2016年上半年山西省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試題

2016年上半年山西省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試題一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、藥物的最大效應(yīng)稱為

A．效價強(qiáng)度B．極量C．耐量D．效能E．治療指數(shù)2、使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機(jī)，關(guān)于撤機(jī)前的評估指標(biāo)下列哪項提示可能難以撤機(jī)

A．有自主呼吸，呼吸頻率30～35次/分B．神志清醒，咳嗽有力C．感染得到控制D．無代謝紊亂E．血流動力學(xué)穩(wěn)定3、非心源性肺水腫的常見病因是

A．重癥肺炎B．暴發(fā)性病毒性心肌炎C．妊娠分娩D．過多過快輸液E．快速性心律失常4、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮

A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死5、急性心肌梗死早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)

A．栓塞B．室性心律失常C．房室傳導(dǎo)阻滯D．心室膨脹瘤E．心肌梗死范圍擴(kuò)大6、關(guān)于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是

A．肝細(xì)胞1～2小時B．心肌60分鐘C．小腦10～15分鐘D．延髓20～25分鐘E．大腦4～6分鐘7、患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170/100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選

A．血肌酐測定B．血尿素氮測定C．鳥氨基酸測定D．超聲多普勒E．測尿比重8、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項最有意義

A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣9、患者男性，35歲，因情緒問題自服“泰諾感冒片”30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是

A．乙酰胺B．維生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巰基丙磺酸鈉10、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療

A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療D．防治并發(fā)癥E．降血壓

11、患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4?；颊呱裰厩宄?，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為

A．尿量正常，無須任何處理B．靜脈輸注5%葡萄糖250mlC．靜脈輸注膠體液250mlD．小劑量多巴胺輸注E．多巴酚丁胺輸注12、下列縮血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是

A．內(nèi)皮素B．血管緊張素ⅡC．去甲腎上腺素D．血栓素A2E．血管加壓素13、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選

A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利14、損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯誤的是

A．應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B．強(qiáng)烈的刺激同時引起副交感神經(jīng)興奮C．交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D．兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E．如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反應(yīng)15、目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括

A．血漿置換B．血漿膽紅素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是16、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選

A．多巴酚丁胺B．去甲腎上腺素C．腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油17、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是

A．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯B．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍C．肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D．具有慢性肝炎病理特點，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E．肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成18、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是

A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強(qiáng)19、高血壓危象是指

A．舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B．舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D．舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E．舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害20、下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是

A．缺氧伴二氧化碳潴留B．為肺泡通氣不足所致C．若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重D．Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致E．Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致17、下列關(guān)于SvO2和ScvO2的說法正確的是

A．SvO2值要比ScvO2高5%～15%B．SvO2在臨床上更具有操作性C．ScvO2能反映組織的灌注狀態(tài)，而SvO2不能D．兩者代表的趨勢是相同的E．休克患者在血壓上升早期ScvO2就能恢復(fù)正常，而SvO2可能滯后18、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費力。查體：血壓120/80mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為

A．ARDSB．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔間室綜合征E．胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭19、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大

A．急性心肌梗死B．腦干出血C．肺動脈栓塞D．心律失常E．體位性低血壓20、引起上消化道大出血常見病因不包括

A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形21、患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。最有可能的診斷為

A．支原體肺炎B．支氣管哮喘急性發(fā)作C．急性左心衰竭D．自發(fā)性氣胸E．肺栓塞22、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)

A．PaO2＜60mmHgB．氧合指數(shù)＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．呼吸頻率＞35/分鐘E．肺內(nèi)分流增加23、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)

A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血24、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于

A．肺活量×呼吸頻率B．潮氣量×呼吸頻率C．殘氣量×呼吸頻率D．無效腔氣量×呼吸頻率E．功能殘氣量×呼吸頻率25、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ)是

A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)