預見性思維在護理工作中的應用演示文稿

預見性思維在護理工作中的應用演示文稿目前一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點優(yōu)選預見性思維在護理工作中的應用目前二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點主要內容1、預見性護理的定義。2、預見性護理的意義。3、預見性護理的臨床應用。4、預見性護理思維能力的培養(yǎng)。目前三頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點古語有云凡事預則立，不預則廢。——《禮記·中庸》2.宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。

——清·朱用純·《治家格言》3.防患于未然者易，除患于已然者難。

——明·馬文升《添風憲以撫流民疏》目前四頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點看到了什么？目前五頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點可能會發(fā)生什么？目前六頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點該做什么呢？目前七頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點思維能動性（思考）行為能動性（行動）經(jīng)驗的升華智慧的結晶目前八頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點一、概念預見性思維--是人們根據(jù)事物的發(fā)展規(guī)律、特點、趨勢進行預測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。在日常的生活、工作中應用廣泛。目前九頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點預見性護理--護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析判斷，提前預知護理風險，及時采取有效的措施，避免護理并發(fā)癥、意外等情況的發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。即超前護理，是現(xiàn)代護理發(fā)展的新理念。預見性護理？目前十頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點主要指根據(jù)每種疾病的發(fā)生、發(fā)展及病情變化規(guī)律，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，對患者的身心狀況、病情嚴重程度作出評估，從而提出預見性護理措施。目前十一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點分析判斷現(xiàn)存潛在回避風險護理干預獲得效益預見性護理目前十二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點二、預見性思維的臨床意義調動護士的積極性，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃印Ｌ岣咦o士獨立思維與鉆研的能力。促使護士安全護理行為的養(yǎng)成。目前十三頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點二、預見性思維的臨床意義應用預見性思維進行管理，提高主觀能動性和創(chuàng)造性，使前饋控制成為管理的主流模式。讓護士和護理工作變得更給力！目前十四頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點二、預見性思維的臨床意義采取事先預防的原則，保證患者安全，避免護理不良事件的發(fā)生。為患者提供安全、有序、優(yōu)質的最佳護理服務，提高患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度。目前十五頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點三、預見性思維在臨床中的應用護理不良事件的防范安全轉運搶救中的配合護理管理突發(fā)事件的應急處理應用目前十六頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點護理不良事件差錯意外并發(fā)癥目前十七頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點知情同意評估單目前十八頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點目前十九頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點目前二十頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點溫馨提示和宣教目前二十一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點護理并發(fā)癥壓瘡下肢靜脈血栓導管相關尿路感染呼吸機相關性肺炎目前二十二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點意外跌倒/墜床燙傷/凍傷非計劃性拔管自殺藥物外滲目前二十三頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點壓瘡的預見性護理落實壓瘡風險評估，確定高風險患者。翻身、床上移動時嚴禁拖、拉、拽等動作。保持床單位的清潔、干燥、無渣屑,被服隨臟隨換。必要時使用氣墊床。目前二十四頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點壓瘡的預見性護理保持皮膚的清潔、干燥。特別是大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔。重視約束帶、各種管道固定處的皮膚情況?？山o予棉墊覆蓋約束處。加強營養(yǎng)，增加抵抗力。目前二十五頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點跌倒/墜床的預見性護理進行跌倒/墜床風險評估，確定高危人群，進行重點預防。認真履行告知義務。提供安全的住院環(huán)境。血壓、血糖不穩(wěn)或意識模糊患者減少活動，如廁、洗浴過程需專人陪護。目前二十六頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點躁動者給予保護性約束，注意觀察約束肢體受壓及肢端血供。醉酒、麻醉未清醒者應給予加設床擋。床旁嚴密監(jiān)護。床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷。目前二十七頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點燙傷的預見性護理做好宣教和指導，認真履行告知義務。溫馨提示的標識醒目。治療部位有金屬移植物者禁用熱療。使用烤燈時，時長和燈距應適當。正確使用開水卡。目前二十八頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點正確使用熱水袋：裝水1/2～2/3滿為宜，普通患者水溫調節(jié)至60℃～70℃，危重、年老、昏迷、麻醉、局部感覺障礙者，不超過50℃。忌直接接觸患者皮膚，應用布袋或毛巾包裹。加強巡視，落實床旁交接班制度。目前二十九頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點非計劃性拔管的預見性護理妥善固定，標識清楚。風險評估。煩躁患者給予保護性約束，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當鎮(zhèn)靜。心理護理，健康教育。落實床旁交接班制度。如病情允許，應盡早拔管。目前三十頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點自殺的防范

住院患者自殺發(fā)生率雖然不高，造成的危害及后果嚴重，也會給醫(yī)院帶來負面影響，那么如何預防住院病人自殺呢?目前三十一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點常見原因1、內在因素（1）人格障礙。（2）認知因素。2、外在因素（1）缺乏家庭及社會支持（2）負性生活事件。目前三十二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點易發(fā)人群嚴重的慢性病及惡性疾病。軀體性疾病合并心理問題的患者。長期住院，經(jīng)濟困難而治療效果不佳的患者。缺乏家庭及社會支持的患者。有自殺未遂既往史的患者。軀體疾病伴物質濫用(酒、藥成癮)的患者。目前三十三頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點心理特點失眠焦慮、躁動情緒低落、悲觀厭世唉聲嘆氣目前三十四頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點防范措施加強巡視，密切關注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向應及時匯報。關好門窗，不讓病人有銳器、繩索等可能致傷的物品，防止意外

。目前三十五頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點加強藥品，特別是精神毒麻藥品的管理。通知家屬，要求24小時陪護不得離開。做好交接班。做好心理疏導工作，準確掌握并記錄患者的心理狀態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即啟動應急預案。目前三十六頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點安全轉運全面評估病情：生命體征、意識、管道。有經(jīng)驗的醫(yī)護人員。必要的設備和交通工具：平車、輪椅、電梯。目前三十七頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點儀器、物資準備：監(jiān)護儀、氧氣袋等藥物準備：急救藥品（腎上腺素、胺碘酮等）、靜脈輸注的液體、藥物。良好的科間協(xié)作：應提前通知接收科室準備好床位和相關搶救物品。目前三十八頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點安全告知：在轉運前應向家屬交代病情及轉運過程中可能發(fā)生的意外，征得病人家屬的理解和支持，并簽字同意后才啟動轉運程序，以避免風險和糾紛。目前三十九頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點DBCA急、忙、重、雜多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn)

提供的是一種未知的高風險服務

應以預見性思維觀察患者病情變化

患者多為突發(fā)病情變化搶救的特點目前四十頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點要求急救儀器、物品、藥品處于備用狀態(tài)。沉著冷靜、嚴肅認真、謹言慎行。認真聽取患者的主訴和家屬的代訴；快速、準確評估病情。及時準備搶救并正確地配合醫(yī)生操作。目前四十一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點迅速、準確給予搶救措施：如建立靜脈通道，給氧，持續(xù)心電監(jiān)護等。嚴密觀察病情變化；及時處理各種急癥危象。客觀、準確、及時記錄。目前四十二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點搶救記錄片段

患者傅芳衍，男，67歲，因“胸悶、氣緊3天，加重伴腹痛半天”于21：15由大塘衛(wèi)生院救護車送至我院，入院時神志清楚，面色蒼白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％。遵醫(yī)囑立即建立兩條靜脈通道，于21：20遵醫(yī)囑給予林格500m靜脈滴注，速尿20mg靜脈注射，面罩給氧8L/min，心電監(jiān)護，完善心電圖，同時通知內一科、ICU急會診，于21：35遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射，嗎啡3mg靜脈注射后疼痛稍緩解，立即給予胸部及上腹部檢查，于21：40在行檢查中途患者出現(xiàn)抽搐，意識呈昏迷狀態(tài)，立即進行胸外按壓、吸痰、給予簡易呼吸器輔助呼吸、5％G48ml＋硝酸甘油10mg8ml／h泵入。目前四十三頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點

護士長在防范護患糾紛中的預見性管理預見性分析利用反饋信息發(fā)現(xiàn)問題：如患者的滿意度調查、護理質量監(jiān)控反饋、患者座談會。目前四十四頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點通過現(xiàn)象分析問題護士方面護理現(xiàn)狀

目前四十五頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點預見性管理

完善管理制度。增強防范意識。收費公開透明。提高技術水平。培養(yǎng)溝通技巧。護理記錄準確、及時、完整。加強重點環(huán)節(jié)、重點人員的管理。

目前四十六頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點現(xiàn)代護理的發(fā)展對護士的要求不但要有高超的護理技術，還要建立廣博的知識體系。不但要有豐富的臨床經(jīng)驗，還要有扎實的理論基礎。科學、嚴謹?shù)乃季S方法。目前四十七頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點預見性思維能力的培養(yǎng)前提—意識的形成

護士必須認識到：預見性思維能力是提高臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質護理服務所必備的能力。目前四十八頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點責任心—職業(yè)素質要求

責任心是做好紛雜的護理工作不可或缺的，有責任感才有凡事認真、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能提高職業(yè)敏感度，防微杜漸。目前四十九頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點基礎—經(jīng)驗的積累

護士通過臨床實踐和交流學習，逐漸累積護理經(jīng)驗和教訓，提高思維和行為能力。目前五十頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點關鍵—知識的升華護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉化為科學的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導臨床實踐。目前五十一頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點培養(yǎng)途徑業(yè)務學習1護理查房2綜合能力的培訓3護士自身的訓練4目前五十二頁\總數(shù)五十八頁\編于二十一點綜合能力的