重癥監(jiān)護病房

重癥監(jiān)護病房（ICU）重癥監(jiān)護病房又稱加強醫(yī)療病房（intensivecareunit，ICU），是急救醫(yī)療服務體系的重要組成部分。ICU是應用現代醫(yī)學理論，先進的診斷方法和監(jiān)測技術，集中優(yōu)良的技術設備和精干的醫(yī)護人員，對危重癥病人進行連續(xù)監(jiān)測、診斷、強化治療、護理的專業(yè)科室。ICU是危重病醫(yī)學的臨床基地。ICU設置1ICU的基本功能及收治對象2ICU的管理3一、ICU的設置（一）ICU的布局1．整體布局2．地理位置3．防污染要求4．輔助間的設置床位設置500張床以下的綜合性醫(yī)院應設綜合性ICUICU床位占總床位的1%～2%，發(fā)達國家達5～10%一個ICU8～12張床每張床占地不小于20平米，以25平米為宜床位間隔大于1.5cm。床頭留60cm空隙，病床配有腳輪及制動裝置。每張床的天花板上設有輸液及圍帳天軌。溫度24±1.5℃，相對濕度50％～60％。（二）ICU的分類

1.綜合性ICU(generalICU)

2.?？艻CU

CCU冠心病ICURCU呼吸系統(tǒng)疾病ICUCPICU心肺重癥監(jiān)護治療病房

CSICU心臟外科重癥監(jiān)護治療病房

NSICU神經外科重癥監(jiān)護治療病房

UICU危重腎病重癥監(jiān)護治療病房

IICU嬰幼兒重癥監(jiān)護治療病房（二）ICU的分類

3.部分綜合性ICUECU急診ICUPICU兒科ICUSICU外科ICU(surgicalICU)

（三）ICU的設備1.基本設備2.監(jiān)測設備3.治療設備4.其他輔助設備5.急救藥品中心ICU病房

監(jiān)測設備:

多功能生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測儀、心臟血流動力學監(jiān)測儀、脈搏血氧飽和度儀、血氣分析儀、心電圖機。

監(jiān)護儀器按系統(tǒng)或器官功能參數分門排列，左列顯示功能參數，右列為治療參數。監(jiān)護儀心功能監(jiān)測系統(tǒng)心電圖機便攜式血氣電解質腎功檢驗儀治療設備

呼吸機、除顫器、輸液泵、注射泵、起搏器、主動脈內球囊反搏器、血液凈化儀、麻醉機、中心供氧、中心吸引裝置、體外膜式肺氧合(ECMO)裝。呼吸機呼吸機除顫器新一代便攜式“自體-3000P型血液回收機”自體—2000型血液回收系統(tǒng)制氧機血氧飽和儀二、ICU的基本功能及收治對象（一）ICU的基本功能1.心肺復蘇能力。2.呼吸道管理及氧療能力。3.持續(xù)生命體征監(jiān)測能力和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測能力。4.緊急心臟臨時起搏能力。5.對各臟器功能長時間支持的能力。6.進行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力。7.對各種檢驗結果做出快速反應的能力。8.病人轉送過程中有生命支持的能力。9.能夠熟練地掌握各種監(jiān)測技術及操作技術。（二）ICU的收治對象1.嚴重創(chuàng)傷、休克、感染等引起多系統(tǒng)器官功能衰竭（multipleorganfailure）的病人。2.有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭和不穩(wěn)定性心絞痛病人。3.嚴重的多發(fā)性復合傷病人。4.急性物理、化學因素所致危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷、中暑等病人。5.心肺腦復蘇后需要較長時間功能支持的病人。（二）ICU的收治對象6.各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官衰竭的病人。7.嚴重水、電解質、滲透壓和酸堿失衡的病人。8.嚴重的代謝性疾病如甲狀腺、胰腺、腎上腺、垂體等內分泌功能障礙的危重病人。9.術后重癥病人或年齡較大，術后易發(fā)生意外的高危病人。10.器官移植術后監(jiān)測及其他需要加強護理的病人。三、ICU的管理三、ICU的管理（一）ICU護士的管理（二）ICU設備的管理（三）ICU藥品的管理（四）ICU建立危重癥護理常規(guī)（五）ICU感染的管理1.ICU護士的編制ICU人員結構ICU主任ICU主治醫(yī)師1～2名ICU住院醫(yī)師2～4名ICU醫(yī)生與病人之比為1～2:1。ICU護士長1～2名ICU護士與床位為3～4:1，ICU護士與病人為2～3:l。2.ICU護士的素質要求ICU護士要求:具有多學科醫(yī)療護理及急救基礎知識、掌握疾病的病理生理過程、掌握各種監(jiān)護儀的使用、管理、監(jiān)測參數及圖像分析。ICU護士應具備下列能力有效地獲取知識的能力敏銳精細的觀察力(運用儀器設備、視、觸、聽、嗅)突出應變能力非語言交流能力情緒的調節(jié)與自控能力ICU護士應以良好的服務態(tài)度，嚴謹的工作作風，熟練的技巧，使病人感到親切寬慰、安全舒適。3.ICU護理人員的工作職責（1）護士長的工作職責：負責制定ICU護理工作計劃并組織實施，參加病人的急救與護理，督促與檢查護士執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作技術規(guī)程。嚴防差錯事故的發(fā)生。（2）護士的工作職責：嚴格執(zhí)行工作程序與各項規(guī)章制度，熟練掌握各種監(jiān)護儀的使用，嚴密監(jiān)測病人各系統(tǒng)的病情變化，以及水、電解質、酸堿平衡，準確記錄出入量，積極參加搶救，認真交接出入ICU的每名病人，做好心理護理。（3）衛(wèi)生員的工作職責：嚴格執(zhí)行ICU的清潔與消毒隔離制度，負責ICU環(huán)境與病人的痰杯、便器、衛(wèi)生用品的清潔和消毒，清除污物和垃圾，完成外送工作。（二）ICU設備的管理制定各種儀器設備的使用和管理制度。如呼吸機的消毒與保養(yǎng)、輸液泵的使用程序及保養(yǎng)、監(jiān)護儀的操作程序及保養(yǎng)、除顫儀的使用及保養(yǎng)。建立儀器設備專人負責管理的制度。（三）ICU藥品的管理ICU內應建立藥品的分類與數量配備標準及藥品領取、使用與專人保管制度。藥品應放置在可取之處，以免延誤搶救時間。（四）ICU建立危重癥護理常規(guī)如心肺腦復蘇常規(guī)、常見危重癥監(jiān)護常規(guī)、各種引流護理常規(guī)、監(jiān)測技術操作常規(guī)及基礎護理常規(guī)等。護士應嚴格執(zhí)行以上護理常規(guī)。（五）ICU感染的管理1.ICU感染的常見原因（1）易感人群密集。ICU集中了危重病人及嚴重感染的病人。（2）有創(chuàng)檢查和治療較多。（3）免疫力低下。血容量減少致網狀內皮系統(tǒng)功能抑制，（4）抗生素應用不合理、濫用，致病菌產生耐藥性。（5）交叉感染。醫(yī)療儀器消毒與滅菌不徹底，室內環(huán)境污染，無菌技術操作不嚴格。

2．ICU感染的預防（1）ICU工作人員守則：（2）ICU感染的預防控制內源性感染

1.避免擾亂和破壞正常防御機制。

2.合理使用抗菌