急腹癥病人的護理

關于急腹癥病人的護理第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月教學目標識記

能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化理解

能正確敘述急腹癥的臨床表現和處理原則能比較內、外科和婦產科急腹癥病人的臨床特點能對急腹癥病人進行正確的護理評估應用

能正確評估急腹癥病人，明確護理診斷和制定相應護理措施

第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

是一類以急性腹痛為主要表現、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點：進展快、變化多定義：第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月病因感染性疾病空腔臟器梗阻出血性疾病缺血性疾病

第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月病

理

生

理1、與原發(fā)疾病相關的病理生理變化2、腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激）

常伴有消化道癥狀（敏感、定位準確）第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現1、腹痛消化道癥狀發(fā)熱其他第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現外科急腹癥特點：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉

急性闌尾炎內臟破裂出血腎或輸尿管結石

第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現婦產科急腹癥特點：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢囊腫扭轉第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現

內科急腹癥特點：

-先發(fā)熱后腹痛

-腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎腹型過敏性紫癜、心肌梗死第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查1、實驗室-血常規(guī)（WBC、Hgb)-尿常規(guī)(RBC、膽紅素）-糞常規(guī)＋OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿HCG測定第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查2、影象學-腹部X

線-B超（腹部、盆腔）-CT或

MRI-血管造影X

線透視或平片造影鋇劑灌腸第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查3、內鏡

-胃鏡-經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

-腸鏡-腹腔鏡第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查4、診斷性穿刺腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—

腹腔內臟出血混濁液體或膿液—

消化道穿孔或腹腔內感染膽汁性液體—

膽囊穿孔淀粉酶測定結果陽性—

急性胰腺炎第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體—

—

異位妊娠膿性液體—

—

盆腔炎第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月處理原則1、非手術治療2、手術治療及時、準確、有效第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月1、非手術治療

診斷明確、病情較輕者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者適應證第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月主要措施

觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結果的動態(tài)變化第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、手術治療

診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應證第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評估1、術前評估2、術后評估第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月術前評估1、健康史及相關因素

–一般情況

–腹痛的病因和誘因

–腹痛的緩急和發(fā)生時間

–腹痛性質、程度

–既往史、女性病人月經史第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實驗室檢查和影像學檢查)第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月3、心理和社會支持狀況

–

對疾病的認知程度

–心理承受程度

–對治療的期望值

第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月術后評估有無并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月常見護理診斷/問題

急性疼痛與疾病有關有體液不足的危險與嘔吐、體液喪失有關恐懼/焦慮與突然發(fā)病有關個人應對能力失調與缺乏相關知識有關潛在并發(fā)癥：腹腔內殘余膿腫、瘺、出血

第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月護理目標疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關知識，能積極應對

并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現、處理第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施

1、減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、維持體液平衡和有效循環(huán)

消除病因迅速建立靜脈通路補充容量：合理輸液、輸血準確記錄出入水量第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月3、減輕焦慮和恐懼（術前、術后）4、提供有效應對措施

5、并發(fā)癥的預防和護理

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加強觀察并做好記錄

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有效控制感染

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加強基礎護理6、其他：支持治療的護理

第28頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評價-腹