大環(huán)內(nèi)酯類酰胺醇類

關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類酰胺醇類第1頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物第2頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月抗菌藥物（絕對重點）（一）青霉素類抗菌藥物（二）頭孢菌素類抗菌藥物（三）其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物（四）氨基糖苷類抗菌藥物（五）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（六）四環(huán)素類抗菌藥物（七）林可霉素類抗菌藥物（八）多肽類抗菌藥物（九）酰胺醇類抗菌藥物（十）氟喹諾酮類抗菌藥物（十一）硝基呋喃類抗菌藥物（十二）硝基咪唑類抗菌藥物（十三）磺胺類抗菌藥物及TMP（十四）其他抗菌藥物（十五）抗結(jié)核分枝桿菌藥（十六）抗真菌藥第3頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素——第一代泰利霉素——第三代羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素——第二代第4頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月

大環(huán)內(nèi)酯類——作用特點（考點）抗菌作用：抗菌譜窄（與青霉素相似），為抑菌藥

1.對大多G+菌作用強大

2.對部分G-菌較敏感（奈瑟菌、嗜血桿菌、百日咳桿菌）與青霉素不同

1.對軍團菌、彎曲菌、支原體、衣原體等較強

2.對產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的金葡菌、MRSA也有一定的抗菌作用

3.泰利霉素對一、二代耐藥菌、肺炎鏈球菌作用較強其他作用：二代具有胃動力素作用，免疫修飾，抗炎作用作用機制：與核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽鏈延伸，抑制蛋白質(zhì)合成第5頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月胃腸道癥狀大劑量肝損害依托紅霉素、紅霉素靜滴過快心臟毒性二重感染長期使用耳鳴、暫時性耳聾大劑量

大環(huán)內(nèi)酯類——典型不良反應(yīng)第6頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時間依賴性，每日分次給藥**用藥過程監(jiān)護肝功能、心臟毒性、聽力第7頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月1.紅霉素—軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、支原體肺炎——首選2.克拉霉素—抗菌活性本類最強，細(xì)胞內(nèi)濃度高，PAE長與奧美拉唑—替硝唑—克拉霉素三聯(lián)治療消化潰瘍3.阿奇霉素—主要集中在前列腺、肺、痰液、膽汁、巨噬細(xì)胞、半衰期延長（68h）

大環(huán)內(nèi)酯類——主要藥品第8頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第9頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.抗菌機制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.首選用于軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎3.主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)4.紅霉素不宜與氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合），合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首選克林霉素6.抗菌活性最強克拉霉素7.血漿半衰長，每日給藥一次阿奇霉素（肺炎支原體最強）

大環(huán)內(nèi)酯類第10頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月紅霉素首選用于ABCDEA.白喉帶菌者B.支原體肺炎C.沙眼衣原體感染D.彎曲桿菌所致敗血癥E.軍團菌感染X型題第11頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類天然：四環(huán)素、土霉素、金霉素人工半合成：多西環(huán)素

米諾環(huán)素

美他環(huán)素第12頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類——抗菌作用特點快速抑菌，高濃度殺菌，廣譜抗菌活性米諾環(huán)素多西環(huán)素美他環(huán)素地美環(huán)素四環(huán)素土霉素四環(huán)素、土霉素耐藥菌株多土霉素——腸阿米巴第13頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素抗菌藥物——作用特點1.作用機制：與細(xì)菌核糖體３0s亞結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.臨床應(yīng)用：四體感染立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲病——首選支原體感染衣原體感染——多西環(huán)素作為首選旋體感染：回歸熱——最有效藥物細(xì)菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選第14頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月①維生素B、K缺乏：原因：抑制正常菌群合成維生素②二重感染：真菌?。嚎股叵嚓P(guān)性結(jié)腸炎③對骨、牙生長的影響：禁止用于兒童及孕婦④肝損害：大劑量使用四環(huán)素類——典型不良反應(yīng)第15頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

濃度依賴性，減少給藥次數(shù)**用藥過程監(jiān)護肝腎功能、老年人，前庭神經(jīng)損害——腦膜炎不宜使用第16頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)證、注意事項、用法用量細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第17頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.抗菌機制與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成2.多西環(huán)素首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體??；腹股溝肉芽腫、霍亂和布魯菌病3.不良反應(yīng)二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4.酒糟鼻、痤瘡米諾環(huán)素四環(huán)素類第18頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月影響骨和牙齒生長的是ＡCＤA.米諾環(huán)素B.氯霉素C.四環(huán)素D.多西環(huán)素E.乙胺丁醇

X型題第19頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥

克林霉素>林可霉素第20頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——作用特點1.作用強：G+球菌、厭氧菌

敏感：G+桿菌；無效：G-桿菌、腸球菌、難辨梭狀芽孢桿菌2.骨關(guān)節(jié)濃度高：治療急慢性骨髓炎及厭氧菌感染——首選**3.主要作用機制：核糖體50s亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成第21頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——典型不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)假膜性腸炎用萬古霉素、甲硝唑治療。過敏反應(yīng)10%偶見皮疹、瘙癢、藥疹、白細(xì)胞、血小板減少

肝毒性黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高第22頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時間依賴性，每日分次給藥**用藥過程監(jiān)護

過敏，肝腎功能、老年人，胃腸不適第23頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及林可霉素、克林霉素的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用林可霉素、克林霉素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第24頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月考點分析1.林可霉素引起的偽膜性腸炎治療藥物：萬古霉素2.林可霉素比克拉霉素更加容易引起偽膜性腸炎的原因：

生物利用度低3.偽膜性腸炎的致病菌：難辨梭狀芽胞桿菌4.金葡菌引起的化膿性骨關(guān)節(jié)炎治療藥物：

克林霉素5.林可霉素不能與紅霉素合用的機理：

都作用于細(xì)菌核糖體50s亞單位，產(chǎn)生拮抗作用第25頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月克林霉素的抗菌特點是：ABCDE

A.對耐青霉素的金葡菌有效

B.對溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效

C.對肺炎球菌有效

D.對大多數(shù)厭氧菌有效

E.對多數(shù)革蘭陰性菌無效X型題第26頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥（理解）糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧多黏肽類多粘菌素B、E第27頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥（理解）萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧1.僅對G+菌，尤其是G+球菌有強大殺菌作用2.對甲氧西林耐藥的金葡菌（MRSA）和腸球菌強效3.應(yīng)用：對MRSA引起的嚴(yán)重感染及對克林霉素引起的偽膜性腸炎，局部用于癤、癰等4.抑制細(xì)胞壁合成5.較大劑量，過敏性休克（與組胺釋放有關(guān)）、耳毒性、腎毒性第28頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多粘菌素主要特點1.作用機制：增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性2.用途：主要用于嚴(yán)重的G-桿菌感染與銅綠假單胞菌感染3.毒性大：腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用第29頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時間依賴性，每日分次給藥**，有抗菌后效應(yīng)用藥過程警惕耳毒性、腎毒性及“紅人綜合征”“紅人綜合征”——組胺引起

注意過敏，肝腎功能、老年人，新生兒第30頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第31頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.特點只對G+菌有強大抗菌作用，MRSA首選2.抗菌機制抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，阻止肽聚糖合成，細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素不宜與氨基糖苷類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險增加

萬古霉素第32頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月A型題萬古霉素特點是：AA.僅對G+菌有強大的殺滅作用

B.抑制蛋白質(zhì)的合成而殺菌C.易產(chǎn)生抗藥性

D.與其他抗生素有交叉耐藥性E.治療傷寒有良效第33頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月酰胺醇類抗菌藥物氯霉素、甲砜霉素第34頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月抑菌劑1.G+菌：肺炎球菌，鏈球菌2.G-菌：傷寒、副傷寒桿菌、腦膜炎球菌，立克次體，沙眼衣原體作用機制：核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，抑制蛋白質(zhì)合成應(yīng)用：1.敏感菌引起的嚴(yán)重感染2.傷寒、副傷寒3.流感桿菌、腦膜炎：首選4.立克次體感染：沙眼、結(jié)膜炎、耳部感染等酰胺醇類抗菌藥物——作用特點第35頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月1.骨髓抑制：①可逆性抑制（與劑量，療程有關(guān)）：粒C，RBC，血小板下降（早發(fā)現(xiàn)，早停藥，可恢復(fù)）②不可逆抑制（特異質(zhì)反應(yīng)）：再障（發(fā)病率低，死亡率高）2.灰嬰綜合征3.二重感染4.維生素缺乏5.過敏反應(yīng)酰胺醇類抗菌藥物——典型不良反應(yīng)（考點）第36頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月甲砜霉素

氯霉素同系物

抗菌譜與氯霉素相似

（-）蛋白質(zhì)合成抑菌

免疫抑制（-）Ab生成

耐藥性產(chǎn)生慢

與氯霉素有完全交叉耐藥

再障與灰嬰綜合征未見報道

腎功能↓減少用量第37頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月酰胺醇類抗菌藥——用藥監(jiān)護

注意關(guān)注氯霉素所致的新生兒灰嬰綜合征關(guān)注骨髓毒性12歲以前多見應(yīng)用過程中監(jiān)護肝腎功能

禁酒，避免“雙硫侖樣”反應(yīng)第38頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月酰胺醇類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及氯霉素、甲砜霉素的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用氯霉素、甲砜霉素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第39頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.抗菌機制作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白合成2.可治療傷寒、副傷寒3.能通過兩個屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴(yán)重不良反應(yīng)骨髓抑制、灰嬰綜合癥氯霉素類第40頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月X型題氯霉素的不良反應(yīng)有ABCEA.骨髓造血抑制 B.灰嬰綜合征C.二重感染 D.牙齒黃染 E.視力障礙第41頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第42頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.抗菌機制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.首選用于軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎3.主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)4.紅霉素不宜與氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合），合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首選克林霉素6.抗菌活性最強克拉霉素7.血漿半衰長，每日給藥一次阿奇霉素（肺炎支原體最強）

大環(huán)內(nèi)酯類第43頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月紅霉素首選用于ABCDEA.白喉帶菌者B.支原體肺炎C.沙眼衣原體感染D.彎曲桿菌所致敗血癥E.軍團菌感染X型題第44頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類天然：四環(huán)素、土霉素、金霉素人工半合成：多西環(huán)素

米諾環(huán)素

美他環(huán)素第45頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類——抗菌作用特點快速抑菌，高濃度殺菌，廣譜抗菌活性米諾環(huán)素多西環(huán)素美他環(huán)素地美環(huán)素四環(huán)素土霉素四環(huán)素、土霉素耐藥菌株多土霉素——腸阿米巴第46頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素抗菌藥物——作用特點1.作用機制：與細(xì)菌核糖體３0s亞結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成2.臨床應(yīng)用：四體感染立克次體感染：斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲病——首選支原體感染衣原體感染——多西環(huán)素作為首選旋體感染：回歸熱——最有效藥物細(xì)菌性感染：腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選第47頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月①維生素B、K缺乏：原因：抑制正常菌群合成維生素②二重感染：真菌?。嚎股叵嚓P(guān)性結(jié)腸炎③對骨、牙生長的影響：禁止用于兒童及孕婦④肝損害：大劑量使用四環(huán)素類——典型不良反應(yīng)第48頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

濃度依賴性，減少給藥次數(shù)**用藥過程監(jiān)護肝腎功能、老年人，前庭神經(jīng)損害——腦膜炎不宜使用第49頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月四環(huán)素類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)證、注意事項、用法用量細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第50頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.抗菌機制與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成2.多西環(huán)素首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體??；腹股溝肉芽腫、霍亂和布魯菌病3.不良反應(yīng)二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4.酒糟鼻、痤瘡米諾環(huán)素四環(huán)素類第51頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月影響骨和牙齒生長的是ＡCＤA.米諾環(huán)素B.氯霉素C.四環(huán)素D.多西環(huán)素E.乙胺丁醇

X型題第52頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥

克林霉素>林可霉素第53頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——作用特點1.作用強：G+球菌、厭氧菌

敏感：G+桿菌；無效：G-桿菌、腸球菌、難辨梭狀芽孢桿菌2.骨關(guān)節(jié)濃度高：治療急慢性骨髓炎及厭氧菌感染——首選**3.主要作用機制：核糖體50s亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成第54頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——典型不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)假膜性腸炎用萬古霉素、甲硝唑治療。過敏反應(yīng)10%偶見皮疹、瘙癢、藥疹、白細(xì)胞、血小板減少

肝毒性黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高第55頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時間依賴性，每日分次給藥**用藥過程監(jiān)護

過敏，肝腎功能、老年人，胃腸不適第56頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月林可霉素類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及林可霉素、克林霉素的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用林可霉素、克林霉素的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第57頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月考點分析1.林可霉素引起的偽膜性腸炎治療藥物：萬古霉素2.林可霉素比克拉霉素更加容易引起偽膜性腸炎的原因：

生物利用度低3.偽膜性腸炎的致病菌：難辨梭狀芽胞桿菌4.金葡菌引起的化膿性骨關(guān)節(jié)炎治療藥物：

克林霉素5.林可霉素不能與紅霉素合用的機理：

都作用于細(xì)菌核糖體50s亞單位，產(chǎn)生拮抗作用第58頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月克林霉素的抗菌特點是：ABCDE

A.對耐青霉素的金葡菌有效

B.對溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效

C.對肺炎球菌有效

D.對大多數(shù)厭氧菌有效

E.對多數(shù)革蘭陰性菌無效X型題第59頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥（理解）糖肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧多黏肽類多粘菌素B、E第60頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥（理解）萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧1.僅對G+菌，尤其是G+球菌有強大殺菌作用2.對甲氧西林耐藥的金葡菌（MRSA）和腸球菌強效3.應(yīng)用：對MRSA引起的嚴(yán)重感染及對克林霉素引起的偽膜性腸炎，局部用于癤、癰等4.抑制細(xì)胞壁合成5.較大劑量，過敏性休克（與組胺釋放有關(guān)）、耳毒性、腎毒性第61頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多粘菌素主要特點1.作用機制：增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性2.用途：主要用于嚴(yán)重的G-桿菌感染與銅綠假單胞菌感染3.毒性大：腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用第62頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類抗菌藥——用藥監(jiān)護

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

時間依賴性，每日分次給藥**，有抗菌后效應(yīng)用藥過程警惕耳毒性、腎毒性及“紅人綜合征”“紅人綜合征”——組胺引起

注意過敏，肝腎功能、老年人，新生兒第63頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月多肽類類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)證、注意事項細(xì)目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、多黏菌素E（黏菌素）、多黏菌素B的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第64頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月06:391.特點只對G+菌有強大抗菌作用，MRSA首選2.抗菌機制抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，阻止肽聚糖合成，細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷3.特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素不宜與氨基糖苷類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風(fēng)險增加

萬古霉素第65頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月A型題萬古霉素特點是：AA.僅對G+菌有強大的殺滅作用

B.抑制蛋白質(zhì)的合成而殺菌C.易產(chǎn)生抗藥性

D.與其他抗生素有交叉耐藥性E.治療傷寒有良效第66頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月酰胺醇類抗菌藥物氯霉素、甲砜霉素第67頁，課件共75頁，創(chuàng)作于2023年2月抑菌劑1.G+