2023學(xué)年完整公開課版殘疾和ICF體系

《康復(fù)治療學(xué)導(dǎo)論》職業(yè)教育主題：殘疾和ICF體系目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫殘疾含義和分類1

ICF體系2殘疾：身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個(gè)體活動(dòng)受限與參與的局限性殘損

(impairment)活動(dòng)受限參與局限1殘疾含義和殘疾分類康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫國際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH）

（1980年WHO制定）國際功能、殘疾與健康分類（ICF）

（2001年第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)決議通過）InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth中國殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)

（1987與2006年進(jìn)行兩次殘疾人調(diào)查）1.2殘疾分類康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1980年WHO制訂了ICIDH，從身體、個(gè)體、社會(huì)三個(gè)層次功能損害程度，分為殘損、殘疾和殘障。1.2殘疾分類（ICIDH）康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾1.2

殘疾分類（中國）康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫肢體殘疾精神殘疾多重殘疾各類殘疾按殘疾程度分為四級(jí)，殘疾一級(jí)、殘疾二級(jí)、殘疾三級(jí)和殘疾四級(jí)。殘疾一級(jí)為極重度，殘疾二級(jí)為重度，殘疾三級(jí)為中度，殘疾四級(jí)為輕度。2006年第二次殘疾人口調(diào)研7診斷工具殘損狀態(tài)進(jìn)行分類（病因）健康狀況的結(jié)果生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式AssociatedProductsMainClassificationsAdaptationsICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseases

&RelatedHealthProblemsICFInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth1.2國際功能分類康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫ICF及其臨床評(píng)定量表可以用于了解及研究健康和與健康有關(guān)的狀況、結(jié)果,并為認(rèn)識(shí)這些狀況提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)；ICF可以提供一種跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的共同語言,用于描述健康和與健康有關(guān)的狀況,從而可以改善在衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾,包括殘疾人等不同使用者間的交流；82ICF的目的與意義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫ICF可以與WHO分類家族的其他分類(如ICD)共同使用,從而提供了更加深入的認(rèn)識(shí)患者或衛(wèi)生領(lǐng)域事物的工具ICF為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種全面系統(tǒng)的編碼方法,對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)地編碼和處理,為循證醫(yī)學(xué)等新的醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)；ICF可以用于流行病學(xué)調(diào)查與健康管理,同時(shí)ICF還可以對(duì)不同國家、不同衛(wèi)生保健學(xué)科領(lǐng)域、不同服務(wù)及不同時(shí)間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較92ICF的目的與意義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫10

平等性準(zhǔn)確定義

類目使用中性詞語

結(jié)構(gòu)與功能分離12345廣泛性

7

6活動(dòng)代替殘疾用參與代替殘障2.1

ICF的特點(diǎn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫11健康狀況（障礙或疾?。┥眢w功能和結(jié)構(gòu)（受損）活動(dòng)(受限)參與(限制)環(huán)境因素個(gè)人因素2.2ICF成分的交互作用康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素(即環(huán)境和個(gè)人因素)間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果干預(yù)一個(gè)方面可能導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)方面的改變它也是雙向的，殘疾的存在可能改變健康狀況本身不能簡(jiǎn)單地從一種損傷或多種損傷去推測(cè)能力受限或活動(dòng)表現(xiàn)的局限有損傷而沒有能力受限如:麻瘋病導(dǎo)致毀容但對(duì)個(gè)人的能力沒有影響肢體缺乏活動(dòng)可以引起肌肉萎縮，住進(jìn)專門機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會(huì)技能122.3ICF理論的核心概念康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫是指各種原因所致的身體結(jié)構(gòu)、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異?；蛉睋p，對(duì)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作可能會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，又稱為病損。它反映器官或系統(tǒng)水平的功能障礙。2.4

殘損(impairment)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫①視、聽、輔助感覺功能的障礙以及疼痛②失語癥③高血壓、慢性阻塞性肺疾?、芟到y(tǒng)炎癥潰瘍與腫瘤、糖尿病等⑤尺橈神經(jīng)損傷、四肢骨折等導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙⑥嚴(yán)重顱腦損傷、脊髓損傷患者可出現(xiàn)大小便功能障礙⑦兒童腦癱、腦血管意外患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等2.4殘損水平常見的功能障礙康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫活動(dòng)受限是指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)會(huì)遇到一些困難，如活動(dòng)范圍縮小、活動(dòng)速度減慢或完成質(zhì)量差等。

各種原因所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害(腦卒中、腦外傷等)可出現(xiàn)移動(dòng)、自理、家庭生活方面的活動(dòng)受限。肩周炎患者患側(cè)手難以完成梳頭等動(dòng)作。2.5

活動(dòng)受限康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫

參與局限是指?jìng)€(gè)體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的不便或困難，包括人際交往、人際關(guān)系和主要生活領(lǐng)域，如社區(qū)、社會(huì)和公民生活等方面受到限制。參與局限的含義在不同的背景下是不一樣的，應(yīng)根據(jù)具體情況確定。按照ICF的分類，用參與局限代替殘障的概念，這是一大進(jìn)步。2.6

參與局限康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫

參與局限可以是外界或環(huán)境因素，也可以是個(gè)人因素。例如一位脊髓損傷殘疾人，他的活動(dòng)受到了一定限制，但可以使用輪椅移動(dòng)。在一些貧困地區(qū)，他無法參與看電影、超市購物的活動(dòng)