各級醫(yī)院院前急救常見癥狀診療

PAGEPAGE3各級醫(yī)院院前急救常見癥狀診療一、休克診斷依據(jù)：創(chuàng)傷、感染或過敏等病史。（g，兒童則成比例地降低。心動過速。尿量減少。體出現(xiàn)斑點(diǎn)，脈搏弱快而捫不清等。漠或煩躁不安、意識模糊甚至昏迷等。救治原則：肺水腫患者應(yīng)置坐位。吸氧。立即建立靜脈通路。足夠的血容量。按先晶體液后膠體液原則補(bǔ)充。過敏性休克緊急使用腎上腺素，繼而使用抗組織胺藥和激或做氣管插管或切開。注意點(diǎn)：應(yīng)用多巴胺后，若血壓改善可同時使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。心源性休克的病因不同在處理上有顯著的不同，如室性心動過速引起的休克，主要是復(fù)律治療，風(fēng)濕性心肌炎主要是抗風(fēng)濕治療，急性心包填塞主要是心包穿刺抽液減壓。多轉(zhuǎn)送注意事項：保持氣道通暢。保持靜脈通路暢通。密切觀察生命體征并予以相應(yīng)處理。途中注意保暖。二、頭痛五官疾病、精神心理因素等。處置原則：5mg轉(zhuǎn)送注意事項：三、胸痛主動脈夾層瘤、肺栓塞，因此必須慎重對待，嚴(yán)密觀察，及時處理。救治原則：1218明確或高度懷疑為上述三個危重癥時立即吸氧。嚼服阿司匹林、肌注嗎啡以及降壓治療等。轉(zhuǎn)送注意事項：根據(jù)擬診分別給以：1.吸氧。建立靜脈通道。生命體征及心電圖監(jiān)測。通知擬送往醫(yī)院。四、急性腹痛緊張、反跳痛等體征。大多有引起腹痛的病因。處置原則生命體征的監(jiān)護(hù)，對疑似絞窄性腸梗阻、壞死性胰腺開通靜脈通道。lmg5～10mg靜注，原因未明者不宜用嗎啡或哌替啶。轉(zhuǎn)送注意事項：臥位，雙下肢屈曲，使腹肌放松以減輕疼痛。生命體征監(jiān)護(hù)。生命體征不平穩(wěn)者在吸氧下轉(zhuǎn)送。五、高熱當(dāng)體溫超過39℃及以上稱為高熱。處置原則1.一般不使用降溫藥物。2.0.9%氯化鈉溶液250ml靜脈滴注。積極給予物理降溫。轉(zhuǎn)送注意事項：生命體征監(jiān)護(hù)。維持輸液通道通暢。25℃左右。六、呼吸困難救治原則：吸氧。保持氣道通暢，病人取舒適位，坐、臥或半坐位。12次／min，0.9%生理鹽250m120min，0.9%250m1能明確原因者，按相應(yīng)搶救原則處理。轉(zhuǎn)送注意事項：吸氧。保證呼吸道通暢。開放靜脈通道。途中嚴(yán)密監(jiān)測神志、呼吸、血壓、心率、心律。七、氣道異物阻塞，導(dǎo)致通氣功能障礙，甚至死亡。診斷依據(jù)：可有誤咽異物、嘔吐、咯血、外傷、昏迷等病史。發(fā)病急驟，可出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳、口唇及顏面紫紺或蒼白、肺部呼吸音消失，嚴(yán)重者突然不能說話，不能哭出聲，如為完全性梗阻則呼吸停止，患者可迅速窒息死亡。救治原則：立即解除氣道阻塞，保證呼吸功能。l用