腎病綜合征患兒的護理評估

217兒科護理日期：2017.10.09腎病綜合征（nephroticsyndrome）護理評估目錄CONTANTS010203健康史身體狀況輔助檢查04治療原則1.健康史healthhistory病因

causeofadisease：

本病的病因尚未明確，多認為與機體免疫功能異常有關(guān)。原發(fā)性腎病分：單純性腎?。鹤疃嘁姡嘣?~7歲起病腎炎性腎?。狠^少，多在7歲以后起病繼發(fā)性腎病：是指在診斷明確的原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)腎病表現(xiàn)先天性腎?。荷?歲內(nèi)發(fā)病。1.健康史healthhistory腎小球基底膜通透性大量蛋白尿proteinuriaHypoproteinemia低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥hypercholesterolemia血漿膠體滲透壓循環(huán)血容量醛固酮

ADH水鈉潴留尿量水腫edema液體轉(zhuǎn)移至組織間隙

病理生理2.身體狀況

physiclalstatus;PS1．單純性腎病水腫edema是最突出的表現(xiàn)，呈凹陷性。嚴重時出現(xiàn)胸水、腹水和陰囊水腫2.身體狀況

physiclalstatus;PS2．腎炎性腎病

血尿“三高一低”+高血壓、氮質(zhì)血癥補體C3降低四項中的一項或多項2.身體狀況

physiclalstatus;PS并發(fā)癥感染電解質(zhì)紊亂血栓形成生長延遲2.身體狀況

physiclalstatus;PS并發(fā)癥感染：是最常見的并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂和低血容量：低鈉、低鉀和低鈣血癥，低鈉血癥最常見高凝狀態(tài)和血栓形成：腎靜脈血栓常見，還可發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞等急性腎衰竭：多數(shù)為低血容量所致的腎前性腎衰竭生長延遲：見于頻繁復(fù)發(fā)和長期接受糖皮質(zhì)激素治療患兒

2.身體狀況

physiclalstatus;PS患兒與同伴分離、學(xué)習(xí)中斷等產(chǎn)生焦慮心理，出現(xiàn)抑郁、煩躁、隱瞞、否認等表現(xiàn)。用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療引起形象改變會產(chǎn)生自卑心理。3.輔助檢查diagnostictest尿液檢查：尿蛋白定性多為+++～++++，24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)；腎炎性腎病患兒尿中紅細胞增多3.輔助檢查diagnostictest血液檢查：血漿總蛋白及白蛋白明顯降低，血漿總蛋白＜45～50g/L,血漿白蛋白＜25g/L，白、球比例（A/G）倒置；血沉增塊；血清膽固醇＞5.7mmol/L；腎炎性腎病有補體C3、CH50降低和不同程度的氮質(zhì)血癥目錄CONTANTS04治療原則4.治療原則therapeuticpriencipl一般治療：休息、飲食調(diào)整、防治感染、補充維生素D和鈣劑免疫抑制劑治療：適用于對激素部分敏感、耐藥、依賴和復(fù)發(fā)者，或?qū)に馗弊饔貌荒褪苷撸Ｓ铆h(huán)磷酰胺（CTX）4.治療原則therapeuticpriencipl糖皮質(zhì)激素治療：為治療腎病首選藥物，常用潑尼