2023學(xué)年完整公開課版繪制體溫單

基本護(hù)理技術(shù)

繪制體溫單一、眉欄填寫

用藍(lán)黑墨水筆或黑色墨水筆填寫患者姓名、科別、病室、床號、住院號等?；咀o(hù)理技術(shù)

1.藍(lán)黑墨水筆或黑色墨水筆填寫日期、住院日數(shù)、手術(shù)（分娩）后日數(shù)。2.填寫“日期”欄時，每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余6天只寫日，如在7天中遇到新的年度或月份開始，則應(yīng)填寫年、月、日或月、日。如“2012-1-1”或“2-1”。二、42℃橫線以上部分的填寫基本護(hù)理技術(shù)

3.“住院日數(shù)”從入院第一天開始填寫直至出院。4.填寫“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”時，以入手術(shù)室時間為手術(shù)當(dāng)日，以手術(shù)（分娩）次日為第一日，連續(xù)填寫10天。若在10天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日作為分子填寫。

二、42℃橫線以上部分的填寫基本護(hù)理技術(shù)

三、40～42℃橫線之間的填寫1.用紅筆縱行頂格填寫入院、急診手術(shù)入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、請假（限外出檢查）、外出、拒試（一般不允許）、呼吸心跳停止等。基本護(hù)理技術(shù)

三、40～42℃橫線之間的填寫

除請假、拒試、外出不寫時間外，其余均應(yīng)寫出相應(yīng)的時間，要求具體到時和分，以上時間用漢字書寫，如“入院于十時二十分”。轉(zhuǎn)科患者由接受科室填寫轉(zhuǎn)入時間。出院時間以離院時間為準(zhǔn)。入院后立即送入手術(shù)室者，入院和手術(shù)記錄為“急診手術(shù)入院于×?xí)r×分”?；咀o(hù)理技術(shù)

三、40～42℃橫線之間的填寫2.擅自外出或拒絕測量生命體征者，用紅筆縱行頂格填寫“外出”、“拒測”，外出和拒測相鄰兩次記錄不連線。外出后補(bǔ)測的體溫應(yīng)記錄于相應(yīng)時間欄內(nèi)，如補(bǔ)測時間與規(guī)定測量時間為同一時間段的應(yīng)在備注欄內(nèi)用藍(lán)黑墨水或黑色墨水筆注明“補(bǔ)測”。到門診作檢查的患者回病室后應(yīng)及時補(bǔ)測。3.患者請假或因故離院須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)，并履行相應(yīng)手續(xù)，護(hù)士方可在體溫單上注明“請假”并附“患者請假記錄單”?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制基本護(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（一）體溫曲線的繪制1.體溫符號：口溫為藍(lán)“●”、腋溫為藍(lán)“×”、肛溫為藍(lán)“○”。2.每小格為0.1℃，按實(shí)際測量度數(shù)，用藍(lán)筆繪制于體溫單35℃～42℃之間，相鄰的溫度用藍(lán)線相連。基本護(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（一）體溫曲線的繪制3.體溫不升者，在35℃橫線以下用藍(lán)黑墨水筆或黑色墨水筆縱向頂格寫“體溫不升”?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（一）體溫曲線的繪制4.物理半小時所測溫度，用紅“○”表示，繪制在降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下次所測體溫符號與降溫前的體溫符號以藍(lán)線相連?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（一）體溫曲線的繪制5.體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符時，應(yīng)重復(fù)測試，無誤者在原體溫符號上方用藍(lán)筆寫上一小英文字母“v”（verified，核實(shí)），以表示核實(shí)。基本護(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（二）脈搏曲線的繪制1.脈搏符號：以紅“●”表示，每小格為脈搏2次，相鄰脈搏以紅線相連?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（二）脈搏曲線的繪制2,脈搏與體溫重疊時，先劃體溫符號，再用紅筆在體溫符號外劃“○”。基本護(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（二）脈搏曲線的繪制3.脈搏短絀時，需同時繪制心率和脈搏，心率用紅“○”表示，相鄰的心率用紅線相連，在脈搏和心率兩曲線之間用紅筆劃斜線填滿?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（三）呼吸曲線的繪制/數(shù)據(jù)錄入1.呼吸曲線的繪制呼吸符號：以藍(lán)“●”表示，每小格為呼吸1次，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連?；咀o(hù)理技術(shù)四、體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制（三）呼吸曲線的繪制/數(shù)據(jù)錄入2.呼吸數(shù)據(jù)錄入用藍(lán)黑墨水筆或黑色墨水筆在呼吸欄相應(yīng)時間內(nèi)填寫實(shí)際呼吸數(shù)字，相鄰兩次呼吸上下交錯填寫，先上后下。基本護(hù)理技術(shù)

（四）底欄的填寫

底欄的內(nèi)容包括血壓、尿量、大便次數(shù)、出入液體量、體重等，用藍(lán)黑墨水筆或黑色墨水筆填寫，以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，不寫計(jì)量單位?；咀o(hù)理技術(shù)

（四）底欄的填寫基本護(hù)理技術(shù)

（四）底欄的填寫

1.大便次數(shù)：24h記錄一次，記前一日的大便次數(shù)，如未解大便記“0”，大便10次及以上、大便失禁、人工肛門以“*”表示，灌腸符號以“E”表示，0/E表示灌腸后無大便；1/E表示灌腸后大便1次；11/E表示灌腸前自解大便1次，灌腸后又解大便1次；3/2E表示灌腸2次后解大便3次。入院當(dāng)天也需記錄大便次數(shù)。基本護(hù)理技術(shù)

基本護(hù)理技術(shù)

（四）底欄的填寫2.尿量：記錄前一日24h的總尿量。3.出入液量：記錄前一日24h的出、入總量。4.體重：新入院患者記錄體重1次，以后應(yīng)每周記錄體重1次。新入院或住院期間因病情不允許測體重時，在體重欄內(nèi)填寫“平車”或“臥床”。

基本護(hù)理技術(shù)

（四）底欄的填寫5.血壓：新入院患者記錄1次，以后每周至少測量記錄1次，出院當(dāng)周無血壓記錄者應(yīng)補(bǔ)測一次；手術(shù)患者術(shù)前測量1次；醫(yī)囑要求每日測量1次血壓的需記錄在體溫單相應(yīng)時間欄內(nèi)，每日測量2次及以上的，記錄