下肢動(dòng)脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀

下肢動(dòng)脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀第一頁(yè)，共48頁(yè)。

由于各種原因?qū)е碌南轮珓?dòng)脈阻塞或閉塞，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)的一組疾病。概念第二頁(yè)，共48頁(yè)。外周動(dòng)脈疾病嚴(yán)重威脅人類健康第三頁(yè)，共48頁(yè)。發(fā)病率不容忽視第四頁(yè)，共48頁(yè)。嚴(yán)重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌與直腸結(jié)腸癌死亡率高第五頁(yè)，共48頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺血外周動(dòng)脈疾病動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因第六頁(yè)，共48頁(yè)。與心腦血管疾病有共同的病理基礎(chǔ)第七頁(yè)，共48頁(yè)。下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化病變的局部表現(xiàn)全身動(dòng)脈硬化病變的局部表現(xiàn)《下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥治療指南與共識(shí)》第八頁(yè)，共48頁(yè)。75%的外周動(dòng)脈疾病患者死于心腦血管事件腦血管事件其他血管事件非血管事件心血管事件心腦血管事件是主要死亡原因第九頁(yè)，共48頁(yè)。分級(jí)Fontaine分型Rutherford分型分期臨床表現(xiàn)分級(jí)分類臨床表現(xiàn)I無(wú)癥狀00無(wú)癥狀I(lǐng)Ia輕度間跛I1輕度間跛IIb中重度間跛I2中度間跛I3重度間跛III缺血性靜息痛II4缺血性靜息痛IV潰瘍或壞疽III5輕度組織壞死III6重度組織壞死第十頁(yè)，共48頁(yè)。治療目的

控制疾病發(fā)展，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的加重

減輕危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的影響

增加肢體保肢率

減少死亡減輕病人痛苦，保全肢體功能，改善生活質(zhì)量第十一頁(yè)，共48頁(yè)。方法選擇

藥物保守

一期截肢血管重建腔內(nèi)治療，還是結(jié)合手術(shù)治療

第十二頁(yè)，共48頁(yè)。治療

保守治療危險(xiǎn)因素控制步行鍛煉藥物治療足部護(hù)理第十三頁(yè)，共48頁(yè)。TASCII分類A型適合血管腔內(nèi)治療B型當(dāng)前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用C型當(dāng)前外科手術(shù)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用D型適合外科手術(shù)治療A型適合血管腔內(nèi)治療B型當(dāng)前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用C型當(dāng)前外科手術(shù)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用D型適合外科手術(shù)治療≤10cm≤5cm第十四頁(yè)，共48頁(yè)。治療

旁路手術(shù)自體靜脈旁路人工血管旁路第十五頁(yè)，共48頁(yè)。

腹主—雙股（髂）動(dòng)脈旁路術(shù)腹主、髂動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)股—股動(dòng)脈旁路術(shù)腹主、髂動(dòng)脈閉塞性病變傳統(tǒng)手術(shù)第十六頁(yè)，共48頁(yè)。主、髂動(dòng)脈閉塞性病變手術(shù)方式腹主—雙股（髂）動(dòng)脈旁路術(shù)第十七頁(yè)，共48頁(yè)。腹主、髂動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)第十八頁(yè)，共48頁(yè)。股-股人工血管旁路術(shù)第十九頁(yè)，共48頁(yè)。股、腘動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)股深動(dòng)脈成形術(shù)股—股動(dòng)脈旁路術(shù)股—腘動(dòng)脈旁路術(shù)股—腘動(dòng)脈（人工血管）、腘—脛后動(dòng)（靜）脈大隱靜脈旁路術(shù)腋—（雙）股動(dòng)脈旁路術(shù)腘—脛后（動(dòng)、靜脈）旁路術(shù)股、腘動(dòng)脈閉塞性病變第二十頁(yè)，共48頁(yè)。股、腘動(dòng)脈閉塞性病變手術(shù)方式股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、股深動(dòng)脈成形術(shù)第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。股-腘動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。股—腘動(dòng)脈（人工血管）、腘—脛后動(dòng)（靜）脈大隱靜脈旁路術(shù)第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。腋—（雙）股動(dòng)脈旁路術(shù)第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。腘—脛后（動(dòng)、靜脈）旁路術(shù)第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。近年來(lái)，腔內(nèi)治療下肢動(dòng)脈疾病呈快速發(fā)展勢(shì)頭新技術(shù)、新器材不斷涌現(xiàn)；循證醫(yī)學(xué)證據(jù)逐步充分一系列多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究結(jié)果的不斷發(fā)布正積極指導(dǎo)臨床決策，推動(dòng)著下肢動(dòng)脈疾病治療模式的轉(zhuǎn)變腔內(nèi)治療第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。方法球囊擴(kuò)張成形術(shù)（PTA）內(nèi)支架術(shù)（Stenting）血管內(nèi)膜下動(dòng)脈成形術(shù)導(dǎo)管溶栓術(shù)血栓抽吸術(shù)超聲消融術(shù)激光成形術(shù)第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。影響療效的因素病變的長(zhǎng)度病變的類型病變的數(shù)量病變的部位第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。腔內(nèi)治療的特點(diǎn)創(chuàng)傷小，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后恢復(fù)快對(duì)新技術(shù)的敏感性高，更新速度快治療的可重復(fù)性較傳統(tǒng)手術(shù)高治療費(fèi)用較昂貴第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。第三十頁(yè)，共48頁(yè)。第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。第四十頁(yè)，共48頁(yè)。第四十