腫瘤專業(yè)質量控制指標(2023年版)

附件腫瘤專業(yè)質量控制指標（2023年版）一、乳腺癌指標一、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率（CA-BC-01）TNM計算公式：乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《乳腺癌診療指南（2022年版）》。下同。指標二、乳腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率（CA-BC-02）TNM計算公式：=同期接受首次治療的乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映評估病情的規(guī)范性。說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略是指符合基本策略1或基本策略2?；静呗?：（①或②或③）+④+⑤；基本策略2：（①或②或③）+⑥；①乳腺超聲；②乳腺X線（鉬靶）；③乳腺核磁；④胸部CT；⑤腹部超聲（或CT或核磁）；⑥PET-CT。指標三、乳腺癌患者非手術治療前病理學診斷率（CA-BC-03）定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的乳腺癌患者數(shù)占接受首次非手術治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：乳腺癌患者非手術治療前病理學診斷率=同期接受首次非手術治療的乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎。指標四、早期乳腺癌患者前哨淋巴結活檢率（CA-BC-04）定義：行前哨淋巴結活檢手術的早期乳腺癌患者數(shù)占早期乳腺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：早期乳腺癌患者前哨淋巴結活檢率=同期早期乳腺癌手術患者總數(shù)

×100%意義：提高腋窩淋巴結清掃術的合理性。T1-2N0M0的乳腺癌。指標五、乳腺癌患者保乳術后放療率（CA-BC-05）定義：行術后放療的乳腺癌保乳術患者數(shù)占乳腺癌保乳術患者總數(shù)的比例。計算公式：乳腺癌患者保乳術后放療率=同期乳腺癌保乳術患者總數(shù)

×100%意義：反映乳腺癌患者保乳術后治療的規(guī)范性。指標六、乳腺癌患者改良根治術后放療率（CA-BC-06）定義：乳腺癌改良根治術后行放療的患者數(shù)占乳腺癌改良根治術患者總數(shù)的比例。計算公式：乳腺癌患者改良根治術后放療率=同期乳腺癌改良根治術患者總數(shù)

×100%意義：反映乳腺癌改良根治術后患者治療的規(guī)范性。說明：本指標統(tǒng)計范圍為改良根治術后病理分期為T3-4或者淋巴結轉移≥4個的乳腺癌患者。指標七、局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率（CA-BC-07）定義：接受新輔助治療的局部晚期乳腺癌患者數(shù)占局部晚期乳腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：局部晚期乳腺癌患者新輔助治療率=同期局部晚期乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映乳腺癌局部晚期患者治療的規(guī)范性。本指標的局部晚期乳腺癌指臨床分期為III（不T3N1M0）的乳腺癌，新輔助治療包含化療、靶向治療、內《乳腺癌診療指南（2022年版）》。指標八、晚期轉移性乳腺癌患者首次治療全身系統(tǒng)性治療率（CA-BC-08）定義：首次治療接受全身系統(tǒng)性治療的晚期轉移性乳腺癌患者數(shù)占首次治療的晚期轉移性乳腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：晚期轉移性乳腺癌患者首次治療全身系統(tǒng)性治療率=同期首次治療的晚期轉移性乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映晚期乳腺癌治療的規(guī)范性。M1療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療。指標九、激素受體陽性乳腺癌患者術后接受輔助內分泌治療率（CA-BC-09）定義：術后接受輔助內分泌治療的激素受體陽性乳腺癌患者數(shù)占術后激素受體陽性的乳腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：激素受體陽性乳腺癌患者術后接受輔助內分泌治療率=同期術后激素受體陽性的乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映乳腺癌治療的規(guī)范性。HER-2HER-2陽性率（CA-BC-10）HER-2HER-2者數(shù)占接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：接受抗HER-2靶向治療的乳腺癌患者中HER-2陽性率=同期接受抗HER?2靶向治療的乳腺癌患者總數(shù)

×100%意義：體現(xiàn)HER-2靶向藥物使用的規(guī)范性。指標十一、腋窩淋巴結清掃充分率（CA-BC-11）清掃腋窩淋巴結數(shù)量≥10計算公式：腋窩淋巴結清掃充分率=

×100%意義：反映乳腺癌患者術中清掃腋窩淋巴結的規(guī)范性。I（CA-BC-12）定義：II計算公式：乳腺癌I類切口手術部位感染率=同期乳腺癌I類切口手術患者總數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)院感染管理和防控情況。二、肺癌指標一、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率（CA-LC-01）TNM計算公式：肺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南（2022年版）》。下同。指標二、肺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率（CA-LC-02）TNM計算公式：=同期接受首次治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映評估病情的規(guī)范性。說明：TNM12。CT或頸部超聲CT（或腹部超聲）CT（MRI）；基本策略2：全身PET-CT±腦部MRI。指標三、肺癌患者非手術治療前病理學診斷率（CA-LC-03）定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的肺癌患者數(shù)占接受首次非手術治療的肺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌患者非手術治療前病理學診斷率=同期接受首次非手術治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：明確病理診斷是腫瘤綜合治療方案選擇的基礎。說明：本指標的非手術治療指針對腫瘤開展的，包括放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療。指標四、肺癌患者術后病理TNM分期率（CA-LC-04）TNM計算公式：肺癌患者術后病理TNM分期率=同期手術治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：術后病理評估是腫瘤病理類型、病理TNM分期、術后輔助治療及預后判斷的重要依據(jù)。指標五、肺癌切除術術中淋巴結清掃率（CA-LC-05）定義：肺癌切除術術中接受淋巴結清掃的患者數(shù)占行肺癌切除術的患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌切除術術中淋巴結清掃率=同期行肺癌切除術的患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到完全性切除的重要保證，反映肺癌手術規(guī)范性。指標六、肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃充分率（CA-LC-06）定義：肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃站數(shù)≥3站的患者數(shù)占肺癌切除術的患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌切除術術中縱隔淋巴結清掃充分率=同期肺癌切除術的患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結充分清掃是術后準確病理分期和達到完全性切除的重要保證，反映肺癌手術規(guī)范性。指標七、III期肺癌患者初始治療綜合治療率（CA-LC-07）定義：初始治療行綜合治療的Ⅲ期肺癌患者數(shù)占初始治療的Ⅲ期肺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：III期肺癌患者初始治療綜合治療率=同期初始治療的Ⅲ期肺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映局部晚期肺癌多學科綜合治療質量。說明：綜合治療定義為局部治療（手術治療和/或放射治療）+系統(tǒng)性治療（泛指抗腫瘤藥物治療）。指標八、肺癌患者精確放療率（CA-LC-08）定義：行精確放療的肺癌患者數(shù)占接受放療的肺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌患者精確放療率行精確放療的肺癌患者數(shù)=

×100%意義：反映肺癌患者放療準確性。（IMRT）、影像引導調強適形放療（IGRT）、劑量引導調強（3DCRTSRT/SBRT、指標九、Ⅳ期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率（CA-LC-09）定義：診斷為Ⅳ期的肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數(shù)占Ⅳ期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥物治療患者總數(shù)的比例。計算公式：Ⅳ期肺癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率=同期Ⅳ期肺癌患者首次接受抗腫瘤藥物治療患者總數(shù)

×100%意義：反映晚期肺癌患者抗腫瘤藥物治療的規(guī)范性。說明：一線推薦方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南（2022年版）》。指標十、肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率（CA-LC-10）定義：肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測顯示驅動基因突變陽性的患者數(shù)占接受分子靶向治療的肺癌患者總數(shù)的比例。計算公式:肺癌患者接受分子靶向治療前基因檢測陽性率=同期接受分子靶向治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映肺癌患者分子靶向治療的規(guī)范性。指標十一、肺癌患者非手術治療后療效評價率（CA-LC-11）定義：肺癌患者接受非手術治療后完成療效評價的患者數(shù)占接受非手術治療的肺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌患者非手術治療后療效評價率=同期非手術治療的肺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映診療過程的規(guī)范性。說明：療效評價方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南（2022年版）》及實體瘤療效評估標準（ResponseEvaluationCriteriaInSolidTumour，RECIST。指標十二、肺癌手術患者腫瘤完整切除（R0）（CA-LC-12）（R0）的患者數(shù)占肺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌手術患者腫瘤完整切除（R0）率=同期肺癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)院綜合診療技術能力。指標十三、肺癌患者術后院內死亡率（CA-LC-13）定義：肺癌手術患者術后發(fā)生院內死亡的患者數(shù)占肺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：肺癌患者術后院內死亡率=同期肺癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映肺癌手術質量安全情況。三、肝癌指標一、肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診斷率（CA-CNLC-01）定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期診斷的肝細胞癌患者數(shù)占接受首次治療的肝細胞癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期診斷率=同期接受首次治療的肝細胞癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是規(guī)范化治療的基礎。說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療指南（2022版）》。下同。指標二、肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢查策略符合率（CA-CNLC-02）定義：首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合策略的肝細胞癌患者數(shù)占接受首次治療的肝細胞癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝細胞癌患者首次治療前臨床中國肝癌分期檢查策略符合率首次治療前完成臨床中國肝癌分期檢查評估符合策略的肝細胞癌患者數(shù)= ×同期接受首次治療的肝細胞癌患者總數(shù)意義：反映評估病情的規(guī)范性。說明：臨床中國肝癌分期檢查策略至少包括上腹部增強MRI或增強CT+腹部彩超+胸部CT。指標三、肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率(CA-CNLC-03)TNM計算公式：肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的肝內膽管癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是規(guī)范化治療的基礎。指標四、肝內膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查策略符合率(CA-CNLC-04)TNM的肝內膽管癌患者數(shù)占接受首次治療的肝內膽管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：=同期接受首次治療的肝內膽管癌患者總數(shù)意義：反映評估病情的規(guī)范性。

×100%說明：臨床TNM分期檢查策略至少包括上腹部增強MRI或增強CT+腹部彩超+胸部CT。指標五、肝內膽管癌患者首次非手術治療前病理學診斷率(CA-CNLC-05)定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的肝內膽管癌患者數(shù)占接受首次非手術治療的肝內膽管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝內膽管癌患者首次非手術治療前病理學診斷率=同期接受首次非手術治療的肝內膽管癌患者總數(shù)

×100%意義：反映肝內膽管癌診治規(guī)范性。說明：本指標的非手術治療是指經皮穿刺的局部治療如（TACE）（（指標六、肝內膽管癌患者術后病理TNM分期率(CA-CNLC-06)TNM計算公式：肝內膽管癌患者術后病理TNM分期率=同期接受手術治療的肝內膽管癌患者總數(shù)

×100%意義：術后病理TNM分期是腫瘤分型、分期、預后評價的重要依據(jù)。(CA-CNLC-07)定義：手術切除的肝內膽管癌患者術中接受淋巴結清掃的患者數(shù)占接受手術切除的肝內膽管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝內膽管癌患者術中淋巴結清掃率=同期接受手術切除的肝內膽管癌患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結清掃是術后準確病理TNM分期和根治性切除的重要保證，反映肝內膽管癌手術規(guī)范程度。指標八、肝癌手術患者微創(chuàng)手術率(CA-CNLC-08)定義：肝癌患者實施微創(chuàng)手術人次數(shù)占同期肝癌患者手術人次數(shù)的比例。計算公式：

×100%意義：反映醫(yī)療機構外科微創(chuàng)技術應用情況。說明：微創(chuàng)手術指腹腔鏡（包括機器人輔助腹腔鏡）下的肝切除、術中局部治療（射頻、微波、冷凍等消融治療，瘤內酒精注射）、腹腔鏡下探查手術。指標九、肝癌患者圍手術期死亡率(CA-CNLC-09)定義：住院期間圍手術期死亡的肝癌患者數(shù)占接受手術治療的肝癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝癌患者圍手術期死亡率=

×100%意義：反映肝癌手術和麻醉質量安全情況。IIbIIIa期肝細胞癌患者首次TACE治療率(CA-CNLC-10)定義：IIb和IIIaTACEIIbIIIa胞癌首次治療患者總數(shù)的比例。計算公式：中國肝癌分期IIb和IIIa期肝細胞癌患者首次治療TACE治療率中國肝癌分期IIb和IIIa期肝細胞癌患者首次治療行TACE治療的患者數(shù)= ×同期中國肝癌分期IIb和IIIa期肝細胞癌首次治療患者總數(shù)意義：反映肝癌規(guī)范化治療情況。指標十一、中晚期肝癌患者綜合治療率(CA-CNLC-11)定義：中晚期肝癌患者接受綜合治療的患者數(shù)占中晚期肝癌患者總數(shù)的比例。計算公式：中晚期肝癌患者綜合治療率=同期中晚期肝癌患者總數(shù)

×100%意義：反映中晚期肝癌診療規(guī)范性。1.（CNLC）IIbIIIaIIIbIV分期：II、IIIA、IIIB、IV期的肝內膽管癌（ICC）。2.綜合治療指整個疾病過程中至少接受下述兩種方式的（）（指標十二、肝癌患者精確放療率(CA-CNLC-12)定義：行精確放療的肝癌患者數(shù)占接受放療的肝癌患者總數(shù)的比例。計算公式：肝癌患者精確放療率行精確放療的肝癌患者數(shù)=

×100%意義：反映肝癌放射治療的精確性和規(guī)范化程度。適用于肝癌的精確放療技術包括圖像引導放療或（IMRT）（SBRT）弧形調強放射治療（VMAT）、影像引導調強適形放射治療（TOMO）療、重離子放療、中子遠距離放射治療、Xγ射治療、鈷-60放射治療、粒子放射外科治療、其他立體定向放射外科治療。四、宮頸癌指標一、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率（CA-CC-01）FIGO計算公式：宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期診斷率=同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《宮頸癌診療指南（2022）》。下同。指標二、宮頸癌患者首次治療前臨床FIGO分期檢查評估策略符合率（CA-CC-02）FIGO計算公式：=同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映評估病情的規(guī)范性。FIGO12。基本策略1：盆腔MRI+頸胸腹盆腔增強CT+婦科檢查；基本策略2：盆腔MRI+全身PET-CT+婦科檢查。指標三、宮頸癌患者首次治療前病理學診斷率（CA-CC-03）定義：首次治療前完成病理學診斷的宮頸癌患者數(shù)占接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：宮頸癌患者首次治療前病理學診斷率=同期接受首次治療的宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映宮頸癌治療的規(guī)范性。指標四、早期宮頸癌根治性手術治療患者淋巴結切除率（CA-CC-04）定義：早期宮頸癌根治術中接受淋巴結切除（包含前哨淋巴結切除）的宮頸癌患者數(shù)占早期宮頸癌根治性手術患者總數(shù)的比例。計算公式：早期宮頸癌根治性手術治療患者淋巴結切除率=同期早期宮頸癌根治性手術患者總數(shù)

×100%意義：反映早期宮頸癌根治性手術的質量。說明：本指標早期宮頸癌指臨床分期為ⅠA1LVSI、ⅠA2～ⅡA2期的宮頸癌。指標五、術后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步放化療率（CA-CC-05）定義：接受同步放化療的術后病理存在高危因素的宮頸癌患者數(shù)占術后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：術后病理存在高危因素的宮頸癌患者接受同步放化療率=同期術后病理存在高危因素的宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映宮頸癌患者術后輔助治療的規(guī)范性。說明：術后病理高危因素包括：淋巴結轉移、切緣陽性或宮旁受侵。指標六、術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者放療率（CA-CC-06）定義：接受放療的術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者數(shù)占術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者放療率接受放療的術后病理存在符合Sedlis標準的中危因素宮頸癌患者數(shù)=

×100%意義：反映宮頸癌患者術后輔助治療的規(guī)范性。說明：符合Sedlis標準的中危因素參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《宮頸癌診療指南（2022年版）》。指標七、中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率（CA-CC-07）定義：首次治療接受同步放化療的中晚期宮頸癌患者數(shù)占接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：中晚期宮頸癌患者首次治療同步放化療率=同期接受首次治療的中晚期宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映中晚期宮頸癌治療的規(guī)范性。本指標的中晚期宮頸癌指臨床分期為ⅡB～ⅣA指標八、宮頸癌患者精確體外放療率（CA-CC-08）定義：行精確體外放療的宮頸癌患者數(shù)占接受體外放療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：宮頸癌患者精確體外放療率行精確體外放療的宮頸癌患者數(shù)=

×100%意義：反映宮頸癌患者體外放療的質量。說明：適用于宮頸癌的精確體外放療技術包括三維適形放療、調強放療、容積弧形調強放療、立體定向放療、螺旋斷層放療。指標九、宮頸癌患者精確近距離放療率（CA-CC-09）定義：行精確近距離放療技術的宮頸癌患者數(shù)占接受近距離放療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：宮頸癌患者精確近距離放療率=

×100%意義：反映宮頸癌患者近距離放療的質量。精確近距離放療是指包含治療計劃設計(三維計劃）的腔內或插植放療，并采用螺旋CT模擬定位、磁共振模擬定位、超聲引導、超聲定位技術行圖像引導。指標十、宮頸癌患者增敏化療采用標準方案率（CA-CC-10）定義：采用推薦的標準增敏化療方案的同步放化療治療的宮頸癌患者數(shù)占接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：宮頸癌患者增敏化療采用標準方案率=同期接受同步放化療治療的宮頸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映宮頸癌同步放化療治療的規(guī)范性。說明：推薦的標準增敏化療方案：順鉑周療。詳見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《宮頸癌診療指南（2022年版）》。指標十一、宮頸癌手術患者并發(fā)癥發(fā)生率（CA-CC-11）者總數(shù)的比例。計算公式：宮頸癌手術患者并發(fā)癥發(fā)生率=同期宮頸癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映宮頸癌手術質量安全情況。說明：宮頸癌手術并發(fā)癥包括：（1）一般并發(fā)癥：淋裂開、術后血腫；（2）嚴重并發(fā)癥：腸梗阻、輸尿管瘺、指標十二、宮頸癌放療患者近期并發(fā)癥發(fā)生率（CA-CC-12）3計算公式：宮頸癌放療患者近期并發(fā)癥發(fā)生率=同期宮頸癌放療患者總數(shù)

×100%意義：反映宮頸癌放療技術能力和質量安全情況。說明：宮頸癌放療近期并發(fā)癥包括：（1）全身反應：頭痛、眩暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、白細胞減少、血小板減少；（2）直腸反應：里急后重、腹瀉、粘液便、大便疼痛、便血；（3）膀胱反應：尿頻、尿急、尿痛、血尿；（4）內照射相關反應：出血、子宮穿孔、腸瘺、腸炎；（5）陰道炎：陰道黏膜水腫、陰道充血、陰道疼痛、陰道排物增多，外陰炎。五、胃癌指標一、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率(CA-GC-01)TNM計算公式：胃癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南（2022年版）》。下同。指標二、胃癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率(CA-GC-02)TNM計算公式：=同期接受首次治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：反映病情評估的規(guī)范性。說明：TNMMRI胸部平掃CT+盆腔增強CT/MRI。指標三、胃癌患者首次治療前病理學診斷率(CA-GC-03)定義：首次治療前完成病理學診斷的胃癌患者數(shù)占首次治療的胃癌患者總數(shù)的比例。計算公式：胃癌患者首次治療前病理學診斷率=同期首次治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：反映胃癌診療的規(guī)范性。指標四、胃癌患者術后病理TNM分期率(CA-GC-04)TNM計算公式：胃癌患者術后病理TNM分期率=同期接受手術治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：反映胃癌診療的規(guī)范性。指標五、接受內鏡治療的胃癌患者術后切緣陽性率(CA-GC-05)定義：接受內鏡治療術后病理提示切緣陽性的胃癌患者數(shù)占接受內鏡治療的胃癌患者總數(shù)的比例。計算公式：接受內鏡治療的胃癌患者術后切緣陽性率=同期接受內鏡治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：反映胃癌內鏡治療質量。指標六、I-III期胃癌患者手術治療術中淋巴結清掃充分率(CA-GC-06)定義：I-III16I-III計算公式：I—III期胃癌患者手術治療術中淋巴結清掃充分率I=同期接受手術治療的I?III期胃癌患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到根治性切除的重要保證，反映胃癌手術規(guī)范性。指標七、轉移性胃癌患者首次治療行手術治療率(CA-GC-07)定義：首次治療行手術治療的轉移性胃癌患者數(shù)占接受首次治療的轉移性胃癌患者總數(shù)的比例。計算公式：轉移性胃癌患者首次治療行手術治療率=

×100%意義：反映轉移性胃癌治療規(guī)范性。說明：IVB指標八、胃癌手術患者術前完成營養(yǎng)風險篩查與評估率(CA-GC-08)定義：術前實際完成營養(yǎng)風險篩查與評估的胃癌手術患者數(shù)占胃癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：胃癌手術患者術前完成營養(yǎng)風險篩查與評估率=同期胃癌手術患者總數(shù)

×100%意義：營養(yǎng)風險篩查及評估是指導營養(yǎng)支持治療的重要依據(jù)，也是保障胃癌患者手術安全的重要措施。說明:PG-SGANRS-2002指標九、晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率(CA-GC-09)定義：晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數(shù)占晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療一線推薦方案采用率晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療采用一線推薦方案的患者數(shù)=

×100%意義：反映胃癌患者抗腫瘤藥物治療的規(guī)范性。說明：一線推薦方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南（2022年版）》。指標十、胃癌患者非手術治療后療效評價率(CA-GC-10)定義：接受非手術治療后完成療效評價的胃癌患者數(shù)占接受非手術治療的胃癌患者總數(shù)的比例。計算公式：胃癌患者非手術治療后療效評價率=同期接受非手術治療的胃癌患者總數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)院評估治療的規(guī)范性。療效評價方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《胃癌診療指南（2022年版）》。指標十一、晚期轉移性胃癌患者首次抗腫瘤藥物治療前病理生物標志物診斷率(CA-GC-11)定義：晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療前完成病理生物標志物診斷的患者數(shù)占晚期轉移性胃癌首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：2（HER-2NeuErbB-2CD340340免疫組化檢測FISH（MLH1PMS2MSH2MSH6）免疫組化檢測和（或）MSIEBVEBER程序性死亡受體配體（PD-L1）免疫組化染色檢測和（或）基因檢測。六、結直腸癌指標一、結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率（CA-CRC-01）TNM計算公式：結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的結直腸癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見《AJCC癌癥分期指南（第8版）》。下同。指標二、結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率（CA-CRC-02）TNM直腸癌患者數(shù)占接受首次治療的結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的結直腸癌患者數(shù)= ×同期接受首次治療的結直腸癌患者總數(shù)意義：反映病情評估的規(guī)范性。TNMCT+CT+盆腔增強CT。指標三、結直腸癌患者非手術治療前病理學診斷率（CA-CRC-03）定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的結直腸癌患者數(shù)占接受首次非手術治療的結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌患者非手術治療前病理學診斷率=同期接受首次非手術治療的結直腸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映結直腸癌治療規(guī)范性。說明：本指標的非手術治療包括放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療。指標四、首診局部進展期直腸癌患者新輔助治療率（CA-CRC-04）定義：首診局部進展期直腸癌患者實際接受新輔助治療的患者數(shù)占首診局部進展期直腸癌患者接受手術治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：首診局部進展期直腸癌患者新輔助治療率=

×100%意義：反映直腸癌治療的規(guī)范性。說明：本指標的局部進展期直腸癌指臨床分期為T3+N+M0的直腸癌。指標五、結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測率（CA-CRC-05）定義：結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測的患者數(shù)占接受靶向治療和（或）免疫治療的結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測率結直腸癌患者靶向治療和（或）免疫治療前行基因檢測和（或）分子檢測的患者數(shù)= ×同期接受靶向治療和（或）免疫治療的結直腸癌患者總數(shù)意義：反映結直腸癌治療的規(guī)范性。指標六、術中淋巴結清掃充分率（CA-CRC-06）術中清掃淋巴結數(shù)量≥12計算公式：術中淋巴結清掃充分率=同期行結直腸癌手術治療患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到根治性切除的重要保證，反映結直腸癌手術治療的規(guī)范性。說明：除外新輔助治療患者。指標七、首診轉移性結直腸癌患者首次化療一線方案采用率（CA-CRC-07）定義：首次化療采用一線方案的首診轉移性結直腸癌患者數(shù)占首次接受化療的首診轉移性結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：首診轉移性結直腸癌患者首次化療一線方案采用率=

×100%意義：反映結直腸癌患者化療方案選擇的規(guī)范性。說明：一線化療方案參見《中國臨床腫瘤學會（CSCO）結直腸癌診療指南2022版》。指標八、結直腸癌患者手術死亡率（CA-CRC-08）定義：結直腸癌手術術中死亡的患者數(shù)占接受手術治療的結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌患者手術死亡率結直腸癌手術術中死亡的患者數(shù)=

×100%意義：反映結直腸癌手術治療質量。指標九、結直腸癌患者術后C級吻合口瘺發(fā)生率（CA-CRC-09）C計算公式：結直腸癌患者術后C級吻合口瘺發(fā)生率=同期接受手術治療結直腸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映結直腸癌手術質量。指標十、結直腸癌患者術后病理TNM分期率（CA-CRC-10）TNM計算公式：結直腸癌患者術后病理TNM分期率=同期結直腸癌手術治療的患者總數(shù)

×100%意義：反映結直腸癌診療規(guī)范性。指標十一、結直腸癌患者非手術治療后療效評價率（CA-CRC-11）定義：非手術治療后完成療效評價的結直腸癌患者數(shù)占接受非手術治療的結直腸癌患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌患者非手術治療后療效評價率=同期接受非手術治療的結直腸癌患者總數(shù)

×100%意義：反映結直腸癌診療規(guī)范性。指標十二、結直腸癌手術患者非計劃二次手術率（CA-CRC-12）定義：在同一次住院期間，行結直腸癌手術后非計劃二次手術的患者數(shù)占結直腸癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：結直腸癌手術患者非計劃二次手術率=同期結直腸癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映結直腸癌手術技術能力和質量安全情況。七、食管癌指標一、食管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率（CA-EC-01）TNM計算公式：食管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的食管癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《食管癌診療指南（2022）》。下同。指標二、食管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率（CA-EC-02）TNM計算公式：=同期接受首次治療的食管癌患者總數(shù)

×100%意義：反映病情評估的規(guī)范性。TNM12。胸部+上腹部/CT+胃鏡；基本策略2：PET-CT+胃鏡。指標三、食管癌患者首次抗腫瘤治療前病理學診斷率（CA-EC-03）定義：首次抗腫瘤治療前完成病理學診斷的食管癌患者數(shù)占接受首次抗腫瘤治療的食管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：食管癌患者首次抗腫瘤治療前病理學診斷率=同期接受首次抗腫瘤治療的食管癌患者總數(shù)

×100%意義：反映食管癌診治規(guī)范性。指標四、食管胃交界部癌Siewert分型率（CA-EC-04）定義：Siewert計算公式：食管胃交界部癌Siewert分型率=同期食管胃交界部癌患者總數(shù)

×100%意義：反映食管胃交界部癌外科治療的規(guī)范性。說明：Siewert分型參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《食管癌診療指南（2022年版）》。指標五、食管癌患者新輔助治療后手術治療前分期評估率（CA-EC-05）定義：新輔助治療后手術治療前進行分期評估的食管癌患者數(shù)占新輔助治療后接受手術治療的食管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：食管癌患者新輔助治療后手術治療前分期評估率=同期新輔助治療后接受手術治療的食管癌患者總數(shù)

×100%意義：反映食管癌新輔助治療后手術治療規(guī)范性。指標六、臨床分期為T3-4N0和T1-4aN+期的食管癌患者新輔助治療率（CA-EC-06）T3-4N0T1-4aN+期行新輔助治療的食管癌患者數(shù)占臨床分期為T3-4N0和T1-4aN+期的食管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：臨床分期為T3-4N0和T1-4aN+期的食管癌患者新輔助治療率=臨床分期為T3?4N0和T1?4aN+期行新輔助治療的食管癌患者數(shù)×100%同期臨床分期為T3?4N0和T1?4aN+期的食管癌患者總數(shù)意義：新輔助治療是規(guī)范綜合治療的重要組成部分，反映局部晚期食管癌綜合治療的規(guī)范性。指標七、食管癌患者根治性手術淋巴結清掃充分率（CA-EC-07）食管癌根治性手術術中淋巴結清掃個數(shù)≥15計算公式：食管癌患者根治性手術淋巴結清掃充分率=同期食管癌根治性手術患者總數(shù)

×100%意義：淋巴結清掃是術后準確病理分期和達到根治性切除的重要保證，反映食管癌手術規(guī)范性。/食管胃交界部腺癌患者首次抗腫瘤藥HER-2檢測率（CA-EC-08）HER-2期食管/食管胃交界部腺癌患者數(shù)占接受首次抗腫瘤藥物治療的晚期食管/食管胃交界部腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：接受首次抗腫瘤藥物治療前進行HER?2檢測的晚期食管/食管胃交界部腺癌患者數(shù)=

×100%意義：反映晚期食管/食管胃交界部腺癌患者抗腫瘤藥物治療的規(guī)范程度。本指標晚期食管/食管胃交界部腺癌患者指臨床分期為ⅣB/食管胃交界部腺癌患者。指標九、食管癌患者精確放療率（CA-EC-09）定義：行精確放療的食管癌患者數(shù)占接受放療的食管癌患者總數(shù)的比例。計算公式：

×100%意義：反映食管癌放療質量控制情況。IMRT、影像引導放療（IGRT）（DGRT）、（VMAT）指標十、食管癌根治性放療劑量規(guī)范率（CA-EC-10）實際完成放療劑量≥50Gy計算公式：食管癌根治性放療劑量規(guī)范率=

×100%意義：反映食管癌放療質量控制情況。八、甲狀腺癌指標一、甲狀腺癌患者手術治療前甲狀腺血清學檢測評估率（CA-TC-01）定義：甲狀腺癌患者手術治療前行甲狀腺血清學檢測患者數(shù)占接受手術治療的甲狀腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者手術治療前甲狀腺血清學檢測評估率=同期接受手術治療的甲狀腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌診治規(guī)范性。說明：甲狀腺癌血清學檢測內容應包括：游離T4+游離T3+促甲狀腺激素+血清甲狀腺球蛋白+抗甲狀腺球蛋白抗體±甲狀腺過氧化物酶抗體±癌胚抗原±甲狀旁腺激素±降鈣素±促甲狀腺素受體抗體。指標二、甲狀腺癌患者手術前細胞病理學檢查率（CA-TC-02）定義：甲狀腺癌手術治療前完成細胞病理學檢查的患者數(shù)占接受手術治療的甲狀腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者手術前細胞病理學檢查率=同期接受手術治療的甲狀腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標三、甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率（CA-TC-03）TNM計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的甲狀腺癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。說明：1.首次治療指針對腫瘤開展的手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等治療，不包括為明確診斷或病情而采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《甲狀腺癌診療指南（2022）》。下同。指標四、甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率（CA-TC-04）TNM計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的甲狀腺癌患者數(shù)= ×同期接受首次治療的甲狀腺癌患者總數(shù)意義：反映病情評估的規(guī)范性。說明：臨床TNM分期檢查評估符合策略：甲狀腺超聲+胸部CR（或胸部CT）±頸部增強CT±PET-CT。指標五、甲狀腺癌全切術后甲狀旁腺功能評估率（CA-TC-05）定義：甲狀腺癌全切術后行甲狀旁腺功能評估的患者數(shù)占甲狀腺癌行全切手術患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌全切術后甲狀旁腺功能評估率=同期甲狀腺癌行全切手術患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌術后管理規(guī)范性。說明：甲狀旁腺功能評估內容為術后行甲狀旁腺激素和血鈣檢測。TNM（CA-TC-06）TNM計算公式：甲狀腺癌患者術后病理TNM分期率=同期甲狀腺癌手術的患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標七、分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率（CA-TC-07）定義：分化型甲狀腺癌131I治療前行生化檢測的住院患者數(shù)占分化型甲狀腺癌131I治療住院患者總數(shù)的比例。計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率=同期分化型甲狀腺癌131I治療住院患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌131I治療規(guī)范性。I素（TSH）、血清甲狀腺球蛋白（Tg）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。指標八、分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率（CA-TC-08）131I131I計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率=同期分化型甲狀腺癌131I治療住院患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌診治規(guī)范性。指標九、甲狀腺癌術后血腫清除治療率（CA-TC-09）定義：甲狀腺癌術后血腫清除治療患者數(shù)占甲狀腺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術后血腫清除治療率=同期甲狀腺癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌手術治療質量安全情況。指標十、甲狀腺癌術后切口感染率（CA-TC-10）甲狀腺癌術后切口感染患者數(shù)占甲狀腺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術后切口感染率=

×100%意義：反映甲狀腺癌手術治療質量安全情況。指標十一、甲狀腺癌患者術后發(fā)聲質量評估率（CA-TC-11）定義：甲狀腺癌術后評估發(fā)聲質量患者數(shù)占甲狀腺癌手術患者總數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者術后發(fā)聲質量評估率=同期甲狀腺癌手術患者總數(shù)

×100%意義：反映甲狀腺癌術后管理規(guī)范性。九、前列腺癌指標一、前列腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率(CA-PCA-01)TNM計算公式：前列腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=同期接受首次治療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：治療前全面評價病情是腫瘤規(guī)范化治療的基礎。斷或病情而采取的穿刺、活檢、檢查等診療措施。下同。2.分期方法參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《前列腺癌診療指南（2022年版）》。下同。指標二、前列腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率(CA-PCA-02)TNM計算公式：前列腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的前列腺癌患者數(shù)= ×同期接受首次治療的前列腺癌患者總數(shù)意義：反映病情評估的規(guī)范性。TNM12。1：胸部影像（CTX）+腹部影像（CT腹部超聲）+盆腔影像（MRICT）+全身骨顯像；基本策略2：全身PET-CT。指標三、前列腺癌患者首次非手術治療前病理學診斷率(CA-PCA-03)定義：首次非手術治療前完成病理學診斷的前列腺癌患者數(shù)占接受首次非手術治療的前列腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：前列腺癌患者首次非手術治療前病理學診斷率=同期接受首次非手術治療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映前列腺癌診療規(guī)范性。指標四、前列腺癌患者術后病理TNM分期率(CA-PCA-04)TNM計算公式：前列腺癌患者術后病理TNM分期率=同期手術治療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：術后病理評估是腫瘤類型、分期、預后因素的重要依據(jù)，反映前列腺癌診療規(guī)范性。指標五、M0期前列腺癌患者根治性精確放療率(CA-PCA-05)M0期前列腺癌患者數(shù)占接受根治性放療的M0期前列腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：M0期前列腺癌患者根治性精確放療率=

×100%意義：反映局限期前列腺癌患者放療質量。說明：根治性精確放療包括：調強適形放療(IMRT)、影像引導的放療(IGRTDGRT3DCRTSBRT)、容積調強弧形放療(VMAT)、質子放療、重離子放療、磁共振LDR劑量率照射HDR)、術中放療(IORT)。指標六、III期前列腺癌患者初始治療行綜合治療率(CA-PCA-06)定義：III期初始治療行綜合治療的前列腺癌患者數(shù)占III期初始治療的前列腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：III期前列腺癌患者初始治療行綜合治療率=同期III期初始治療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映局部晚期前列腺癌綜合治療規(guī)范性和質量。指標七、IV期前列腺癌患者首次化療一線方案采用率(CA-PCA-07)定義：IV期首次化療采用一線方案的前列腺癌患者數(shù)占IV期首次化療的前列腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：IV期前列腺癌患者首次化療一線方案采用率=同期IV期首次化療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映前列腺癌患者化療方案選擇的規(guī)范性。說明：推薦的一線治療方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《前列腺癌診療指南（2022年版）》。指標八、轉移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線方案率(CA-PCA-08)定義：轉移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用推薦的一線方案的患者數(shù)占轉移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：轉移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線方案的患者數(shù)= ×同期轉移性激素敏感性前列腺癌患者首次抗腫瘤藥物治療的患者總數(shù)意義：反映前列腺癌患者抗腫瘤藥物治療規(guī)范性。說明：一線治療方案參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《前列腺癌診療指南（2022年版）》。指標九、前列腺癌患者非手術治療后療效評價率(CA-PCA-09)定義：非手術治療后完成療效評價的前列腺癌患者數(shù)占接受非手術治療的前列腺癌患者總數(shù)的比例。計算公式：前列腺癌患者非手術治療后療效評價率=同期接受非手術治療的前列腺癌患者總數(shù)

×100%意義：反映前列腺癌治療的規(guī)范性。說明：療效評價參見國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的HYPERLINK"/yzygj/s7659/202204/a0e67177