醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座

醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第1頁目錄中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實(shí)狀況1與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題233相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因社會問題處理及醫(yī)藥代表發(fā)展前景4醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第2頁中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實(shí)狀況

按照國際制藥企業(yè)協(xié)會聯(lián)盟《醫(yī)藥代表憲章》定義,醫(yī)藥代表(MedicalRepresentative)是以正確使用和普及醫(yī)藥品為目標(biāo),代表企業(yè)同醫(yī)療人員接觸,提供相關(guān)醫(yī)藥品質(zhì)量、有效性、安全性等信息服務(wù)并負(fù)責(zé)信息搜集、信息傳遞等工作業(yè)務(wù)人員。醫(yī)藥代表存在必要性，是由藥品本質(zhì)屬性、藥品市場特征以及藥品分類管理制度實(shí)施共同決定。【1】定義秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價(jià)格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，，28（6）醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第3頁相關(guān)專業(yè)知識良好溝通能力強(qiáng)烈職業(yè)道德醫(yī)藥代表職業(yè)素質(zhì)中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實(shí)狀況一個(gè)合格“醫(yī)藥代表”最少要具備兩個(gè)基礎(chǔ)條件：一是要掌握醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)知識，同時(shí)還要掌握相關(guān)新藥知識；二是要深刻了解和恪守藥品推廣行為中必須遵照法律法規(guī)和行為準(zhǔn)則。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第4頁中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實(shí)狀況中國醫(yī)藥代表發(fā)展之路ATM機(jī)與產(chǎn)品無關(guān)類型產(chǎn)品外包裝社會活動(dòng)家銷售催化劑藥品講解員產(chǎn)品添加劑藥品銷售教授產(chǎn)品價(jià)值表達(dá)專業(yè)化醫(yī)藥代表20世紀(jì)80年代,一些合資企業(yè)先后在我國建立藥品生產(chǎn)企業(yè),引入西方先進(jìn)管理理念和營銷經(jīng)驗(yàn),醫(yī)藥代表便應(yīng)運(yùn)而生，但很快,醫(yī)藥代表在我國功效和職業(yè)范圍就逐步地被異化了。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第5頁中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實(shí)狀況在頻頻曝光醫(yī)藥行業(yè)腐敗案中，醫(yī)藥代表往往飾演著主要角色。一些醫(yī)院有“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”警示牌中外醫(yī)藥代表對比美國60%醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)藥代表是很好信息起源，同時(shí)FDAADR匯報(bào)中，90%是由醫(yī)藥代表搜集。【1】秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價(jià)格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，，28（6）醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第6頁與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題12334以藥養(yǎng)醫(yī)問題臨床不合理用藥問題商業(yè)賄賂問題社會風(fēng)氣問題醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第7頁與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題商業(yè)賄賂問題

葛蘭素史克中國為到達(dá)打開藥品銷售渠道、提升藥品售價(jià)等目標(biāo)，利用旅行社虛增會議規(guī)模和虛報(bào)會議兩種模式套取現(xiàn)金，經(jīng)過醫(yī)藥代表向政府部門官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等行賄?！百V賂鏈與利益鏈緊密相連，行賄鏈條，上至工商、物價(jià)、人社等職能部門，下至中國基層醫(yī)院、醫(yī)生。包含葛蘭素史克中國4名高管在內(nèi)，超出20名藥企和旅行社工作人員被警方立案偵查。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第8頁與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題以藥養(yǎng)醫(yī)問題

以藥養(yǎng)醫(yī)是以醫(yī)生勞動(dòng)來實(shí)現(xiàn)藥品高附加值，以藥品高利潤拉動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕了政府負(fù)擔(dān)，不過加重了人民負(fù)擔(dān)。

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)起源包含3個(gè)：地方財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入以及藥品差價(jià)收入。國家撥款僅占總支出1/4，醫(yī)療服務(wù)收入則被物價(jià)局嚴(yán)格限制，醫(yī)院不得采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”伎倆。隨即各地暴露各種“以藥腐醫(yī)”現(xiàn)象；百姓“因病致貧”現(xiàn)象；醫(yī)生職業(yè)價(jià)值貶低，勞動(dòng)價(jià)值不是經(jīng)過知識、能力表達(dá)，而是經(jīng)過技術(shù)以外“收入”賠償。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第9頁與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題臨床不合理用藥問題

合理用藥概念：1985年內(nèi)羅畢國際合理用藥教授會議提出合理用藥要求是：對癥開藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無害。當(dāng)今比較公認(rèn)合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個(gè)基礎(chǔ)要素。市場經(jīng)濟(jì)使藥品銷售競爭激烈，藥品銷售企業(yè)為增加銷量經(jīng)過醫(yī)藥代表向醫(yī)師提供處方回扣、分成等好處費(fèi)，造成醫(yī)師在處方過程中分成藥品、高價(jià)藥品多開多用，為追逐高收入盲目加大處方用藥量，“大處方”泛濫。此現(xiàn)象在一定程度上造成不合理用藥現(xiàn)象。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第10頁與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題社會風(fēng)氣問題

在頻頻曝光醫(yī)藥行業(yè)腐敗案中，醫(yī)藥代表往往成為眾矢之，其早已經(jīng)失去了原來職業(yè)價(jià)值和意義，而被人民大眾敵、視敬而遠(yuǎn)之?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象使醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值不是經(jīng)過他知識、經(jīng)驗(yàn)和能力表達(dá)，而是經(jīng)過技術(shù)以外“收入”賠償，不少醫(yī)生在腐敗土壤滋養(yǎng)下由天使變?yōu)閻耗?。“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”這種逐利機(jī)制，使公立醫(yī)院偏離了公益性方向。老百姓看不起病，因病致貧。人民日益增加健康需求與“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)藥代表現(xiàn)象”等造成“看病難”問題矛盾日益凸顯，加劇了醫(yī)患矛盾，影響了社會友好。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第11頁相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因12334我國醫(yī)藥企業(yè)不正當(dāng)競爭醫(yī)藥代表從業(yè)人員素責(zé)問題我國醫(yī)藥體制存在嚴(yán)重弊端相關(guān)制度法規(guī)不健全醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第12頁相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因

我國醫(yī)藥體制存在嚴(yán)重弊端

“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度根深蒂固，從藥品出廠到患者真正拿到手中，中間過程中存在巨大“合理”差價(jià)，形成一個(gè)龐大利益鏈條。

我國現(xiàn)行藥品價(jià)格體系實(shí)施政府定價(jià)和市場調(diào)整兩種方式。但藥品使用上特殊性決定市場自發(fā)調(diào)整機(jī)制在藥品上極難發(fā)揮作用,而物價(jià)管理部門也無法制訂合理藥品價(jià)格。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第13頁相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因

我國醫(yī)藥企業(yè)不正當(dāng)競爭行為

我國制藥企業(yè)研發(fā)能力普遍較弱,缺乏擁有自主知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新藥,產(chǎn)品多為仿制,造成不少藥品生產(chǎn)企業(yè)無法經(jīng)過研發(fā)新藥來獲取較高利潤,最終不得不經(jīng)過加大藥品促銷力度來擠占市場。【1】許多企業(yè)為了在短時(shí)期內(nèi)追求銷售業(yè)績,僅僅關(guān)注藥品銷售情況,卻疏于對醫(yī)藥代表基礎(chǔ)技能和思想道德素質(zhì)培訓(xùn)、管理,更有甚者,一些企業(yè)勉勵(lì)、慫恿醫(yī)藥代表采取不正當(dāng)伎倆進(jìn)行藥品促銷?！?】陳宇濤，醫(yī)藥代表面臨問題及其發(fā)展出路探索，海峽藥學(xué)，，22（1）秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價(jià)格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，，28（6）醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第14頁相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因

醫(yī)藥代表從業(yè)人員素責(zé)問題

企業(yè)在選擇醫(yī)藥代表時(shí),只重視市場開發(fā)、銷售能力考評,忽略對學(xué)歷、專業(yè)、素質(zhì)以及藥品知識審查,造成醫(yī)藥代表藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)普遍不高。當(dāng)前我國醫(yī)藥代表中含有醫(yī)藥學(xué)背景百分比已由前90%下降到現(xiàn)在50%,醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)醫(yī)藥代表僅占20%~30%。藥品作為一個(gè)特殊商品，其從業(yè)人員不但要精通相關(guān)專業(yè)知識，更要有良好道德素養(yǎng)，在道德和法律約束下從事藥品推廣相關(guān)工作。醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第15頁相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因

相關(guān)制度法規(guī)不健全

即使中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會在10月起草了《醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則》對醫(yī)藥代表基礎(chǔ)職能做了明確要求,中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研究和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）制訂了《藥品推廣準(zhǔn)則》并在“醫(yī)藥代表資格認(rèn)證”也做錯(cuò)了表率，但這并不是有效法律條文，不含有法律約束力?！?】美國依據(jù)《商事法》率先為醫(yī)藥代表立法,6月美國馬薩諸塞州參議院經(jīng)過了《醫(yī)藥代表注冊法》。【1】徐敏、黃德華、冷駿峰，醫(yī)藥代表職業(yè)價(jià)值，醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，，27（3）醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第16頁社會問題處理以及醫(yī)藥代表發(fā)展前景深化醫(yī)療體制改革加強(qiáng)本身素質(zhì)和技能建設(shè)提升企業(yè)關(guān)鍵競爭力科技制度素質(zhì)醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座第17頁科技素質(zhì)制度進(jìn)行醫(yī)療體制改革，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”改變我國現(xiàn)行藥品價(jià)格政策推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，使藥店和醫(yī)藥藥房合理競爭提升興辦藥品批發(fā)企業(yè)門檻完善企業(yè)自主研發(fā)機(jī)制，形成“學(xué)企結(jié)合”等發(fā)展模式政府勉勵(lì)企業(yè)自主研發(fā)，完善相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制提升醫(yī)藥代表準(zhǔn)入門檻,完善培訓(xùn)制度建立、完善醫(yī)藥代表業(yè)績考評制度重視對醫(yī)藥代表再教育以及職業(yè)發(fā)展加強(qiáng)醫(yī)藥