常用試敏藥品操作規(guī)程

常用試敏藥品操作規(guī)程藥品名稱試敏液的要求及配制試敏方法及判斷過敏反應(yīng)的處理備注1ml皮試液含青霉素確定患者無青霉素過發(fā)生過敏性休克立即1、初次用藥，停藥3200~500U。敏史，于患者前臂掌側(cè)組織搶救天后再次使用、以及在配制方法：以1瓶含80下段皮內(nèi)注射皮試溶1、立即停藥，協(xié)助患使用過程中改用不同萬U青霉素鈉為例。液0.1ml（含青霉素者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就生產(chǎn)批號(hào)的制劑時(shí)，需1、向含有80萬u青霉20~50u），20分鐘后觀地?fù)尵?。按常?guī)做過敏試驗(yàn)。青霉素G素的密封瓶?jī)?nèi)注入生理察、判斷并記錄皮試結(jié)2、立即皮下注射0.1%2、試敏液現(xiàn)配現(xiàn)用（以鹽水4ml，則為20萬果。鹽酸腎上腺素1ml，小下各種藥均遵守這個(gè)U/ml?！九袛鄻?biāo)準(zhǔn)】?jī)簞┝孔脺p。癥狀如不原則）。2、用1ml注射器吸取上陰性：皮丘無改變，周緩解，可每隔半小時(shí)皮3、有青霉素類藥物過液0.1ml，加生理鹽水至圍無紅腫，無紅暈、無下或靜脈注射該藥敏史、青霉素皮膚試驗(yàn)1ml，則為2萬U/ml。自覺癥狀，無不適表0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)陽性患者禁用。3、棄去0.9ml，余0.1ml，現(xiàn)。期。4、用藥時(shí)備0.1%鹽酸/18下載文檔可編輯加生理鹽水至1ml，則為陽性；皮丘隆起增大，3、給予氧氣吸入，改腎上腺素等藥物和氧2000U/ml。出現(xiàn)紅暈，直徑大于善缺氧癥狀。呼吸受抑氣、吸痰器等。4、再棄去0.9ml，余1cm，周圍有偽足伴局制時(shí)，應(yīng)立即行口對(duì)口0.1ml（或棄去0.75ml，部癢感，可有頭暈、心人工呼吸，并肌肉注射余0.25ml）加生理鹽水慌、惡心，甚至發(fā)生過尼可剎米、諾貝林等呼至1ml，則1ml內(nèi)含青霉敏性休克。吸興奮藥。有條件者可素200u（或500u）。插入氣管導(dǎo)管，借助人注意：每次配置時(shí)，均工呼吸機(jī)輔助或控制需將試液混合均勻，以呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒下各項(xiàng)藥均需如此。息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～/18下載文檔可編輯10%葡萄糖溶液 500ml內(nèi)靜脈滴注，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪 25～50mg或苯海拉明40mg。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素滴注。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等/18下載文檔可編輯急救措施。7、密切觀察病情，記錄病人的生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。1ml皮試液含氨芐西林取皮試液0.1ml（含氨過敏處理同青霉素G1、在應(yīng)用前可用青霉300ug。芐西林鈉30ug克）前素G鈉皮試液進(jìn)行皮配置方法：以1瓶含臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射。試，也可用氨芐青霉素氨芐青霉素鈉0.5g氨芐西林為例結(jié)果判標(biāo)準(zhǔn)同青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試，按（氨芐西林）1、取氨芐西林0.5g加照醫(yī)囑要求執(zhí)行。生理鹽水2ml溶解,則為2、余同青霉素G。250mg/ml。2、取上液0.6ml，加生/18下載文檔可編輯理鹽水至1ml，則為150mg/ml。3、棄去0.8ml，加生理鹽水至1ml，則為30mg/ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為3mg/ml。5、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為0.3mg/ml。即300ug/ml。1ml皮試液含哌拉西林取皮試溶液0.1ml（含過敏處理同青霉素G1、在應(yīng)用前可用青霉哌拉西林鈉鈉300ug.哌拉西林鈉30ug）前臂素G鈉皮試液進(jìn)行皮（氧哌嗪青霉素）配置方法：以1瓶含哌掌側(cè)下段皮內(nèi)注射。試，也可用哌拉西林鈉拉西林鈉2g為例。結(jié)果判斷同青霉素G。皮試液作皮試，按照醫(yī)/18下載文檔可編輯1、取哌拉西林 2g加生 囑要求執(zhí)行。理鹽水4ml溶液，則為 2、余同青霉素G。0.5g/ml，即500mg。2、從上液中取 0.6ml，加生理鹽水至1ml，則為300mg/ml。3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為30mg/ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為3mg/ml。5、再棄去0.9mll ，加生理鹽水至 1ml，則為0.3mg/ml，即 300ug/18下載文檔可編輯/ml。1ml皮試液含哌拉西林取皮試溶液0.1ml（含過敏處理同青霉素G1、在應(yīng)用前可用青霉鈉300ug.哌拉西林鈉他唑巴坦素G鈉皮試液進(jìn)行皮配置方法：以1瓶含哌鈉30ug）前臂掌側(cè)下段試，也可用哌拉西林鈉拉西林鈉他唑巴坦鈉皮內(nèi)注射。他唑巴坦鈉皮試液作2.25g為例。結(jié)果判斷同青霉素G。皮試，按照醫(yī)囑要求執(zhí)1、取哌拉西林鈉他唑巴行。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉2.25g加生理鹽水2、余同青霉素G。坦鈉3ml溶液，則為0.75g/ml，即750mg。2、從上液中取0.4ml，加生理鹽水至1ml，則為300mg/ml。3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為30mg/18下載文檔可編輯/ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為3mg/ml。5、再棄去0.9mll，加生理鹽水至1ml，則為0.3mg/ml，即300ug/ml。1ml皮試液含阿洛西林取皮試溶液0.1ml（含過敏處理同青霉素G1、在應(yīng)用前可用青霉鈉300ug.阿洛西林鈉30ug）前臂素G鈉皮試液進(jìn)行皮配置方法：以1瓶含阿掌側(cè)下段皮內(nèi)注射。試，也可用阿洛西林鈉阿洛西林鈉洛西林鈉1g為例。同青霉素G的皮試的判皮試液進(jìn)行皮試，按照（苯咪唑青霉素）1、取哌拉西林1g加生斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑要求執(zhí)行。理鹽水2ml溶液，則為2、余同青霉素G。0.5g/ml，即500mg。/18下載文檔可編輯2、從上液中取 0.6ml，加生理鹽水至1ml，則為300mg/ml。3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為30mg/ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為3mg/ml。5、再棄去0.9mll ，加生理鹽水至 1ml，則為0.3mg/ml，即 300ug/ml。頭孢菌素類 頭孢類藥物的皮試液均 取皮試溶液 0.1ml（含 過敏處理同青霉素 G 同青霉素G。頭孢匹胺鈉（頭孢 為含頭孢類藥物 頭孢類藥量50ug）前臂/18下載文檔可編輯匹胺）500ug/ml。掌側(cè)下段皮內(nèi)注射。頭孢曲松鈉（凱塞配置方法：以1瓶0.5g判斷結(jié)果同青霉素G。欣）的頭孢唑啉鈉為例。頭孢噻肟鈉1、取頭孢唑啉鈉0.5g頭孢美唑鈉（哈加生理鹽水2ml溶解，藥）則為250mg/ml。頭孢硫脒2、取上液0.2ml，加生頭孢米渃鈉理鹽水至1ml，則為50頭孢唑啉鈉（先鋒霉mg/ml。素V）3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為5mg/ml。。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為500ug/ml。/18下載文檔可編輯1ml皮試液含鏈霉素取皮試液0.1ml（含鏈1、臨床表現(xiàn)、救治措對(duì)鏈霉素和其他氨基2500U。霉素250U）前臂掌側(cè)下施與青霉素大致相同。糖甙類過敏的患者禁配置方法：以1瓶含100段皮內(nèi)注射皮。2、可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，用。萬U鏈霉素為例。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉以10%葡萄糖酸鈣或稀1、取鏈霉素100萬素。釋一倍的5%氯化鈣的U(1g)加生理鹽水3.5ml溶液靜脈注射。硫酸鏈霉素溶解，則為25萬U/ml。（鏈霉素）2、取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則為2.5萬U/ml。3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為2500U/ml。0.25%普魯卡因溶液。取0.25%普魯卡因溶液過敏處理同青霉素G凡首次應(yīng)用普魯卡因，普魯卡因配置方法：以1支2%的0.1ml前臂掌側(cè)下段皮或注射普魯卡因青霉/18下載文檔可編輯普魯卡因?yàn)槔?。?nèi)注射，20分鐘后觀察素者均需做過敏試驗(yàn)。取2%普魯卡因0.125ml皮試結(jié)果。加生理鹽水至1ml，則配結(jié)果判斷同青霉素成0.25%普魯卡因皮試液。1ml皮試液內(nèi)含取皮試液0.1ml（含過敏處理同青霉素G1、首次使用TAT前必TAT150U。TAT15U）在前臂掌側(cè)下須作過敏試驗(yàn)。用1ml注射器吸取TAT段皮內(nèi)注射，20分鐘2、皮試結(jié)果為陽性，藥液（1500U/ml）0.1ml，后判斷皮試結(jié)果?；颊叽_實(shí)需要應(yīng)用TAT精制破傷風(fēng)抗毒素加生理鹽水稀釋至1ml，【判斷標(biāo)準(zhǔn)】時(shí)應(yīng)采用脫敏注射，并（TAT）即配成皮試液。陰性：局部無紅腫，全做好搶救準(zhǔn)備。每隔20身無異常反應(yīng)。分鐘肌內(nèi)注射1次，如陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)患者有全身反應(yīng)，應(yīng)立直徑大于1.5cm，紅暈即停止注射，給予及時(shí)范圍直徑超過4cm，有處理。/18下載文檔可編輯時(shí)出現(xiàn)偽足或癢感，全身過敏反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過敏反應(yīng)類似，以血清病型反應(yīng)多見。1ml皮試液含細(xì)胞色素1、皮內(nèi)試驗(yàn)取皮試過敏處理同青霉素G首次用藥及停用后再C0.75mg。液0.1ml皮內(nèi)注射，20次用藥需按常規(guī)做皮取細(xì)胞色素C溶液（每分鐘后觀察結(jié)果。局部試。支2ml，內(nèi)含15mg）0.1ml發(fā)紅，直徑＞1cm，出加生理鹽水至1ml配成現(xiàn)丘疹者為陽性。細(xì)胞色素C 皮試液。 2、劃痕試驗(yàn) 在前臂下段內(nèi)側(cè)，用 75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。取細(xì)胞色素C原液（每1ml含細(xì)胞色素C7.5mg）1滴，滴于皮膚上，用無菌針/18下載文檔可編輯頭在表皮上劃痕兩道，長度約0.5cm；深度以微量滲血為度。20分鐘后觀察結(jié)果，結(jié)果判斷同上述皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)法。1ml皮試液含胸腺素取皮試液0.1ml皮內(nèi)注過敏處理同青霉素G1、有胸腺肽過敏史及（肽）25ug/ml。射，30分鐘后觀察結(jié)皮內(nèi)敏感試驗(yàn)陽性者配置方法：以1瓶含果。局部發(fā)紅，丘疹直禁用。50mg的胸腺素（肽）為徑＞1cm及有偽足者為2、首次用藥及停用后例。陽性。再次用藥需按常規(guī)做胸腺素（肽）1、取胸腺素（肽）50mg皮試。加生理鹽水 2ml溶解，則為25mg/ml。2、取上液0.1ml，加生理鹽水至 1ml，則為/18下載文檔可編輯2.5mg/ml。3、棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為0.25mg/ml。。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為0.025mg/ml，即25ug/ml。1、皮內(nèi)注射試敏液的配1、口含法：以1～5ml過敏反應(yīng)的處理可參碘造影劑分離子劑和置造影劑含于口中，5分考青霉素過敏反應(yīng)的非離子劑，泛影葡胺屬取碘造影劑30%反應(yīng)葡鐘后觀察有無心慌、粘處理，采取對(duì)癥急救。離子劑，碘帕醇屬于非碘化物造影劑胺0.1ml，為皮內(nèi)注射試膜水腫、惡心、嘔吐、離子劑。離子型造影劑敏液。蕁麻疹、血壓下降等及必須做碘過敏試驗(yàn)，陽2、靜脈注射過敏液的配其他不適反應(yīng)。性者禁用，非離子型造置2、皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)影劑對(duì)碘過敏者慎用。/18下載文檔可編輯取碘造影劑30%泛影葡注射碘造影劑0.1ml，應(yīng)用碘帕醇前不必做胺1ml，為靜脈注射試敏20分鐘后觀察結(jié)果。局過敏試驗(yàn)，但應(yīng)告知患液。部有紅腫、硬結(jié)、直徑者發(fā)生過敏反應(yīng)的可超過1cm為陽性。能性，并請(qǐng)患者簽署知（3）靜脈注射法：用情同意書，并詢問過敏30%泛影葡胺1ml，靜脈史，嚴(yán)重甲亢、有過敏緩注，10分鐘后觀察史者禁用。結(jié)果。有血壓、脈搏、呼吸、及面色等改變?yōu)殛栃?。?）結(jié)膜實(shí)驗(yàn)法：以1～2滴造影劑滴入一側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況（與對(duì)側(cè)對(duì)比）。/18下載文檔可編輯血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽性。皮試液1ml含結(jié)核菌素 取皮試液 0.1ml（5U）50U，即1ml含PPD1ug。采用孟都法在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，注射后48—72小時(shí)根據(jù)前臂注射部位皮膚的硬結(jié)判斷機(jī)體的反應(yīng)程結(jié)核菌素純蛋白衍度?！九袛鄻?biāo)準(zhǔn)】生物（PPD）陰性：皮膚無反應(yīng)，硬結(jié)直徑＜5mm。陽性：硬結(jié)直徑≥5mm。強(qiáng)陽性： 如果除硬結(jié)外，皮膚表面還出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎。/18下載文檔可編輯皮試液