2016年上半年海南省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

2016年上半年海南省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是A．是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)評分，然后將三種分值相加B．GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評分≤8分為重度E．評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好2、在再灌注時細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是A．H+-Ca2+交換加強B．Na+-Ca2+交換加強C．K+-Ca2+交換加強D．Mg2+-Ca2+交換加強E．P3+-Ca2+交換加強3、下列哪種激素水平異常與腎功能障礙無關(guān)A．腎素水平升高B．促紅細(xì)胞生成素水平降低C．甲狀旁腺激素水平升高D．甲狀旁腺激素水平降低E．高胃泌素血癥4、高血壓危象指伴有急性或進行性的靶器官損害，同時血壓超過A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgD．舒張壓120mmHgE．舒張壓100mmHg5、休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A．強烈興奮B．先興奮后抑制C．強烈抑制D．先抑制后興奮E．改變不明顯6、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)7、生物利用度是指A．血漿藥物濃度下降一半所需的時間B．經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C．機體消除器官在單位時間內(nèi)清除藥物的血漿容積D．給藥24小時內(nèi)的AUC與MIC比值E．血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需的體液容積8、以下哪個部位感染會導(dǎo)致膿毒癥A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是9、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房顫C．主動脈瓣狹窄伴肺淤血D．肺源性心臟病伴右心功能不全E．二尖瓣狹窄伴竇性心律10、患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，呼吸費力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80/50mmHg(升壓藥物維持下)，心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導(dǎo)尿量少，色黃。血白細(xì)胞24×109/L，中性粒細(xì)胞94%，血肌酐213μmol/L。經(jīng)治療后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無關(guān)的因素是A．抗生素使用B．低血壓C．電解質(zhì)紊亂D．進食E．大量補液

11、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動過緩E．交界性逸搏心律12、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A．止血B．控制血壓C．保持呼吸道通暢D．降低顱內(nèi)壓E．防止再出血13、關(guān)于血管活性藥物以下哪項說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救14、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于E．皮膚溫度4、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的是A．應(yīng)于6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%5、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動脈搏動弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是A．普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注B．6小時復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每日1～2次，無須調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min時慎用E．肝素可導(dǎo)致血小板減少癥6、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時下列哪項治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥7、對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括A．行善原則B．無害原則C．等級原則D．自主原則E．公平原則8、有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯誤的是A．48小時內(nèi)血肌酐絕對值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小時內(nèi)血肌酐增加＞50%C．尿量6小時內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D．48小時內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E．尿量12小時內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)9、催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A．休克B．門脈高壓食管胃底靜脈曲張C．妊娠D．內(nèi)服腐蝕性毒物E．以上均是10、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A．胰腺B．肝臟C．腎臟D．腹膜后淋巴結(jié)E．空腸

11、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高D．心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E．每搏輸出量減少，心率增快12、患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是A．主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B．不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C．肝功能受損者需調(diào)整用量D．反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E．合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用13、以下MODS的預(yù)防措施，哪項是錯誤的A．對創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時充分復(fù)蘇B．開放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應(yīng)早期清創(chuàng)，充分引流C．建立完善的監(jiān)測手段D．避免早期進食，以保持腸道屏障的完整E．盡量減少有創(chuàng)性診療操作14、急性上消化道出血治療，下列哪項錯誤A．立即予以輸血補液，維持灌注B．應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6C．食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血D．對于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進凝血、止血，可不使用抗酸藥E．必要時可考慮行內(nèi)鏡下局部止血15、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測D．出凝血功能E．腹部B超16、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴容后血氧指標(biāo)低于正常的有A．動脈血氧分壓B．血氧容量C．動脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量17、凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時PT活動度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%18、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是A．每日液體平衡測定B．血糖監(jiān)測C．血電解質(zhì)監(jiān)測D．肝腎功能E．血清微量元素19、可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A．美托洛爾B．胺碘酮C．利多卡因D．普羅帕酮E．奎尼丁20、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形21、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A．有正常吞咽功能，但攝入不足B．長期或較長期喪失吞咽功能C．大量腹腔積液D．口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難E．胃扭轉(zhuǎn)的治療22、多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指A．藥物治療B．除顫C．檢查意識、感覺和運動障礙D．診斷E．暴露患者衣物有利后期檢查和處理23、心源性休克時一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是A．急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足B．血容量不足C．動脈血管容積增加D．靜脈血管容積增加E．彌散性血管內(nèi)凝血24、患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐1