現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt

現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第1頁一、心肺復蘇(CPR)主要性心肺復蘇(CPR)是按照CPR′國際指南關鍵枝術要求學習，這個指南依據(jù)循證醫(yī)學方法，集全球復蘇教授最新結(jié)果，是當今最權威、最適用、最有效指南，是全球復蘇總指導標準、通用標準。在我國還未制訂國家復蘇指南，總體復蘇成功率很低，普及國際復蘇指南有極其主要意義。深圳市完成了全員普及（醫(yī)務人員）整體復蘇水平顯著提升?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第2頁心肺復蘇（CPR）是針對瀕死病人最基礎、最主要而且最緊迫醫(yī)療搶救技術，不論是醫(yī)務工作者還是普通市民，必須熟練、正確地掌握。對于一個在短時間內(nèi)發(fā)生，未能事先預料突然心臟停搏者或稱猝死者，或因各種極重度意外傷害（包含觸電、溺水或中暑等）和突發(fā)疾?。毙孕募」Ｋ?、暴發(fā)性心肌炎、中毒性痢疾等）來說屬于最嚴重、最緊急病情。意味著死亡開始，但決不等于死亡?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第3頁因為有心肺復蘇技術，及早實施（CPR）心肺復蘇完全可能搶救成功。此時現(xiàn)場第一目擊者（普通市民或醫(yī)務工作者）快速反應尤其主要。時間就是生命，必須爭分奪秒搶時間。10秒→意識喪失、突然倒地30秒→“阿一斯綜合癥”發(fā)作60秒→自主呼吸逐步停頓3分鐘→開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘→開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘→“腦死亡”“植物狀態(tài)”CPR心肺復蘇成功率與開始時間親密相關現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第4頁

從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約為10%正相關性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR心肺復蘇成功率＞90%。心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘實施——CPR成功率約20%，且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第5頁心肺復蘇“黃金”8分鐘，最少有5分鐘掌握在第一目擊者手中（大多數(shù)為普通市民）。假如是經(jīng)過搶救知識普及培訓普通市民，憑借“愛心+頭腦+一雙手”您有可能挽救一條生命，多么有成就感！現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第6頁二、心搏驟?？焖僮R別前兆：有些人突然倒地或意識突然喪失，在此基礎上，若發(fā)覺呼吸和心跳同時消失，詳細做法：呼喚、壓眶無反應，拇指甲掐人中2次強刺激，病人無反應（睜眼）便可馬上判斷病人已經(jīng)昏迷，快速大聲呼救（撥打“120”,下一步實施CPR）?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第7頁三、現(xiàn)場心肺復蘇（CPR）方法：CPR國際指南高度概括起來就是叁個“ABCD”即“ABCD”漸進式地重復三次，不過對于普通市民來說，掌握第一個ABCD----最初階段緊急處置，又稱基礎生命支持（BLS），主要是用徒手方法爭奪時間搶救，第二個、第三個ABCD交給醫(yī)生去處理。第一個ABCD（基礎生命支持BLS最為主要）

請注意，細節(jié)決定失敗現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第8頁

AAssessment+Airway

第一步（A）在開始CPR以前，先判斷現(xiàn)場是否安全，周圍環(huán)境安全，才能夠上前靠近傷病員，展開現(xiàn)場搶救。假如現(xiàn)場不安全，就必須先將傷病員快速搶運出來（最好由專業(yè)救援人員進入事故現(xiàn)場），移至附近一個安全通風地方再進行搶救，呼救后快速將病人擺放成仰臥位，理順身體（注意整體翻身并保護頸部），直接把病人放置在地面或者硬床板上即可，假如病人是躺在軟床墊上，必須先在背部塞入一塊硬板支撐。現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第9頁體位要求仰臥位硬板床脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第10頁取掉枕頭，解開病人衣服，有利于呼吸順暢和胸外按壓時準備定位。徒手開放氣道：先檢驗病人口腔，如有分泌物、嘔吐物或其它異物，應馬上將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指去除潔凈，然后用“壓頭抬頦”法，將病人頭往后仰并維持后仰，以解除昏迷時舌根后墜造成氣道梗阻?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第11頁昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第12頁開放氣道：壓頭抬頦法去除異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改進簡單、安全、熟練掌握現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第13頁壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、

解除阻塞現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第14頁壓頭抬頦動作須溫柔，緩緩地將病人頭往后仰，預防頸部過分伸展。病人頭后仰程度為：下頜、耳廓之間聯(lián)線與地面垂直假如懷疑病人有頸椎損傷（外傷）就不宜壓頭抬頦，改用不需仰頭“平推托頜法”開放氣道?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第15頁開放氣道：托頜法

（頭頸部外傷）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第16頁BBreathing口對口人工呼吸

先判斷是否有自主呼吸壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴、鼻。（看病人胸部起伏，耳聽呼吸氣息聲，臉感受呼出氣氣流拂面）在5-10秒鐘內(nèi)完成判斷（數(shù)數(shù)），若自主呼吸消失----馬上口對口人工呼吸。現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第17頁呼吸停頓判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看、耳聽、面感感覺沒有呼吸，即可人工呼吸（5秒內(nèi)完成）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第18頁人工呼吸絕不是“親嘴”，應包住患者嘴并捏緊兩側(cè)鼻孔吹氣，不能漏氣，你口與病人口之間墊紗布（或薄衣物）。人工呼吸也不是“吹蠟燭”，不能猛著吹。每次要控制流速連續(xù)1秒鐘以上，緩緩地吹入。直至到達胸廓抬起為止，連續(xù)時間不能超出2秒鐘。應防止過分吹氣或吹氣前深吸一口氣?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第19頁國際指南推薦吹氣量為600-800ml，實際以患者胸廓被吹抬起為適度有效。人工呼吸必須連吹兩口氣，但兩口氣之間要換氣1秒鐘。即吹完一口氣之后，搶救者應松開病人鼻孔并抬頭離開嘴唇，再口對口遲緩地吹入第二口氣，兩口氣共花4-5秒鐘時間?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第20頁口對口人工呼吸現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第21頁口對鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關緊閉方法：仰頭抬頦，封閉口腔，口包鼻吹氣現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第22頁CCirculatio連續(xù)人工循環(huán)先判斷病人是否有心跳人工呼吸吹完兩口氣之后，進入第三步

C--胸外心臟按壓。檢驗心跳方法必須快速，只允許用10秒鐘時間完成（數(shù)數(shù)）?？焖倥袛喾椒椋?0秒鐘一直觸摸病人頸動脈搏動(如圖所表示)?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第23頁現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第24頁同時在前5秒再次低下頭檢驗呼吸，后4秒抬起頭巡視四肢，看病人有沒有肢體無意識抽動，最終1秒停留在病人面部，檢驗有沒有咳嗽反射(順便觀察面色)。假如上述這四項生命體征都同時全部消失，則可馬上確定病人心跳停頓。假如是普通市民，CPR′國際指南新改進為將病人呼吸停頓或臨終異常呼吸，視為心跳停頓標志，不需要再費時檢驗心跳，馬上進入第三步C，開始做胸外心臟按壓?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第25頁（1）正確按壓部位：解剖定位——胸骨正中線中下1/3段交界處?？焖俣ㄎ弧獌扇轭^間簡易方法——右手中、食指兩指頭并攏，沿病人肋弓向中間滑移，右手中指放在胸骨下切跡（注意不是劍突）位置，完成快速定位（如圖）。左手掌根部靠上去，貼在右手食指旁，掌根部一定要居中，不能偏移?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第26頁快速定位兩乳頭間現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第27頁按壓定位

一只手食、中指放在肋緣下現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第28頁按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第29頁按壓定位

第二只手重合在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第30頁（2）正確按壓手勢快速定位后，馬上抽出右手搭在左手手背上，雙手重合并十指交叉相互扣起來（手法示范）。只能用左手掌根部與病人肋間接觸，其余五個指頭必須全部翹抬起來，接觸面越小越好，因為胸骨能承受壓力而肋骨卻十分脆弱?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第31頁手掌交叉錯誤現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第32頁（3）正確按壓姿勢搶救者最好采取跪姿，跪于倒地者右側(cè)，貼近病人身體，雙膝分開平病人肩部（如圖）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第33頁假如病人躺在床上（注意必須是硬板床），搶救者應站立于足夠高踏腳板（或跪于床上），使雙膝連線平病人腋中線，方能有效地進行胸外心臟按壓。搶救者以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重力往下壓（杠桿原理）。搶救者雙臂必須繃直，形成一條直線，尤其肘關節(jié)不得彎曲?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第34頁手臂這條直線須與病人胸部形成90°直角，垂直向下按壓不得傾斜，不然會把病人胸廓當“搓衣板”?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第35頁錯誤肘部彎曲現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第36頁（4）正確省力方式搶救者要巧用力量，借用本身上半身重量往下壓，而不是靠兩個手臂發(fā)力，這么才能堅持很長時間。要利用好上半身重量，必須具備兩個先決條件：①搶救者雙臂必須繃直，決不能彎曲。②搶救者站姿必須保持足夠高。只要平穩(wěn)有規(guī)律，就不會出現(xiàn)沖擊按壓，不然很輕易壓斷病人肋骨。搶救者左手掌根部應一直緊貼病人胸壁皮膚，做到放松不離位，牢牢地將左手掌固定在正確按壓部位上?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第37頁（5）正確按壓頻率國際指南：100次/分（指頻率）

18秒完成30次按壓（數(shù)數(shù)）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第38頁（6）正確按壓深度每次按壓讓病人胸骨下陷4-5cm盡可能降低中止胸外心臟按壓，不得不暫停時，中止時間不能超出5秒鐘?！癈”與“B”重復交替進行，胸外按壓與人工呼吸交替百分比為30：2（不論單人法或雙人法），直到醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場時為止?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第39頁D及早電擊除顫你們沒有條件，可胸前區(qū)拳擊2次（說明身份，以免引發(fā)糾紛）?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第40頁觸電搶救快速切斷電源，救護員切不可用手直接拉扯觸電者及電線，更不可用潮濕或金屬品解救觸電者，應用干燥木棒、竹竿等絕緣物品排開觸電者身上電線。注意搶救者本身防護，高壓電10米內(nèi)不可進入。觸電者脫離電源后，即抬至通風、干燥處，解開衣扣、褲帶。保持呼吸道通暢，若頭頸創(chuàng)傷，應注意保護脊髓，并處理因觸電致肌肉強直痙攣引發(fā)骨折，保護創(chuàng)面，保護骨折患處。發(fā)覺心跳、呼吸已停，馬上進行徒手心肺復蘇，應達60分鐘左右?，F(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第41頁溺水搶救

救出溺水者，置于安全環(huán)境。

去除口腔、鼻咽異物、倒水(使溺水者俯臥位，抬高腹部，面朝下，拍背部，讓水從口流出＞1分鐘以內(nèi)，使呼吸道通暢，平臥、頭向一側(cè)）。呼吸、心跳停頓者馬上進行徒手心肺復蘇（直到醫(yī)務人員到來）現(xiàn)場徒手心肺復蘇ppt第42頁中暑搶救中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大環(huán)境中，是以體溫調(diào)整中樞障礙、汗腺功效衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征疾病。臨床表現(xiàn)（未按醫(yī)學上分期）：疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、心動過速，低血壓，直立性暈厥、多汗、體溫可輕度升高