中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-便秘(精)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——便秘(精)第一頁(yè)，共16頁(yè)。病因：外感寒熱，內(nèi)傷飲食情志，陰陽(yáng)氣血不足。病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失常病位：大腸第二頁(yè)，共16頁(yè)?！ぴ戳鳎?.《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為便秘與腎、脾、胃有密切關(guān)系，其病機(jī)多為脾胃受寒，腸中有熱。《素問(wèn)舉痛經(jīng)》曰：“熱氣留于小腸，腸中痛癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣?！?.《金匱要略》張仲景對(duì)便秘已有了較全面的認(rèn)識(shí)，提出了寒、熱、虛、實(shí)不同的發(fā)病機(jī)制。首次將便秘依寒熱而分陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)二類(lèi)。第三頁(yè)，共16頁(yè)。3.《諸病源候論》巢元方強(qiáng)調(diào)便秘之病因在寒、熱二端，其病位在胃腸。4.《嚴(yán)氏濟(jì)生方》嚴(yán)用和提出了風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘等五秘。5.《醫(yī)學(xué)心悟》程國(guó)彭將便秘分為“實(shí)閉、虛閉、熱閉、冷閉”四種類(lèi)型。第四頁(yè)，共16頁(yè)。三·范疇[證候特征]：1、便次糞質(zhì)2、伴隨癥[病因病機(jī)]：1、腸胃積熱

2、氣機(jī)郁滯3、陰寒積滯4、氣虛陽(yáng)衰5、陰虧血少基本病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失職第五頁(yè)，共16頁(yè)。[診斷]

1、便次糞質(zhì)2、伴隨癥3、病因病性4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查5、排除診斷第六頁(yè)，共16頁(yè)。[鑒別診斷]積聚

第七頁(yè)，共16頁(yè)。[辨證論治]一·辨證要點(diǎn)1、辨排便周期2、辨排便糞質(zhì)3、辨舌質(zhì)舌苔第八頁(yè)，共16頁(yè)。糞質(zhì)干堅(jiān)，伴有肛門(mén)灼熱—熱秘糞質(zhì)干結(jié)，無(wú)肛門(mén)灼熱—實(shí)寒秘糞質(zhì)不甚干結(jié)，斷續(xù)不暢—?dú)鉁丶S質(zhì)不干，便下無(wú)力—?dú)馓撁厣嗉t少津，無(wú)苔或少苔—陰虧舌淡少苔—?dú)庋蛔闵嗟Π谆幒畠?nèi)結(jié)舌紅，苔黃燥或垢膩—胃腸積熱第九頁(yè)，共16頁(yè)。二·治療原則

實(shí)則通瀉，虛則潤(rùn)補(bǔ)審證求因，審因論治第十頁(yè)，共16頁(yè)。三·分證論治實(shí)秘1、腸胃積熱癥狀：排便特征+胃腸燥熱證+誘因+舌脈治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便方藥：麻子仁丸2、氣機(jī)郁滯癥狀：排便特征+氣滯證+誘因+舌脈治法：順氣導(dǎo)滯方藥：六磨湯第十一頁(yè)，共16頁(yè)。3、陰寒積滯癥狀：排便特征+里實(shí)寒證+誘因+舌脈治法：溫里散寒，通便止痛方藥：大黃附子湯第十二頁(yè)，共16頁(yè)。虛秘1、氣虛癥狀：排便特征+氣虛證+誘因+舌脈治法：補(bǔ)氣潤(rùn)腸方藥：黃芪湯2、血虛癥狀：排便特征+血虛證+誘因+舌脈治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥方藥：潤(rùn)腸丸第十三頁(yè)，共16頁(yè)。3、陰虛癥狀：排便特征+陰虛證+誘因+舌脈治法：滋陰通便方藥：增液湯4、陽(yáng)虛癥狀：排便特征+陽(yáng)虛證+誘因+舌脈治法：溫陽(yáng)通便方藥：濟(jì)川煎第十四頁(yè)，共16頁(yè)。[其他