社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站考核評分標準

社區(qū)衛(wèi)生服務站績效考核項目內(nèi)容（基本醫(yī)療服務）質(zhì)量管理40質(zhì)量管理401、組織管理：中心質(zhì)量管理小組對站進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度≥1次；站醫(yī)療質(zhì)量自查，每月1次。（5分）2管理工作（5分）。3程和處理結果（5分）。4、差錯事故登記：有差錯事故登記記錄（5分）。5、醫(yī)療安全教育：全年舉行全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育≥2次，人員培訓率≥90%（5分）。6、無醫(yī)療事故發(fā)生（5分）。7、醫(yī)務人員“三基”考核合格率≥85%（2分）。8、處方/病歷書寫：病歷、處方、各種申請單書寫合格率≥95%（2分）。9、抗生素應用：2聯(lián)及以上處方比例＜25%（2分）。10、激素應用：激素處方比例＜5%（2分）。11、靜脈點滴處方比例：靜脈點滴處方占處方比例≤25%（2分）院感管理10㈠一次性醫(yī)療物品規(guī)范管理:①一次性醫(yī)療物品出入庫登記率100%（1分）。②物品貯存環(huán)境符合率為100%（1分）。③效期內(nèi)使用率100%（1分）。④用后處理及回收等符合管理規(guī)定100%（1分）㈡醫(yī)療廢棄物處理管理：①做好醫(yī)療廢棄物的分類、處理與回收，嚴禁與生活垃圾一同傾倒，并將回收單據(jù)保留備查（2分）。②損傷性醫(yī)療垃圾毀型后放入利器盒（1分）。③感染性醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色塑料袋（1分）。④消毒隔離檔案：建立消毒檔案，登記清楚齊全（1分）。⑥消毒隔離合格率≥95%（1分）。藥品管理6⑴制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護的制度，保證藥品質(zhì)量。⑵藥品與非藥品分開存放，中藥材、中藥飲片、化學藥品、中成藥應分別儲存、分類存放，標識清楚。⑶高危藥品單獨存放并有醒目標示。⑷藥品采購、入庫、銷售、出庫實行信息化管理。

數(shù)據(jù)資料獲得辦法 考核辦法一、醫(yī)療質(zhì)量（50分）理（10分

（1）查相關資料。（2）-（6）查門診\病房相關資料、相關資料。（7）隨機抽查2名醫(yī)生和2名護士。（8）隨機抽查3份處方、病歷和申請單。（9）-（11）隨機抽查10份處方。查看相關記錄、現(xiàn)場和實物。查看現(xiàn)場

不達標酌情扣分酌情扣分二、藥事管理（10分）

處方管理 4

⑴相關人員掌握《處方管理辦法》，藥品名稱及處方書寫規(guī)范，嚴格執(zhí)行處方審查和“四查十對”制度。 隨機抽查門診處方40⑵發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量、并交代注意事項。份，查看處方合格率⑶門診處方有審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥人簽字。⑷建立醫(yī)師、藥師處方簽字留樣制度。

酌情扣分（15分）

康復服務

⑴配有專職康復人員，具有專用場所及相關設備、設施（310 分）。⑵開展一定數(shù)量的康復服務項目（3分）。⑶具有一定數(shù)量的康復服務對象，有工作記錄（4分）⑴開展中醫(yī)藥服務：至少開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等6項中醫(yī)藥服務（3

⑴查人事部門提供的學歷證書、任職專業(yè)資格證書及相關培訓資料。⑵現(xiàn)場實地觀察。門提供的轄區(qū)內(nèi)已登記注冊的康復服務對象數(shù)量，已在本中心連續(xù)追蹤服務一年以上的應達50%的服務內(nèi)容、方式及工機抽查5。

⑴滿分1分，如為兼職人員僅不給分。⑵不合要求酌情扣分，扣完為止。⑶不合要求酌情扣分，被抽查者中2名以上不符者該項不得分。中醫(yī)藥服務 5護理管理

分）⑵制定中醫(yī)特色保健方案，開展中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育（2分）。（一）有社區(qū)站工作制度，護理工作計劃，年工作總結等；（二）中心對站進行護理質(zhì)量考評，半年考評一次；（三）中心建有社區(qū)站護理人員考核制度和技術檔案、有培訓

作的記錄。展的記錄。查護士長負責制，工作計

不達標酌情扣分少一項扣0.5分，扣完為止，查無《護士執(zhí)業(yè)證書》不計劃，有培訓記錄； 案、有培訓計劃、培訓記（四）護理人員必須具有《護士執(zhí)業(yè)證書》并注冊到本單位。、《護士執(zhí)業(yè)證書》等。

得分?？剖夜芾?6

（一）（1）搶救藥品準備齊全，急救箱及常用急救用品完好；（1分）（2）醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急救設備和急救技術（吸痰法、氧氣吸入、心肺復蘇生命支持術、簡易呼吸囊的應用、熟悉搶救藥品、熟練掌握搶救程序等）（1分）。（二）治療室、注射室和供應室應有專人負責管理，布局合理，清潔現(xiàn)場查看、查閱相關資與污染物品應嚴格分開放置；基本設備齊全、適用，現(xiàn)場整潔、安全料、隨機抽查2

㈠缺一項扣0.5分；一項不符合要求扣0.5分；一人不合格扣0.5分。㈡一處不合格扣0.5分。㈢一人回答不合格、工作有序（1分）。（三）制度建設：建立病房護士崗位職責、臨床護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程及護理管理核心制度（護理安全制度、查對制度、分級管理制度、交接班制度、危重病人搶救制度）（1分）。（四）健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊子等，開展服藥指導、康復訓練指導（1分）。（五）護理記錄書等規(guī)范（1分）。⑴護理人員能熟悉各種常見病、多發(fā)病的護理的理論和護理常規(guī)（2

員考核。

扣0.5分?？?.5分?？?.5分。⑴一人不合格扣1分。四、護理質(zhì)

技術水平 5

分）。 ⑵一人考核一處不⑵執(zhí)行護理技術操作規(guī)范（合格標準85分）合格率100%（密閉隨機抽查二名護理人員,規(guī)范扣1分。式靜脈輸液法、T.P.R.BP的測量、無菌技術、輸氧、吸引器應并查看相關資料。量 用等）（2分）。管理 ⑶規(guī)范填寫各種護理表格及記錄，合格率≥85%（1分）。

⑶每缺一項扣0.5分，合格率每下降（25分）5%扣0.5分。⑴一項不合格扣⑴建立差錯事故等級報告制度，定期分析討論（1分）。0.5分。⑵未即時上報扣安全管理4⑵建立護理缺陷、差錯即時上報、即時分析、處理制度，并制定防范措施（1分）。⑶建立缺陷、差錯登記制度，每周有登記，每月有討論分析查看相關資料、查看2位病人的輸液卡及實際滴數(shù)，并檢查護士是否主0.5分，無分析、范措施扣0.5分，（1分）。⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化，主動為病人更換液體（1分）。動更換液體，拔針及巡視病房?？弁隇橹?。扣0.5分。⑷一項未落實扣0.5分。每項無制度扣0.5制度職責 3

⑴有健全的護理管理制度和護理人員職責（1分）。⑵有嚴格的護理管理核心制度、“三查七對”及交接班制度、

查閱資料，考核二名護理人員

分，制度不健全扣0.5分，回答不全危重病人搶救制、護理安全制（2分）。 扣1分，扣完為止。護理服務

⑴診療室、病區(qū)整潔、安靜、空氣清新，為患者提供舒適、溫馨、安全的診療及住院環(huán)境（1分）。⑵護理服務體現(xiàn)對患者的人文關懷，有人性化的服務措