演示文稿小兒體格檢查

演示文稿小兒體格檢查目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)2（優(yōu)選）小兒體格檢查目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)生長

Growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程，是質(zhì)的改變。生長發(fā)育的概念目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

生長發(fā)育的規(guī)律

1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性

3、生長發(fā)育的順序性

4、生長發(fā)育的個(gè)體差異目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性2個(gè)高峰目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長“軌道”不會(huì)完全相同。目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個(gè)體的生長發(fā)育水平。

目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)【操作方法】

1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。

2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位。目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)3.體重的測量：

應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時(shí)稱為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠桿稱測量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)體重稱目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)4.身高的測量：

3歲以下兒童無論合作與否均應(yīng)臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）?！?歲立式測量身高。目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長

Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)關(guān)鍵年齡實(shí)際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增長注意點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)5.坐高（頂臀長）測量Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)6.頭圍的測量：

正確測頭圍應(yīng)操作者位于患兒右側(cè)，左手將軟尺始端（0點(diǎn)）固定在小兒右側(cè)眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過枕骨粗隆回至0點(diǎn)，讀書精確到0.1cm。目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)<2歲頭圍增長速度與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長

>2歲后增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

出生平均34cm；

1歲時(shí)46cm；

2歲時(shí)48cm；

5歲50cm，

15歲時(shí)接近成人54~58cm。

頭圍的測量在2歲內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤比單測一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過大常提示腦積水。

目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

7.胸圍測量：

3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測量時(shí)小兒兩手自然下垂，測量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手固定軟尺0點(diǎn)在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點(diǎn)（精確到0.1cm）。目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)頭胸-圍生長曲線cm目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

8.上臂圍測量（左）

：側(cè)左上臂中點(diǎn)（肩峰至鷹嘴中點(diǎn)）周經(jīng)（精確到0.1cm）。篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

9.體格生長評價(jià)身高、體重測量數(shù)據(jù)對照生長曲線圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)差的離差法進(jìn)行等級評價(jià)。目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)體格生長評價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價(jià)個(gè)體的體格生長狀況。

體格生長評價(jià)目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

小兒到成人時(shí)，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)體格生長評價(jià)目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)評價(jià)結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計(jì)算體格生長評價(jià)目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)評價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上

上（異常）p3rdp25thp50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX目前三十二頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價(jià)（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價(jià)目前三十三頁\總數(shù)三十五頁\編于十二點(diǎn)生長速度

對某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量