大量不保留灌腸法并發(fā)癥與處理

大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理1.腸道感染臨床表現(xiàn)：腹痛、大便次數(shù)增多，大便的量、顏色、形狀有所改變。預(yù)防：灌腸時應(yīng)做到一人一液一管，一次性使用。盡量避免多次、重復(fù)插管。臨床上可使用一次性輸液器插入裝有灌腸液的液體瓶內(nèi)，排氣后一端接適宜的肛管，潤滑肛管前端，然后插入肛門達(dá)灌腸所需深度即可。處理：根據(jù)大便化驗和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理2.腸道黏膜損傷臨床表現(xiàn)：肛門疼痛，排便時加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。預(yù)防：插管前,向病入詳細(xì)解釋其目的、意義、使之接受并配合。插管前常規(guī)用液體石蠟油潤滑肛管前端，操作時順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，忌強(qiáng)行插入，不要來回抽插及反復(fù)插管。選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地柔軟的肛管。插入深度要適宜，成人插入深度約7~10cm。處理：肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對癥治療。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理3.腸道出血臨床表現(xiàn)：肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊。預(yù)防：全面評估患者全身心狀況，有無禁忌癥。加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。操作前，保護(hù)病人自尊，屏風(fēng)遮擋保護(hù)個人隱私。插管前必須用液體石蠟油潤滑肛管，插管動作要輕柔，忌暴力。處理：發(fā)生腸道出血應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療。大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理4.腸穿孔、腸破裂臨床表現(xiàn)：大量不保留灌腸法并發(fā)癥與處理灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液。預(yù)防：選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。插管時動作應(yīng)緩慢，避免重復(fù)插管。若遇阻力時，可稍轉(zhuǎn)動肛管或囑病人變動一下體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm。處理：若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理5.水中毒、電解質(zhì)紊亂臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，球結(jié)膜水腫；口渴，皮膚干燥、心動過速、血壓下降、小便減少；低鉀血癥者軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見ST—T改變和出現(xiàn)U波。預(yù)防：1.全面評估患者的身心狀況。2.清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食（腸道準(zhǔn)備前3～5天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食）灌腸時可采用左側(cè)臥位或膝胸體位。清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌腸。處理：腹瀉不止者可給予止瀉劑、補液，維持水電解質(zhì)平衡。大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理6.虛脫臨床表現(xiàn)：病人突然感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至?xí)炟?。預(yù)防：灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39～41℃（高熱病人灌腸降溫除外）。灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。處理：一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理7.排便困難臨床表現(xiàn)：病人常有頭痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹脹等癥狀。預(yù)防：插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端。根據(jù)灌腸的目的,選擇不同的灌腸液和量,常用溶液有清水、生理鹽水、肥皂水及為降溫用的冷水和冰水。成人用量為500～1000m1,小兒用量不得超過500ml。溫度控制在39～40℃，不可過高或過低。提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，屏風(fēng)遮擋注意保護(hù)個人隱私。。指導(dǎo)病人順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。處理：協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣；多食粗纖維食物；使用緩瀉劑。大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理8.大便失禁臨床表現(xiàn)：大便不由主地由肛門排出。預(yù)防：需肛管排氣時，一般不超過20分鐘，必要時可隔2～3小時后重復(fù)插管排氣。消除病人緊張不安的情緒。幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵病人盡量自己排便。必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。處理：發(fā)生大便失禁者，保持肛周皮膚及床單位的清潔干燥。必要時肛周皮膚涂擦軟膏，避免破損感染。精品文檔交流大量不保留灌腸法并發(fā)癥及處理9.肛周皮膚擦傷臨床表現(xiàn)：肛周皮膚破潰，紅腫。預(yù)防：保持病人肛周皮膚清潔、干燥。使用便盆時，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉。處理：皮膚破潰時可用TDP燈照射治療,每天2次,每次1