院感崗前培訓(xùn)演示文稿

院感崗前培訓(xùn)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)優(yōu)選院感崗前培訓(xùn)目前二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二十二條

醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3

學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。第二十三條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）(二○○一年一月二日)目前三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一、醫(yī)院感染概念國(guó)內(nèi)定義：醫(yī)院感染是指患者在入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得、在出院后發(fā)病的感染。通常指住院48h后發(fā)生的感染。

醫(yī)院感染定義

（Nosocomial

Infection，ospital

Infection或Hospital

acquired

Infection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。目前五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)以下情況屬于醫(yī)院感染：

1、對(duì)于無(wú)明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時(shí)后感染即為醫(yī)院感染。2、對(duì)于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

3、本次感染直接與上次住院有關(guān)，4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。5、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染目前六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)以下情況不屬于醫(yī)院感染

1、在皮膚粘膜開(kāi)放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒(méi)有臨床癥狀和體征。

2、由于損傷或非生物因子刺激性而產(chǎn)生的炎癥。

3、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染如單純皰疹、弓形體病、水豆等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作目前七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)侵入性操作器官移植危重患者腫瘤化學(xué)治療藥物糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的應(yīng)用糖尿病及老齡人腎病醫(yī)院感染易感因素目前八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)措施預(yù)防醫(yī)院感染的各種培訓(xùn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；合理使用抗生素；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)。目前九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。目前十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2009年衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第三章

報(bào)告程序

第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十一條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。第十二條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)共同組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。目前十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第四章處置工作

第十五條醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。第十六條醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。目前十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)。2、醫(yī)院感染辦公室：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實(shí)。3、科室感染管理小組：負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)院感染的防控。醫(yī)院感染三級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)：目前十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

什么是個(gè)人防護(hù)用品？

口罩：保護(hù)口/鼻 全面具–保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護(hù)雙手

隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服

眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼

面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品目前十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)口罩目前十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

預(yù)防呼吸道傳染，正確選擇和佩戴口是重要方法。您會(huì)嗎？目前十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)應(yīng)用哪種口罩目前十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)口罩的使用將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部目前十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩，頭戴自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調(diào)整鼻夾的形狀注意：?jiǎn)问植僮骺赡軐?dǎo)致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a.雙手完全蓋住防護(hù)口罩，應(yīng)留意勿改變口罩在臉上的位置。b.快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應(yīng)按照步驟5調(diào)整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應(yīng)調(diào)整頭帶位置。若沒(méi)有取得適當(dāng)?shù)拿芎?，?yīng)重復(fù)步驟1至5

c.若感覺(jué)不到泄漏，即可繼續(xù)工作。目前二十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

口罩的質(zhì)量和正確佩戴

遠(yuǎn)比數(shù)量重要目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手套橡膠手套（清潔/無(wú)菌、有粉/無(wú)粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手套的使用

當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無(wú)菌部位時(shí)使用無(wú)菌手套，接觸黏膜（除非是另有說(shuō)明）或不需無(wú)菌手套的護(hù)理或診斷性操作時(shí)只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換手套。一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時(shí)要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒尽Ｄ壳岸捻?yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)除了在護(hù)理患者不得已,戴手套不得

接觸環(huán)境物表××××目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙防護(hù)服隔離衣隔離衣手術(shù)衣隔離衣防水圍裙目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)眼罩與面罩眼罩面罩防止液體噴濺眼結(jié)膜目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)其他PPE目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)想一想：他們都用對(duì)了嗎？目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)N95口罩，不但貴，而且真的很悶！目前三十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)什么時(shí)候需要用護(hù)目鏡？目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)給呼吸道感染的病人到底發(fā)什么？目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生的重要性研究表明：

醫(yī)院感染90%為接觸傳播

90%的接觸傳播為經(jīng)手傳播

目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院感染。

目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

（2017年版）

目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手衛(wèi)生：洗手或手消毒洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)您知道醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)做手衛(wèi)生嗎？幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測(cè)脈搏、血壓、聽(tīng)診后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽(tīng)診、量血壓口腔護(hù)理穿刺注射氣管插管準(zhǔn)備無(wú)菌器械手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）（節(jié)選）手衛(wèi)生設(shè)施：設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑并保持容器清潔。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。目前四十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2

、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗內(nèi)外夾弓大立腕目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手衛(wèi)生：時(shí)間是關(guān)鍵最重要的：保證搓手時(shí)間不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

干手方式

×××√√目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)做不到？如果看得見(jiàn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)世界手衛(wèi)生日

5月5日

世界衛(wèi)生組織倡議：

提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面：墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、

衛(wèi)生間臺(tái)面等；醫(yī)療器械設(shè)備表面：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生

兒暖箱等。

清除環(huán)境表面污物的過(guò)程。用于清潔和消毒的工具，如擦拭的布巾、地巾、地巾?xiàng)U、盛水容器、手套、潔具車(chē)等。四、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒環(huán)境表面

環(huán)境表面清潔清潔工具目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)臨近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。

清潔單元目前五十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門(mén)把手、計(jì)算機(jī)等。

高頻接觸表面目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

污點(diǎn)清潔與消毒

對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等

感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與

消毒處理。以非織造布、織物、無(wú)塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。

衛(wèi)生濕巾目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等。有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域。如感染疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室

低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分依據(jù)：1、是否有患者居住

2、是否有患者血液、體液等感染性物質(zhì)的存在目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)日常清潔與消毒目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)環(huán)境類(lèi)別空氣平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I類(lèi)環(huán)境潔凈手術(shù)室符合GB50333要求≤150≤5.0其他潔凈場(chǎng)所≤4.0（30min）II類(lèi)環(huán)境非潔凈手術(shù)室，產(chǎn)房，導(dǎo)管室，血液病區(qū)，燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)，ICU,新生兒室≤4.0（15min）----≤5.0III類(lèi)環(huán)境母嬰同室，消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，血液透析中心,普通住院病區(qū)≤4.0（5min）----≤10.0IV類(lèi)環(huán)境急診室，門(mén)診，感染性疾病門(mén)診和病區(qū)≤4.0（5min）----≤10.0GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)局部血液、體液、分泌物等污染物處置根據(jù)具體情況選擇中水平以上消毒方法：1.大量血液、體液濺撒，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染，再清潔消毒。2.如血液、體液等污染物已經(jīng)干涸，應(yīng)先用2000mg/L含氯消毒劑噴灑，軟化后去除污染，再清潔與消毒。如圖：目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”！為了防治使用中的清潔/消毒溶液的二次污染，在實(shí)施環(huán)境表面的消毒過(guò)程中，不應(yīng)將使用過(guò)（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至消毒溶液中，即不應(yīng)出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。目前六十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

多重耐藥菌是指一種微生物對(duì)三類(lèi)（比如氨基糖苷類(lèi)、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類(lèi)）或三類(lèi)以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類(lèi)三種。五、多重耐藥菌防控目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問(wèn)題是－MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：病死率增加醫(yī)療花費(fèi)增加醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問(wèn)題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴(lài)于：感染控制抗菌藥物控制目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知（）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)最新MDROBundleHandHygiene手衛(wèi)生Contactprecautions接觸隔離Minimizesharedequipment減少設(shè)備共用Environmentalcleaning環(huán)境清潔HAIPreventiveBundles醫(yī)院感染的組合預(yù)防:Catheter-associatedBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸機(jī)相關(guān)肺炎Catheter-associatedUTI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染Activesurveillancecultures主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌藥物管理目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)酒精擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!1.手衛(wèi)生目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)隔離：盡量將患者安置于單間個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品專(zhuān)用：如血壓計(jì)、聽(tīng)診器。不能專(zhuān)用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染……2.接觸隔離目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)MDRO定植或感染病人的床邊，必須有接觸隔離的標(biāo)識(shí)以下幾種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）艱難梭菌（CD）目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)何時(shí)開(kāi)始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關(guān)臨床科室，指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施?；颊吒綦x期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)減少或避免:聽(tīng)診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……用后消毒:輪椅便盆CT、超聲儀器3.減少或避免設(shè)備共用目前七十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)4.環(huán)境清潔目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)要求每天對(duì)手頻繁接觸的物體表面進(jìn)行清潔消毒目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)VAP發(fā)生率（千插管日）多重耐藥菌的構(gòu)成比（%）多重耐藥菌導(dǎo)致VAP（千插管日）2010年14.628.564.172011年12.428.843.582012年11.725.973.042013年11.024.842.73*2013年MDRO導(dǎo)致的VAP發(fā)生率較2010年下降34.6%5.

醫(yī)院感染組合干預(yù)目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)圖12008年和2011年入及出ICU中MDROs的定植率

周春妹,等.2008和2011年某綜合醫(yī)院外科ICU多重耐藥菌主動(dòng)篩查培養(yǎng)結(jié)果比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，20116.主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)廣的抗菌譜高抗菌活性確切的臨床療效安全性低附加損害新標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗菌治療經(jīng)驗(yàn)用藥的選擇標(biāo)準(zhǔn)7.抗菌藥物管理目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)六、醫(yī)療廢物的管理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第10次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)。于同年6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過(guò)程和背景

1、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器稍許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。

2、2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)大量使用過(guò)的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。3、2002年黨中央、國(guó)務(wù)院引起重視并批示，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽?zhuān)門(mén)的行政法規(guī)。目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)▲法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人▲成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)(醫(yī)療廢物管理委員會(huì))▲醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指

導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢

查、指導(dǎo)各科室做好分類(lèi)收集▲醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定落實(shí)，日常監(jiān)督

技術(shù)指導(dǎo)及全員培訓(xùn)▲各科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)目前八十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物分五類(lèi)

感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;—一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;—廢棄的被服;—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)案例:某醫(yī)院醫(yī)療廢物混入生活垃圾案案例摘要：x月x日x市電視報(bào)道某醫(yī)院生活垃圾中混有帶血液標(biāo)本試管。詢(xún)問(wèn)該院負(fù)責(zé)人，確認(rèn)了違法事實(shí)。違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一）項(xiàng)，給予該院警告、并處罰款人民幣10000元的行政處罰，并責(zé)令立即改正違法行為。法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款規(guī)定：禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬(wàn)元以上３萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)案例:某醫(yī)院病理科醫(yī)療廢物在非貯存地點(diǎn)堆放和未分類(lèi)收集案案情摘要：

x月x日，衛(wèi)生執(zhí)法人員對(duì)某醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：在該醫(yī)院三樓病理科細(xì)胞病理室樓道地面紙箱內(nèi)放有廢棄的細(xì)胞保存液瓶若干；細(xì)胞病理室內(nèi)的感染性醫(yī)療廢物專(zhuān)用袋內(nèi)存放有使用后的載玻片和針劑瓶，未見(jiàn)防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用銳器盒。該醫(yī)院存在未將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分類(lèi)收集，存放于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或密閉容器內(nèi),并暫存于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)內(nèi)的違法事實(shí)。該醫(yī)院未將病理科細(xì)胞病理室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分類(lèi)收集并暫存于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令立即改正，給予警告，并處罰款10000元；未將病理科細(xì)胞病理室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分類(lèi)收集存放于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或密閉容器內(nèi)，違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令立即改正，給予警告，并處罰款5000元；合并給予警告，并罰款15000元的行政處罰。目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)案例:某醫(yī)院未對(duì)污水進(jìn)行消毒直接排入污水處理系統(tǒng)案案情摘要：x月x日，監(jiān)督員在某醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：該單位當(dāng)時(shí)未進(jìn)行污水消毒處理，未能提供污水消毒處理情況登記本；對(duì)該單位負(fù)責(zé)人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)獲知污水消毒處理裝置發(fā)生故障不能正常進(jìn)行污水消毒處理已近一年，也未采取其它污水消毒處理措施，自x年x月起污水就未經(jīng)消毒直接排入了污水處理系統(tǒng)。本案當(dāng)事人違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第一款第（五）項(xiàng)、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十一條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令當(dāng)事人立即改正違法行為，給予警告，并處罰款人民幣伍仟元整。目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)本院對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（1）

嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》分類(lèi)收集。不得混裝。如醫(yī)療廢物誤投入生活垃圾時(shí)，按醫(yī)療廢物處置。目前九十頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)本院對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（2）醫(yī)療廢物要裝入標(biāo)識(shí)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，質(zhì)量有保障的，印有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用黃色口袋后封口（四分之三滿）。損傷性醫(yī)療廢物必須裝入防刺、防滲漏的專(zhuān)用容器內(nèi)。

目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)本院對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（3）按要求填寫(xiě)醫(yī)療廢物外包裝警示標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、重量等，放在科室醫(yī)療廢物指定存放地點(diǎn)。在科室內(nèi)最長(zhǎng)存留24小時(shí)。目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)本院對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（4）封存后的醫(yī)療廢物袋、損傷性醫(yī)療廢物專(zhuān)用銳器盒不能再次打開(kāi)。帶有傳染性病人或者疑似傳染性病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。隔離的傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，使用雙層醫(yī)療廢物袋，并及時(shí)密封。目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)本院醫(yī)療廢物暫存地的管理（1）1、醫(yī)療廢物暫存處有明顯的“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)志和“禁止吸煙”“禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)；2、有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏和雨水沖刷。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防飛鳥(niǎo)、防盜的安全措施；

3、專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)箱；4、專(zhuān)人、專(zhuān)用通道。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物暫存地的管理（2）醫(yī)療廢物必須交給持有醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)的單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物暫存地的管理（3）袋裝醫(yī)療廢物及利器盒應(yīng)放置在暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不應(yīng)隨地堆放，不得露天存放。暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入。目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施(1)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施(2)

對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；工作人員應(yīng)當(dāng)在做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作；處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似的發(fā)生。目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)怎樣管理輸液瓶、輸液袋？

外：與符合要求的處置單位簽訂協(xié)議

（京衛(wèi)中苔高新技術(shù)公司）內(nèi)：明確責(zé)任，規(guī)范收集流程。（專(zhuān)用白色垃圾袋，統(tǒng)一回收）拔針后針頭勿插回輸液瓶!否則按感染性廢物處理。目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：目前一百頁(yè)\總數(shù)一百一十五頁(yè)\編于二十一點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)血源性感染的主要感染途徑患者接受醫(yī)療操作時(shí)獲得感染輸血與血制品手