牙醫(yī)操作姿勢位演示文稿

牙醫(yī)操作姿勢位演示文稿目前一頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)優(yōu)選牙醫(yī)操作姿勢位目前二頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)目錄Contents課題背景發(fā)展史牙醫(yī)操作位實(shí)驗(yàn)研究總結(jié)123456030508151617Page啟發(fā)目前三頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)課題背景課題背景目前四頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)主要有以下癥狀：一是背痛二是頸部疼痛三是斜方肌痛四是旋轉(zhuǎn)肌群病變課題背景美國、以色列、澳大利亞、丹麥口腔醫(yī)生肌肉骨骼疾患背痛及頸肩痛的患病率大約30%~60%。我國青島市調(diào)查的102位口腔醫(yī)生中，81人確診為患有頸椎病過長的靜態(tài)姿勢不良的姿勢目前五頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)發(fā)展史1.自1984年英國發(fā)明腳踏牙科牙椅以來,牙科醫(yī)生的工作姿態(tài)一直是站立操作2.1945年美國KilPathoric四手操作

3.1960年美國Dr.Beach平衡家庭操作（B.H.O.P)

4.80年代初歐美日四手操作開始普及名稱不統(tǒng)一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位診療姿勢不規(guī)范：無標(biāo)準(zhǔn)化目前六頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)發(fā)展史1985年日本HPI研究所Dr.Beach提出

pd理論（ProprioceptiveDerivation）

pd操作（pd理論指導(dǎo)的牙科四手操作）

完整的理論體系（pd理論）

嚴(yán)格的操作常規(guī)（數(shù)字化）

完善的國際組織（世界pd學(xué)會(huì)）

90年代初日本齒科大學(xué)陸續(xù)設(shè)pd操作訓(xùn)練課

1994年國內(nèi)個(gè)別醫(yī)院實(shí)施pd操作

1999年同濟(jì)大學(xué)口腔系開設(shè)pd操作訓(xùn)練課

2000年國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目（上海）PD（ProprioceptiveDerivation)：固有感覺誘導(dǎo)。固有感覺：它是人體內(nèi)部的一種內(nèi)在感覺，主要是平衡感覺及肌筋膜的本體感覺。目前七頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)概念PD操作位的原理

是通過人的固有感覺誘導(dǎo)，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢位，使人體的各個(gè)部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)。PD操作位的核心觀點(diǎn)

是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。醫(yī)生、護(hù)士、患者感覺平衡舒適，看起來是自然健康狀態(tài)目前八頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)牙醫(yī)操作姿勢位目前九頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)三平：瞳孔-眼角——耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨結(jié)節(jié)連線與地面平行兩直：軀干長軸垂直、上臂長軸垂直一接觸：肘關(guān)節(jié)與肋弓輕輕接觸操作點(diǎn)在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準(zhǔn)牙醫(yī)操作姿勢位目前十頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)√√

正面

側(cè)面牙醫(yī)操作姿勢位目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)√√√

正面

側(cè)面牙醫(yī)操作姿勢位目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)

頸部屈曲身體及頸部屈曲××牙醫(yī)操作姿勢位目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)（1）醫(yī)生位置的變化：根據(jù)工作需要在8：00-12：00

范圍內(nèi)變化位置。（2）椅位垂直高度變化：操作點(diǎn)在醫(yī)生胸骨中點(diǎn)或心臟的水平。（3）患者頭部前或后傾分別不得超過正8°或負(fù)25°（4）患者頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度均不得超過45°（5）患者的張口度視具體情況而定醫(yī)生位置的調(diào)節(jié)因素牙醫(yī)操作姿勢位目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)操作區(qū)域的劃分1）醫(yī)生工作區(qū)：8：00-12：00位2）助手工作區(qū)：2：00-5：00位3）器械傳遞區(qū)：5：00-8：00位4）非工作區(qū)：12：00-2：00位牙醫(yī)操作姿勢位目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)實(shí)驗(yàn)研究牙醫(yī)操作姿勢位對肩頸部肌肉肌電影響的研究（王曉瓊，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院）P1位：Pd位P2位：坐姿低頭45°位P3位：右偏頭45°位（臨床中占80%）①3個(gè)時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫(yī)組②在所觀測的時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組在右偏頭45°位時(shí)最不舒適，Pd位時(shí)最舒適;③牙醫(yī)組在60s時(shí)間段內(nèi)，右偏頭45°位時(shí)自我舒適度最差。目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于十三點(diǎn)1）保持正確姿勢，進(jìn)行精密操作2）確保治療區(qū)域視野更寬亮，口鏡自由旋轉(zhuǎn)空間