頭痛要當(dāng)心得慢性抑郁

第頁(yè)共頁(yè)頭痛要留神得慢性抑郁頭痛要留神得慢性抑郁人們時(shí)常會(huì)講，因某個(gè)問(wèn)題或某件事情沒(méi)得到妥善解決而感到頭痛?？梢哉f(shuō)，幾乎每個(gè)人都有頭痛的體會(huì)。這里，除了心理上有不快之外，確實(shí)也會(huì)有生理方面的體驗(yàn)。由于引發(fā)頭痛的因素很多，所以頭痛的類(lèi)型也很多。簡(jiǎn)單地說(shuō)，由于情緒低落，或者說(shuō)因郁悶所導(dǎo)致的頭痛，就叫“抑郁性頭痛”?！耙钟粜灶^痛”隸屬于慢性頭痛。這也是頭痛論壇專(zhuān)家要討論的頭痛。慢性疼痛，如頭痛，相當(dāng)一部分是因?yàn)橥庵懿糠值姆肿幼兓⑸窠?jīng)遞質(zhì)的敏感刺激改變(如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕病)等刺激外周神經(jīng)元，再通過(guò)感覺(jué)傳導(dǎo)通路作用最終于感覺(jué)中樞產(chǎn)生疼痛。慢性頭痛與抑郁焦慮密不可分，兩者是否共病尚難以定論。但研究說(shuō)明慢性頭痛平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力50%以上的慢性頭痛患者可明確診斷伴有抑郁或焦慮。神經(jīng)心理學(xué)研究提示：偏頭痛對(duì)個(gè)體的.語(yǔ)言才能、視覺(jué)空間記憶以及選擇性關(guān)注有負(fù)面影響。在偏頭痛發(fā)作當(dāng)時(shí)和發(fā)作過(guò)后均有認(rèn)知功能障礙，而且偏頭痛患者患抑郁焦慮的比例較正常人高。偏頭痛患者神經(jīng)敏感性高，對(duì)外來(lái)打擊承受力下降，面對(duì)突發(fā)情況往往選擇逃避、自我封閉、難以自我放松。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，其人格特征也漸漸發(fā)生改變。痛在與經(jīng)期相關(guān)的偏頭痛患者中，抑郁焦慮往往是偏頭痛發(fā)生的前驅(qū)病癥。既往認(rèn)為，情感障礙的出現(xiàn)是由于頭痛本身及頭痛引發(fā)的負(fù)面影響，造成個(gè)體長(zhǎng)期承受的心理壓力所致。然而，越來(lái)越多的研究說(shuō)明，這兩種疾病是互相影響互相促進(jìn)的雙向關(guān)系。即，偏頭痛患者叫正常人患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)3倍以上而抑郁癥患者共患偏頭痛的幾率是非抑郁人群的3倍以上。目前，有關(guān)頭痛與抑郁焦慮之間的機(jī)制有三種假設(shè)說(shuō)法：1.皮層擴(kuò)散學(xué)說(shuō)2.遺傳因素3.三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)(4)5-HT能神經(jīng)元異常學(xué)說(shuō)(5)離子學(xué)說(shuō)。上述研究的主要來(lái)于流行病學(xué)調(diào)查，但兩者之間的聯(lián)絡(luò)并非偶爾。一項(xiàng)血清學(xué)對(duì)照研究提示，兩者均有血小板和5-羥色胺程度的變化。另一項(xiàng)研究也已顯示，偏頭痛與抑郁癥“存在某種共同的大腦機(jī)制”。臨床藥物對(duì)照研究說(shuō)明，許多雙通道抗抑郁藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物與抗偏頭痛的藥物結(jié)合應(yīng)用可以減少偏頭痛發(fā)生的頻率、單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、或減輕頭痛的程度，且與單獨(dú)使用抗偏頭痛藥物治療組比擬，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然頭痛與抑郁伴發(fā)和互相促進(jìn)的機(jī)制尚未明確，但兩者的共同點(diǎn)在于均存在神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能紊亂，而這兩者之間存在共通性。關(guān)于慢性頭痛的治療，這是大家關(guān)心的最終環(huán)節(jié)。然而，既然我們已經(jīng)意識(shí)到頭痛與抑郁可互為因果，那么，解決抑郁性頭痛就有必要理解一下有關(guān)抑郁的易發(fā)群體和表現(xiàn)。抑郁性頭痛又多見(jiàn)于哪些人呢?大體上說(shuō)，多會(huì)出如今以下三種情況：1、性格內(nèi)向者2、受過(guò)劇烈情緒刺激者3、患有慢性軀體疾病者，等等。而抑郁癥的早期病癥又有哪些呢?大體包括如下表現(xiàn)：1.抑郁心境，.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)病癥之一。2..精力喪失，疲憊無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)力，力不從心。3.自我評(píng)價(jià)過(guò)低：以批判、消極和否認(rèn)的態(tài)度對(duì)待自己的如今、過(guò)去和將來(lái)，強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。4.呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)緩慢，或是表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。5.消極悲觀：內(nèi)心非常痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。6.軀體或生物學(xué)病癥：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)病癥，很常見(jiàn)，但并非每例都出現(xiàn)。既往的理論說(shuō)明，在用曲普坦類(lèi)藥物——?dú)W立?！脖郊姿崂仗蛊臣毙云诟深A(yù)后，一般患者頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及疼痛的程度都會(huì)有所改善。但相當(dāng)一部分患者治療后效果不佳。究其原因，發(fā)現(xiàn)與精神、環(huán)境、食物和經(jīng)期等因素親密相關(guān)。因此，頭痛伴發(fā)的焦慮、抑郁常常是頭痛難以控制的重要原因之一。因此，對(duì)