尿液檢驗演示文稿

尿液檢驗演示文稿目前一頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點（優(yōu)選）第二節(jié)尿液檢驗?zāi)壳岸揬總數(shù)三十二頁\編于十三點尿液檢查目的■直接了解泌尿系統(tǒng)的生理功能和病理變化■間接了解全身多臟器和多系統(tǒng)的功能■興奮劑的檢測與藥物的監(jiān)測目前三頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點一、尿液標(biāo)本的采集晨尿（morning

urine）留尿的種類隨機尿(random

urine)定時尿餐后尿中段尿目前四頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點一、尿液標(biāo)本的采集■容器■

一般檢查：清潔干燥■

細菌培養(yǎng)：有蓋無菌大試管■24小時尿：清潔干燥的大口瓶目前五頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點■尿液保存■冷藏■

立即送檢，夏季<1h，冬季<2h■不能及時送檢，以4℃6～8小時冷藏為宜

■化學(xué)法■根據(jù)檢測內(nèi)容于尿液中加用防腐劑

一、尿液標(biāo)本的采集目前六頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點二、尿常規(guī)檢驗■一般性狀檢驗■化學(xué)檢驗■顯微鏡檢驗?zāi)壳捌唔揬總數(shù)三十二頁\編于十三點一般性狀檢驗?zāi)蛄客庥^氣味酸堿反應(yīng)比重目前八頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點一、尿量■正常尿量：■1000-2000/24小時■尿量異?！龆嗄?polyuria)>2500ml/24h多尿暫時性飲水過多、應(yīng)用利尿劑、輸液過多尿崩癥、糖尿病、急性腎衰竭多尿期等病理性目前九頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點一、尿量■尿量異常■少尿(oliguria)<400ml/24h■無尿(anuria)<100ml/24h少尿腎前性休克、嚴(yán)重脫水急性腎小球腎炎、急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭腎性尿路梗阻腎后性假性少尿前列腺肥大目前十頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點二、外觀■正?！龅S至深黃色，外觀清澈透明

■異?！鰺o色：尿崩癥、糖尿病、飲水過多■淡紅色或紅色(肉眼血尿)■

尿中含血液>1ml/L■

腎結(jié)核、腎和尿路結(jié)石、腎腫瘤、急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等目前十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點■異常■濃茶色或醬油色（血紅蛋白尿）■見于血型不合輸血反應(yīng)、急性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等二、外觀目前十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點■異常■黃色■

膽紅素定性（+）時，稱膽紅素尿■阻塞性或肝細胞性黃疸■乳白色混濁■菌尿或膿尿：泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎■脂肪尿：腎病、擠壓傷、骨折、腎病綜合征等

■乳糜尿：絲蟲病、腫瘤、腹部創(chuàng)傷等所致淋巴循環(huán)受阻

二、外觀目前十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點三、尿液氣味■正?！霎惓！鰻€蘋果味■氨臭味■蒜臭味■鼠臭味

目前十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點四、酸堿反應(yīng)■參考值■新鮮晨尿pH值在6.0～6.5■新鮮隨機尿pH值在4.5～8.0■久置可變堿性■臨床意義PH值酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)或服用氯化銨等藥物后堿中毒、尿潴留、腎小管酸中毒、服用堿性藥物后目前十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點五、尿比密■參考值晨尿1.015~1.025，隨機尿1.003～1.035

■

臨床意義■反映腎小管的濃縮稀釋功能比密慢性腎衰竭、尿崩癥急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、出汗過多尿少尿多糖尿病目前十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點化學(xué)檢驗?zāi)虻鞍踪|(zhì)定性檢驗?zāi)蛱嵌ㄐ詸z驗?zāi)壳笆唔揬總數(shù)三十二頁\編于十三點尿蛋白質(zhì)定性檢驗■參考值■定性（－）或定量20-80mg/24h尿■蛋白尿■

定性陽性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ目前十八頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點尿蛋白質(zhì)檢驗臨床意義尿蛋白陽性腎小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)腎小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)生理性：無泌尿系器質(zhì)性病變尿蛋白定性小于（＋），劇烈運動、發(fā)熱、受寒、緊張等病理性：腎小球器質(zhì)性病變急性腎小球腎炎、腎病綜合征繼發(fā)性蛋白尿糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、毒物損害等腎小管病變腎盂腎炎腎間質(zhì)損害重金屬或藥物中毒各種腎小球疾病后期、腎臟炎癥、中毒、繼發(fā)于糖尿病的腎損害多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、急性溶血性疾病目前十九頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點尿糖定性檢查■原理■尿內(nèi)含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性試驗（－）血糖濃度↑原尿中葡萄糖含量↑超過腎小球重吸收閾值（8.88mmol/L）腎小管吸收閾值減低尿糖定性試驗（+）目前二十頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點尿糖定性檢查■檢查方法■班氏定性試驗■尿糖試紙條法■參考值

■定性：陰性目前二十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點■臨床意義尿糖定性檢查尿糖陽性血糖增高性糖尿(hyperglycemicglycosuria)血糖正常性糖尿（腎性糖尿）(normoglycemicglycosuria)暫時性糖尿糖尿病、內(nèi)分泌疾病、其他慢性腎炎或腎病綜合征伴腎小管受損時攝入性糖尿、應(yīng)激性糖尿、新生兒糖尿、妊娠性糖尿、藥物性糖尿非葡萄糖性糖尿目前二十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點顯微鏡檢驗

■對尿液離心后對其沉淀物中的細胞、管型、結(jié)晶等有形成分進行的檢查■參考值（玻片法）

■

紅細胞：

０～3個/HP

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白細胞:

０～5個/HP

■

上皮細胞：少量扁平上皮細胞和移行上皮細胞目前二十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點（一）細胞■紅細胞■RBC>3個/HP:鏡下血尿■腎源性紅細胞：急、慢性腎小球腎炎■非腎源性紅細胞：泌尿系統(tǒng)的腫瘤和結(jié)石■白細胞和膿細胞■WBC>5個/HP:鏡下膿尿■泌尿系統(tǒng)感染目前二十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點（一）細胞■上皮細胞■腎小管上皮細胞：提示腎小管病變■成團出現(xiàn)，見于急性腎小管壞死、腎病綜合征等■含鐵血黃素顆粒，見于心力衰竭、腎梗死■腎移植后，持續(xù)增多或重新出現(xiàn)，為排異反應(yīng)的表現(xiàn)■移行上皮細胞■提示腎盂至尿道有炎性或壞死性病變■鱗狀上皮細胞■又稱扁平上皮細胞■大量出現(xiàn)伴白細胞、膿細胞，見于尿道炎目前二十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點（二）管型■

透明管型

■大量增多見于急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、心力衰竭、惡性高血壓等■

顆粒管型

■大量可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等，提示腎實質(zhì)病變嚴(yán)重目前二十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點■細胞管型■細胞成分超過管型體積的1/3■出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)損害■臘樣管型■提示嚴(yán)重的腎小管變性壞死、預(yù)后不良■腎小球腎炎晚期、腎衰竭、腎淀粉樣變性（二）管型目前二十七頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點（三）結(jié)晶體■生理性尿結(jié)晶■磷酸鹽結(jié)晶■持續(xù)大量出現(xiàn)應(yīng)排除甲狀旁腺功能亢進等■碳酸鈣晶體■尿酸鹽結(jié)晶■尿酸結(jié)晶■新鮮尿中持續(xù)出現(xiàn)，警惕尿酸結(jié)石■草酸鈣結(jié)晶■持續(xù)出現(xiàn)在新鮮尿中，警惕結(jié)石目前二十八頁\總數(shù)三十二頁\編于十三點尿液其他檢驗?zāi)虻鞍锥繖z驗?zāi)蛱嵌繖z驗?zāi)蛲w檢驗?zāi)壳岸彭揬總數(shù)三十二頁\編于十三點尿蛋白質(zhì)定量檢驗■參考值■尿蛋白20-80mg/24h■蛋白尿■尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ■輕度：0.15～1.0g/24h■中度：1.0～3.5g/24h■重度：＞3.5g/24h

■臨床意義■同尿蛋白定性檢驗?zāi)壳叭揬總數(shù)三十二頁\編于十三點尿糖定量檢驗■參考值■

■臨床意義■同尿糖定性檢驗?zāi)壳叭豁揬總數(shù)三十二