婦科小講課課件

子宮頸炎癥

護理學院黃華瓊子宮頸炎癥婦科小講課發(fā)病婦科門診總數(shù)40-50%70年代患病率45%近年來呈上升趨勢婦科小講課

急性宮頸炎

acutecervicitis婦科小講課病因及病原體1.常見病因：多次流產(chǎn)、宮頸損傷，性病等。2.性傳播疾病病原體：為淋病奈氏菌及沙眼衣原體,高危人群是性傳播疾病者。3.內(nèi)源性病原體：部分與細菌性陰道病、生殖支原體感染有關。4.部分患者的病原體不明。婦科小講課臨床表現(xiàn)1.陰道分泌物增多，呈白色粘稠或黃綠色2.外陰瘙癢及灼熱感，下腹不適，腰酸痛或尿頻，尿急，尿痛等。3.婦檢宮頸充血，水腫，粘膜外翻，有粘液膿性分泌物附著或從宮頸管流出。常有性交后出血及觸痛。4.嚴重者宮頸表面上皮剝脫，壞死，潰瘍，頸管粘膜外翻，大量膿性分泌物自頸管流出。婦科小講課婦科小講課

慢性宮頸炎

chroniccervicitis婦科小講課

病因1.急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來2.少數(shù)急性癥狀不明顯，開始即為慢性病變3.病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染婦科小講課病理

宮頸糜爛cervicalerosion

宮頸肥大cervicalhypertrophy

宮頸腺囊腫Nabothcyst

宮頸息肉cervicalpolyp

宮頸粘膜炎endocervicitis婦科小講課宮頸糜爛1.慢性宮頸炎最常見的一種病理改變2.宮頸外口的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)3.生理性糜爛：青春期、妊娠期或口服避孕藥是宮頸管柱狀上皮外移所致婦科小講課宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上婦科小講課正常宮頸輕度糜爛

Ⅰ度中度糜爛

Ⅱ度重度糜爛

Ⅲ度婦科小講課宮頸糜爛分型單純型：炎癥初期，單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦顆粒型：由于腺上皮及間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀乳突型：當間質(zhì)顯著增生，表面不平現(xiàn)象更明顯呈乳突狀婦科小講課宮頸肥大慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，表面多光滑。有時可見潴留囊腫。由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。婦科小講課宮頸息肉1.炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉2.單個或多發(fā)，色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆，易出血3.極少惡變，易復發(fā)婦科小講課宮頸腺囊腫在宮頸糜爛愈合過程中，新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，管腔變窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。婦科小講課宮頸粘膜炎（宮頸管炎）病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時宮頸管粘膜增生向外突出由于宮頸管粘膜組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大婦科小講課臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶）腰骶部疼痛、下腹墜痛宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫婦科小講課護理要點（1）說明物理治療注意事項：①治療前應常做宮頸刮片行細胞學檢查②有急性生殖器炎癥者列為禁忌③治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行④術后應每日清洗外陰2次，保持外陰清潔，禁止性交和盆浴2個月⑤病人術后均有陰道分泌物增多，在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，在術后1-2周脫痂時可有少量血水或少許流血，出血量多者需急診處理局部用止血粉或壓迫止血，必要時用抗生素。⑥一般于兩次月經(jīng)干凈后3-7天復查，未痊愈者可擇期再做第二次治療。婦科小講課（2）宣教預防措施指導婦女定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療。治療前常規(guī)行宮頸刮片細胞學檢查，以除外癌變可能。（3）采