每月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

每個(gè)月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容每個(gè)月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容/每個(gè)月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容每個(gè)月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容——————————————————————————————————————-醫(yī)院傳染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的傳染，包括在住院時(shí)期發(fā)生的傳染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的傳染；但不包括住院前已開始或住院時(shí)已存在的傳染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的傳染也屬于醫(yī)院傳染。醫(yī)院傳染診斷標(biāo)準(zhǔn)以下情況屬于醫(yī)院傳染：無(wú)明顯隱藏期的傳染，規(guī)定住院48小時(shí)后發(fā)生的傳染為醫(yī)院傳染；有明確隱藏期的傳染，自住院起高出平均隱藏期后發(fā)生的傳染為醫(yī)院傳染本次傳染直接與前一次住院有關(guān)在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的傳染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原傳染已知病原體基礎(chǔ)上又分別出新的病原體（除去污染和原來的混淆傳染）的傳染再生兒在臨盆過程中和產(chǎn)后獲得的傳染由于診斷舉措激活的潛藏性傳染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的傳染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作時(shí)期獲得的傳染醫(yī)院傳染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源傳生病例的現(xiàn)象。醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或許除去環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或許除去流傳媒介上的所有微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。各樣環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境種類Ⅰ類：層流干凈手術(shù)室、層流干凈病房Ⅱ類：一般手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供給室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供給室干凈區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各樣一般病房和房間Ⅳ類：傳生病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、再生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的重點(diǎn)是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧結(jié)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑

電離輻射中效消毒劑低效消毒劑手的干凈與消毒是控制醫(yī)院傳染最重要、最簡(jiǎn)略的舉措之一。全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年提議呼吁全球各國(guó)從2008年起，每年10月15日睜開用肥皂洗手活動(dòng),呼吁全球經(jīng)過“洗手”這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)買賣識(shí)，以防備傳染到傳生病。第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，‘手’筑健康”醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。?外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能夠代替洗手）；不論可否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完滿皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到干凈部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明簡(jiǎn)單造成細(xì)菌定植并惹起傳染長(zhǎng)指甲和人造指甲簡(jiǎn)單造成手套的損壞___指甲油??戒指戒指下的皮膚更簡(jiǎn)單發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)峻素最后不要忘記洗手段及手臂保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐化性物品戴手套特別提示所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能夠過分使用!若是保護(hù)不適合-你的雙使用符合自己的護(hù)膚品有效保護(hù)您的雙手san預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類傳染性廢物病理性廢物損害性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損害性醫(yī)療廢物。對(duì)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范辦理的通知各科室：為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，確實(shí)落實(shí)和完滿醫(yī)療廢物無(wú)害化辦理，防備醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成危害。依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理方法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物詳細(xì)辦理方法。一、依照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)關(guān)閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（一致用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每天由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾積蓄處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出會(huì)集辦理，日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾（一致用黃色垃圾袋盛放）1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器實(shí)時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，3、荒棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4會(huì)集封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天寄存，積蓄時(shí)間不得超2天。暫存時(shí)間不得高出48小時(shí)護(hù)理職業(yè)危害與防備什么是職業(yè)裸露職業(yè)裸露是指由于職業(yè)關(guān)系而裸露在危險(xiǎn)峻素中，進(jìn)而擁有被傳染的可能性的情況。經(jīng)血液流傳疾病和化療藥物損害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液流傳疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝傳染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證明，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛藏的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防備意識(shí)極度缺少，職業(yè)裸露危險(xiǎn)寬泛存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防備，避撤職業(yè)裸露已經(jīng)近在眉睫！、長(zhǎng)遠(yuǎn)接觸化療藥物簡(jiǎn)單碰到抗腫瘤藥物毒性潛藏的職業(yè)危害。3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能致使護(hù)士腰背損害。、身體長(zhǎng)遠(yuǎn)固定于某一姿勢(shì)可能致使配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可經(jīng)過針刺、銳器割傷或許是病人的血液濺到眼睛、口腔或許皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總裸露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被傳染的危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，依照其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其傳染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和中心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。、丙肝（HCV）：鑒于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的傳染率是1.8％、經(jīng)過血濺而惹起傳染的傳染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均傳染率％；被含HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均傳染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的傳染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)惹起傳染?；熕幬锒拘苑错懙奈：?、最嚴(yán)重的毒性反響――骨髓控制、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)碰到不同樣程度的影響。、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反響護(hù)士吸取抗腫瘤藥物路子主要在配制化療藥物過程中：翻開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，經(jīng)過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。護(hù)士職業(yè)防備現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)檢查表示過去的一年80％以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)傳染最重要的路子就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分別3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳達(dá)器械，治療搶救、手術(shù)后器械沖刷怎樣預(yù)防針刺傷和割傷外國(guó)研究表示，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、供給便于拋棄尖利物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)存心用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要拋棄在黃色利器盒里。嚴(yán)禁雙手從頭蓋帽嚴(yán)禁用手移去注射器針頭嚴(yán)禁將針頭放置在床邊、小車頂部標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均擁有傳染性，不論可否有明顯的血跡污染或可否接觸非完滿的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必定采用防備舉措。其基本特點(diǎn)為：、既要防備血源性疾病的流傳，也要防備非血源性疾病的流傳。、重申雙向防備，既防備疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防備疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。、依照疾病的主要流傳路子，采用相應(yīng)的間隔舉措，間隔病室應(yīng)有間隔標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣流傳的間隔，粉色為飛沫流傳的間隔，藍(lán)色為接觸流傳的間隔。應(yīng)急事故緊急辦理程序傷口的辦理（3）再用碘酒或酒精沖刷消毒傷口（可在所處科室接受辦理）；（4）報(bào)告?zhèn)魅竟芾砜苽浒福贿M(jìn)行預(yù)防接種，追蹤隨訪，以便進(jìn)一步賞賜干涉治療！皮膚污染：污染部位用肥皂水沖刷，并用適合的消毒劑消毒，比方70%乙醇或皮膚消毒劑。針刺傷(加藥時(shí))：皮膚有損害或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，爾后用水沖刷。眼睛濺入液體：必定快速用生理鹽水沖刷，且防備揉擦眼睛，連續(xù)沖刷最少十分鐘。衣物污染1）趕快脫掉間隔衣以防備傳染物波及皮膚并防備進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防備手套，洗手并改換間隔衣及手套；2）將已污染的間隔衣及手套放入專用容器；針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒傳染的機(jī)率為0.33％。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后傳染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)3、有可見的血液從傷口溢出；4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；5、污染源來自傳染早期和后期艾滋病傳染者（病毒載量高）；6、惹起傳染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？好多的針刺和割傷可用安全的操作來防備，如前用過的注射器拋棄在專用容器中。估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適合的保護(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防備服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防備交叉?zhèn)魅?。醫(yī)務(wù)人員、病人、其別人進(jìn)行以下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、辦理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)當(dāng)：向有關(guān)部門（科室、傳染控制科）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)當(dāng)早就打過乙肝疫苗針）丙肝--沒有疫苗。也沒有拯救舉措來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行傳染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒--沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時(shí)候開始拯救治療？、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最正確，最遲不高出7天。2、艾滋?。涸皆缭胶茫钚姨潕仔r(shí)內(nèi)。寬泛性防備原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組織介紹的寬泛性防備原則包括以下內(nèi)客：安全辦理尖利器具、不論在什么情況下，不要把用過的器具傳達(dá)給別人。、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、必然要保證足夠的光芒，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手損壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少不測(cè)刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、一致辦理。6、如將尖利荒棄物同其他荒棄物混在一同。7、勿將尖利荒棄物放在少兒能夠接觸到的地方。接觸體液依照可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適合防備設(shè)備。常用防備設(shè)備包括乳膠手套、口罩、防備眼鏡、間隔衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防備、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自己防備：戴好口罩，須注意的是正確使用和保留口罩。、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防備：認(rèn)識(shí)洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防備：切記，只要0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士傳染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。、注意飲食構(gòu)造，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)自己抵擋力，并按規(guī)定的免疫程序接種各樣疫苗。運(yùn)用普及性預(yù)防舉措來阻斷經(jīng)血液流傳疾病的流傳。普及性預(yù)防舉措是用來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病傳染的防備舉措。普及性預(yù)防舉措是假定所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液流傳的病菌。醫(yī)院傳染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，又是一個(gè)重要的醫(yī)院管理課題，而傳染控制又是護(hù)理管理工作中不能缺少的一部分，護(hù)理人員如能正確認(rèn)識(shí)及掌握各項(xiàng)有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，能夠減少醫(yī)院傳染的發(fā)生和擴(kuò)散。因此，護(hù)理工作中的傳染管理至關(guān)重要。本文就國(guó)內(nèi)一些護(hù)理管理中的傳染管理舉措進(jìn)行了總結(jié)。重視傳染管理盡人皆知，護(hù)理管理是醫(yī)院管理中的主要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低表現(xiàn)了醫(yī)院傳染控制的水平。而醫(yī)院傳染是目前醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，也是談?wù)撫t(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo)，它貫串于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)護(hù)理管理者均認(rèn)為，護(hù)理工作的方方面面都波及到醫(yī)院傳染的發(fā)生率，護(hù)理部的重視與否是做好醫(yī)院傳染工作的重點(diǎn)。傳染管理舉措在護(hù)理管理中，傳染管理舉措多種多樣，大部分醫(yī)院從提高護(hù)理人員對(duì)傳染管理的細(xì)節(jié)認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院傳染知識(shí)培訓(xùn)、制定制度及核查標(biāo)準(zhǔn)、提高護(hù)理人員素質(zhì)等方面下手。其中，很多醫(yī)院護(hù)理部的傳染管理有獨(dú)到的值得借鑒的地方。副主任主管：對(duì)于傳染管理中的一些重點(diǎn)環(huán)節(jié)，若是僅靠院感科管理是不夠的，寧夏醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院采用了派1名護(hù)理部副主任主管護(hù)理部分的方法，加強(qiáng)了對(duì)院感知識(shí)的宣傳，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)管理作用，以點(diǎn)帶面，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到控制院內(nèi)傳染的必要性。睜開院內(nèi)傳染護(hù)理學(xué)專題研究：要提高護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)傳染重視的程度，武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部睜開傳染護(hù)理研究的方法值得借鑒。該院積極商議預(yù)防院內(nèi)傳染的新思路、新方法，激勵(lì)護(hù)士撰寫有關(guān)護(hù)理論文，總結(jié)在工作中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。設(shè)監(jiān)控護(hù)士：福建泉州市第一醫(yī)院護(hù)理部在每一護(hù)理單元設(shè)醫(yī)院傳染監(jiān)控護(hù)士，負(fù)責(zé)敦促檢查本病區(qū)的消毒間隔制度及無(wú)菌操作的履行情況，還必定達(dá)成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌的檢測(cè)工作，并按要求做好記錄。這樣不單使傳染管理責(zé)任到人，也促進(jìn)了科室每一成員自覺貫徹消毒、滅菌、間隔等各樣制度。其他，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士自己的傳染管理。護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在辦理患者用后物品器械的干凈、消毒過程中極易受到傳染，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員自我防備意識(shí)。其中，護(hù)士被銳器刺傷的發(fā)生頻次較高，因此，護(hù)理人員必定加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防備，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院傳染發(fā)生率?？傊o(hù)理管理者不單需在管理制度上健全對(duì)傳染的管理，還要使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院傳染與護(hù)理工作息息有關(guān)，采用各樣方法加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作中傳染管理的監(jiān)察。院感培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容一、共同培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。（一）、職業(yè)道德規(guī)范、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院傳染的法律、法例、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。（二）、預(yù)防和控制醫(yī)院傳染的目的、意義。（三）、醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液流傳疾病的預(yù)防二、各樣人員培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：（一）、醫(yī)師：1、醫(yī)院傳染概論