助產(chǎn)技術(shù)考試試題答案

PAGEPAGE5助產(chǎn)技術(shù)考試試題姓名得分一.填空題。（每空1分，共計(jì)30分）1.子宮在妊娠最早期表現(xiàn)為胚胎著床處局部較軟，妊娠6~7周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連，稱(chēng)黑加征是早期妊娠特有的表現(xiàn)。2.妊娠18~20周孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)隨著妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，至妊娠32~34W達(dá)到高峰。正常胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次。3.胎兒先露的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位。4.肛門(mén)指診可以了解胎先露部.骶骨前面彎曲度.坐骨棘間徑-及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后失狀徑。5.阿普加評(píng)分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，-心率是最終消失的指標(biāo)。肌張力-恢復(fù)越快，預(yù)后越好。6.妊娠高血壓疾病合并子癇前期治療原則為休息.鎮(zhèn)靜.解痙.降壓.合理擴(kuò)容.和必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。7.輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中-壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為-峽部傘部，間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。8.羊水過(guò)多孕婦中約18%~40%合并胎兒畸形，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最為常見(jiàn)。羊水過(guò)少孕婦約有1/3有胎兒畸形，以-泌尿系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。9.影響分娩的主要因素為-產(chǎn)力.產(chǎn)道.胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響。10.引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力.胎盤(pán)因素.軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙.二.名詞解釋。（每題5分，共計(jì)20分）1.產(chǎn)褥病率：指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃。2.流產(chǎn)：指妊娠不足28w，胎兒體重不足1000ɡ而終止者。3.產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500㏕，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。4.胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀，發(fā)病率為2.7﹪~38.5﹪。三．選擇題A1型題（最佳選擇題肯定型.每題2分，共計(jì)10分)

答題說(shuō)明每一道題有A，B，C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述，在答題時(shí)，只許從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并填入（）。1.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是：（B）

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

2.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括（E）

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高

B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

D.易發(fā)生DIC

E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎3.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為：（B）

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

4.反映產(chǎn)程進(jìn)展最重要的指標(biāo)：（D）A．子宮收縮的強(qiáng)度B．子宮收縮的頻率C.子宮收縮的節(jié)律性D.胎頭下降的程度E.是否破膜5.25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼．最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海˙）

A.予以保胎治療

B.立即行刮宮術(shù)

C.繼續(xù)觀察

D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷

E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

A2型題（每題2分，共計(jì)10分)

答題說(shuō)明：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E.五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。1.第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離的征象中哪幾項(xiàng)正確：（AB）A．子宮底升至臍上，子宮變硬呈球形B.陰道有少量出血C．子宮輪廓不清，質(zhì)軟D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短E.輕壓子宮下段時(shí)，外露的臍帶有回縮2.下列對(duì)臀位妊娠的處理正確的是：（ABDE）A.新生兒出生后三日內(nèi)肌肉注射維生素K1B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C．骨盆入口徑度峽窄時(shí)行

剖宮產(chǎn)D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部。3.下列哪些是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)：（ACDE）A.腹痛伴陰道流血B.肉眼血尿C．全身癥狀與外出血不成比例D.血性羊水D.宮底升高

4..產(chǎn)時(shí)保健的五防包括：（ABCE）A.防感染B.防滯產(chǎn)C.防產(chǎn)傷D.防早產(chǎn)E.防窒息5.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)包括（ABDE）A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分B.胎動(dòng)頻繁C..胎位異常D..羊膜鏡檢羊水深綠色E.胎兒頭皮血pH值＜7.20四.病案分析：（每空2分，共計(jì)10分）答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案1.患者.女.34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開(kāi)，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常.（1）.應(yīng)診斷為：（C）A.腦出血B.高血壓危象C.C.子癇D.癔?。?）.首選緊急處理措施為：（D）A.肌注654-2B.靜脈推注肼苯噠嗪C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑E.肌注安定（3）.入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120mmHg～180/100mmHg，應(yīng)如何處理：（D）A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿(mǎn)意即終止妊娠C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)2.．患者，女.28歲.G1P0孕41周，因規(guī)律腹痛8小時(shí)，陰道流水2小時(shí)入院，目前.宮口開(kāi)大4～5cm，胎膜已破，見(jiàn)活動(dòng)性羊水流出，胎心100次／分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最正確的診斷：（B）A.G1P0孕41W臨產(chǎn)B.胎兒窘迫C.過(guò)期妊娠D.胎膜早破最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵海―）面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

五.簡(jiǎn)答題：（每題10分，共計(jì)20分）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？答：（-）.對(duì)嬰兒的好處：①提供營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育。②提高免疫功能抵御疾病。③有利于牙齒的發(fā)育和保護(hù)。④促進(jìn)心理健康發(fā)育（二）.對(duì)母親的好處：①有助于防止產(chǎn)后出血。②哺乳期閉經(jīng)：哺乳者的月經(jīng)復(fù)潮及排卵較不哺乳者延遲，母體內(nèi)的蛋白質(zhì).鐵.和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)產(chǎn)后閉經(jīng)得以?xún)?chǔ)存，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，此外，有利于延長(zhǎng)生育間隔，推遲采用其他節(jié)育措施的時(shí)間。③降低母親患乳腺癌.卵巢癌的危險(xiǎn)性。（三）.對(duì)社區(qū)及家庭成員的好處：母乳經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，溫度適宜，減少家庭其他成員的勞動(dòng).2.前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝的鑒別要點(diǎn)。.前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝發(fā)病

略慢，有宮壁損傷史發(fā)病急，有血管病史

腹痛

無(wú)

劇烈

陰道流血僅外出血，反復(fù)出現(xiàn)，失血

有內(nèi)出血，失血征與外出血不成正比

征與外出血成正比子宮無(wú)壓痛宮底升高，硬如板狀，有壓痛胎心胎位清楚