有效率95%；與單純應(yīng)用西藥的對(duì)照組(14例，甲狀腺片60～120mg/d,總有效率63%)相比，組間存在顯著性差異（P<0.05）3

免疫系統(tǒng)3.1

慢性乙型肝炎

劉瑞華等[6]以金匱腎氣丸（大蜜丸），每日2次，每次9g，配合西藥保肝療法治療慢性乙型肝炎，60d為1療程，觀察了慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群用藥前后的變化情況，提示腎氣丸可糾正慢性乙型肝炎患者T淋巴細(xì)胞亞群紊亂，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，有利于促進(jìn)乙肝患者的康復(fù)。3.2

自身免疫性肝炎

寇健仁等[7]用金匱腎氣丸（湯）加茵陳蒿湯治療自身免疫性肝炎1例，連服3月，諸癥消除，肝功能恢復(fù)正常。4

消化系統(tǒng)4.1

淺表性胃炎

覃鵬章[2]治療證屬脾腎陽(yáng)虛淺表性胃炎1例，予以金匱腎氣丸（濃縮丸）2瓶，口服。10d后，夜尿減少，腰痛、惡冷減輕，胃痛略有好轉(zhuǎn)。再服1個(gè)月，諸癥皆去。隨訪2年未再?gòu)?fù)發(fā)。4.2

慢性功能性腹瀉

汪連珍[8]以腎氣丸（濃縮丸）8粒/次，3次/天，對(duì)28例慢性功能性腹瀉病人進(jìn)行治療，結(jié)果痊愈16例，顯效8例，有效3例，總有效率85.7%。4.3

腸易激綜合征

何杭等[9]以金匱腎氣濃縮丸，每日3次，每次8?？诜委熌c易激綜合征50例，經(jīng)隨訪觀察，收到了較好的治療效果。4.4

胃腸神經(jīng)官能癥

廖宗師[10]曾用“附桂地黃丸”10盒，配合狗肉烹調(diào)食養(yǎng)，服藥半月，治愈了自身反復(fù)發(fā)作的“胃腸神經(jīng)官能癥”。5

循環(huán)系統(tǒng)5.1

高血壓

汪少林等[11]用金匱腎氣丸加夏枯草、玄參、龍骨、牡蠣治療高血壓病8例，1療程后諸癥消退，血壓平穩(wěn)。仝戰(zhàn)旗[12]以腎氣丸方去干地黃，加干姜6g以溫腎健脾法治療1例老年高血壓病，服藥1周諸癥均減，血壓平穩(wěn)，隨訪3月血壓穩(wěn)定在16.0～20.0/10.5～12.5kPa間，照常參加工作。門(mén)靖涫等[13]采用金匱腎氣丸、杞菊地黃丸治療高血壓50例，辨為陰陽(yáng)兩虛患者，顯效37例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率98%。5.2

緩慢性心律失常

傅華洲等[14]采用金匱腎氣丸治療緩慢性心律失常60例，并設(shè)立了生脈飲組、心痛定組作對(duì)照。治療1療程后，結(jié)果顯示，腎氣丸組總有效率61.6%，明顯高于生脈飲組(27.6%)、心痛定組（22.84%）。5.3

心房纖顫伴Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯

吳敏田等[15]用金匱腎氣丸加味治療1例心房纖顫伴Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯患者，30劑后，全身癥狀明顯改善，心電圖提示心房纖顫伴Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯消失。5.4

冠心病

王艷粉[16]用溫補(bǔ)腎陽(yáng)法治療冠心病60多例，都收到了比較滿意的療效，基本方用金匱腎氣丸方原藥味易澤瀉為仙靈脾，即附子、肉桂、干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、仙靈脾。5.5

肺心病

嚴(yán)兆象[17]用中西醫(yī)結(jié)合治療急性發(fā)作期肺心病64例，辨為陰陽(yáng)兩虛患者，除西藥對(duì)照治療外，用生脈飲、金匱腎氣丸加減施治，治療效果顯效42.18%，好轉(zhuǎn)50%。宋秀月等[18]用腎氣丸合巰甲丙脯酸治療肺心病心衰30例，年齡54～80歲，病程2～20年，治療方法用金匱腎氣丸40粒/次，3次/天，巰甲丙脯酸25mg，2次/天，用藥4周為一療程，治療結(jié)果顯示，顯效40.00%，有效率53.33%,無(wú)效6.67%，總有效率93.33%。5.6

充血性心力衰竭

張惠榮[19]以金匱腎氣丸口服，每次1丸，每日3次，配合相應(yīng)西藥治療頑固性心力衰竭患者17例，在提高總體治療效果的同時(shí)，并發(fā)癥的發(fā)生亦明顯減少。同時(shí)，由于藥物作用較西藥和緩持久，特別適宜長(zhǎng)期服用。6

呼吸系統(tǒng)6.1

支氣管哮喘

羅鳳鳴[20]用加味腎氣丸對(duì)支氣管哮喘病人10例觀察，治療1療程后，8例癥狀治愈，并取痰測(cè)定INF-γ、IL-4和IgE含量，結(jié)果顯示，腎氣丸能調(diào)節(jié)TH1/TH2細(xì)胞因子的失衡作用，而TH1/TH2失衡為支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中重要因素。6.2

咳嗽

晉玉梅[21]將金匱腎氣丸改湯劑內(nèi)服，并隨證調(diào)整肉桂和附子用量，治療內(nèi)傷咳嗽30余例，全部收到了滿意的治療結(jié)果。黃多術(shù)[22]收集382例假咳癥病人，用金匱腎氣丸治療7d，早晚各1次，25粒/次，均能顯效，個(gè)別患者服藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4月以上。6.3

慢性支氣管炎

慢性支氣管炎為老年常發(fā)病，仝戰(zhàn)旗[12]用溫腎助陽(yáng)、化痰平喘法，方用腎氣丸合二陳湯化裁，為一反復(fù)咳嗽咯痰30年伴活動(dòng)后氣喘10年的患者進(jìn)行治療，服藥半月咯痰暢快，喘息大減，壯如常人。7

泌尿系統(tǒng)7.1

糖尿病腎病

何少霞[23]用金匱腎氣丸加味治療糖尿病腎病46例，基本方：熟地黃、益母草、黃芪各20g，山藥15g，山茱萸、茯苓、澤瀉、牛膝、當(dāng)歸、水蛭各12g，丹皮、制附子、桂枝各5g。每天1劑，水煎分2次服。加減方：肝腎氣陰兩虛型，加女貞子、天麻；脾腎陽(yáng)虛型，加黨參、白術(shù)；陰陽(yáng)兩虛型，加冬蟲(chóng)夏草、補(bǔ)骨脂等。若血壓高者，可酌加鉤藤（后下）、珍珠母（先煎）；胸悶惡心者，可酌加法半夏、陳皮；皮膚瘙癢者，可酌加地膚子、蟬蛻；溫?zé)醿?nèi)盛者，可加黃芩、蒲公英、薏苡仁等。治療4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效，總有效率82.6%。7.2

陰陽(yáng)兩虛型2型糖尿病

劉得華[24]以金匱腎氣丸治療陰陽(yáng)兩虛型2型糖尿病62例，所有病例均于2周內(nèi)逐漸停用原治療方案，在常規(guī)控制飲食基礎(chǔ)上口服金匱腎氣丸每次6g，每天3次。1療程6個(gè)月后，顯效13例，有效35例，無(wú)效14例，總有效率77.42%。7.3

糖尿病性膀胱病

王勇[25]對(duì)12例糖尿病性膀胱病患者進(jìn)行治療，方法是以常規(guī)飲食療法降血糖治療，有尿潴留者，在常規(guī)持續(xù)導(dǎo)尿1周等治療基礎(chǔ)上，用金匱腎氣丸8粒/次，3次/天，經(jīng)口服3～4周后患者癥狀明顯緩解。7.4

慢性腎炎

朱麗麗[26]用金匱腎氣丸治療老年慢性腎小球腎炎，治療組26例，對(duì)照組14例，治療組用金匱腎氣丸，2次/天，2丸/次，對(duì)照組西藥對(duì)癥支持治療，分別用藥60d，結(jié)果顯示，治療組的顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。7.5

前列腺增生顧奎興[27]根據(jù)辨證施治的原則分別用金匱腎氣湯及金匱腎氣丸與八正散分別對(duì)兩位患者（66歲和7歲）進(jìn)行治療，2周后癥狀改善，直至文章發(fā)表時(shí)仍服用，諸癥未見(jiàn)復(fù)發(fā)，亦未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。聞后均[28]用金匱腎氣湯加減治療前列腺增生癥，治療組50例，對(duì)照組50例。治療組用金匱腎氣湯隨證加減：瘀血重者加三棱、莪術(shù)各6g；溫?zé)嶂卣呒榆?chē)前子12g，黃芩、黃柏各10g；肺瘀者加桔梗、葶藶子、蘇子各10g。每日1劑，濃煎取汁300mL，日服2次。另取鹽酸特拉唑嗪膠囊（對(duì)照組用西藥對(duì)癥治療）每日1次，每次2mg，睡前服，首劑減半。兩組分別治療2個(gè)月，結(jié)果顯示，治療組的顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。7.6

慢性前列腺炎

仝戰(zhàn)旗等[12]采用金匱腎氣丸口服，每次1丸，1日2次，治療慢性前列腺炎1例，服藥1周，即小便通暢。繼用月余，以鞏固療效。在本病的臨床表現(xiàn)得以明顯緩解的同時(shí)，患者的其它兼見(jiàn)癥狀（表情淡漠、腰腿酸疼、大便干結(jié)等）亦較服藥前有很大改善。7.7

腎積水孫瓊等[29]以金匱腎氣丸加味(車(chē)前子、菟絲子)水煎服,治療1例右腎積水伴右側(cè)輸尿管結(jié)石患者,50劑后腰痛消失,復(fù)行B超、X線檢查，積水消失，結(jié)石未見(jiàn)，隨訪3年多未復(fù)發(fā)。7.8

小便不利

胡素敏等[30]以金匱腎氣丸（減附子）治療小便不利1例，每日1劑分2次服，5d后復(fù)診癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥至3周，下肢浮腫全部消退，小便恢復(fù)正常，其余癥狀基本消失。

7.9

小便頻數(shù)

胡素敏等[30]以金匱腎氣加減（加烏藥、益智仁，減附子）治療小便頻數(shù)1例，水煎服每日1劑分2次服，1周后小便次數(shù)減半，續(xù)服1周，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。8

生殖系統(tǒng)劉瓊芳[31]采用金匱腎氣丸加味（鎖陽(yáng)、巴戟天、淫羊霍、杜仲）治療男性不育癥1例，初以湯劑口服，繼用成藥調(diào)理，服藥一段時(shí)間后，檢查精液80%活動(dòng)正常，20%活動(dòng)力差（服藥前精液量少，80%死精，20%活動(dòng)力差），不久女方受孕，順產(chǎn)一子。孟慶林[32]采用金匱腎氣丸原方加小茴香、元胡各10g治療縮陽(yáng)癥9例，水煎服，每日1劑，早晚分服，并針對(duì)男子生殖器縮入腹可以斃命的誤解而產(chǎn)生的恐懼心理給予心理疏導(dǎo)，服藥3劑，疏導(dǎo)1次即愈。隨訪10年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。9

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高森成之等[33]以26例肝硬化出現(xiàn)腓腸肌痙攣的患者為研究對(duì)象，投與八味地黃丸（劑量7.5g/d）4周以上，發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)于肝硬化伴發(fā)的腓腸肌痙攣具有很好的治療效果，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。由于不同疾病在各自的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能表現(xiàn)出某種相同的證候，因此中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“異病同治”；針對(duì)不同種疾病的相同的證候而施用同一處方又常常能收到令人滿意的治療結(jié)果，金匱腎氣丸在內(nèi)科多系統(tǒng)、多病種的應(yīng)用也恰恰證明了這一點(diǎn)。從目前文獻(xiàn)來(lái)看，金匱腎氣丸在內(nèi)科學(xué)的臨床應(yīng)用中，個(gè)案報(bào)道所占比例相對(duì)較大，大多以湯劑加減為主給藥，少數(shù)配合西藥使