2023年烏魯木齊市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年烏魯木齊市第一人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

此時臨床上最常用、最有效的輔助檢查是（）

A、力檢測

B、咀嚼效率測定

C、肌電圖檢查

D、X線平片

E、制取研究模

正確答案:D2.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矯治時間在（）

A、0.5～2歲

B、2～2.5歲

C、2.5～3歲

D、3～5歲

E、5～7歲

正確答案:D3.暫時性錯發(fā)生機制是（）

A、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象，可能因恒牙較乳牙大，隨著頜骨的增大和乳磨牙與前磨牙的替換等變化可自行調(diào)整

B、多生牙占據(jù)了恒牙的位置，常引起恒牙的錯位萌出

C、唇系帶異?？稍斐缮现星醒乐g出現(xiàn)間隙

D、咬上唇習(xí)慣容易形成前牙反，下頜前突及近中錯等畸形

E、以上都不是

正確答案:A4.男．64歲，缺失。首次接受可摘局部義齒修復(fù)。戴牙后除咬下唇外無不適，其原因是（）

A、上前牙排向唇側(cè)較多

B、前牙排列的覆蓋過小

C、前牙排成深覆

D、垂直距離低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正確答案:B5.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

壓痛區(qū)檢查時應(yīng)注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結(jié)節(jié)區(qū)

C、內(nèi)斜嵴

D、舌側(cè)系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C6.嚴(yán)重面磨損引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要原因是（）

A、頜間垂直距離過短，引起關(guān)節(jié)損傷

B、邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導(dǎo)致面外形不完整

C、不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合創(chuàng)傷

D、牙本質(zhì)過敏，造成力不足，損害關(guān)節(jié)

E、長期的咀嚼使力應(yīng)力集中，損害關(guān)節(jié)

正確答案:A7.1955年毛燮均教授等以理想為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查統(tǒng)計錯患病為率（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:B8.患者女性，14歲。10個月前牙碰傷未治，近3日牙齦腫痛不能咬物。查牙冠近中切角折斷，牙冠變黑，叩痛（++），Ⅰ°松動，唇側(cè)牙齦紅腫。該患牙應(yīng)診斷為（）

A、外仍冠折

B、牙髓壞死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎

正確答案:D9.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D10.一患者缺失，間隙正常，銀汞充填體，已作牙髓治療，位置正常，與下頜對牙的覆覆蓋關(guān)系正常，以下修復(fù)設(shè)計中最合理的是（）

A、雙端固定橋

B、粘結(jié)固定橋

C、單端固定橋

D、直接作可摘局部義齒

E、全冠修復(fù)后制作可摘局部義齒修復(fù)

正確答案:A11.因頜骨囊腫拔除，基牙稍有松動，可選擇（）

A、腭桿

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、樹脂基托

正確答案:E12.關(guān)于面弓低位口外后方牽引矯治器的描述，下列哪項不正確（）

A、適用于安氏Ⅱ類錯，下頜面角小者

B、能抑制上頜骨的向前生長發(fā)育

C、推上頜磨牙向遠(yuǎn)中

D、在拔牙病例中用于加強上頜磨牙支抗

E、適用于下頜平面角較大的安氏Ⅱ類錯

正確答案:E13.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者錯的主要原因是（）

A、佝僂病

B、遺傳

C、骨性錯

D、牙性錯

E、口腔不良習(xí)慣

正確答案:E14.吮拇指習(xí)慣造成的錯畸形表現(xiàn)有（）

A、單側(cè)后牙反

B、前牙反

C、牙弓狹窄、上前牙前突

D、局部小開

E、下前牙擁擠

正確答案:A,C,E15.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:D16.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A17.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A18.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療的原則，正確的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢復(fù)功能

B、美觀是第二位的

C、盡可能使用以下頜為支抗的矯形力，以免關(guān)節(jié)負(fù)荷超限

D、若有肌肉痙攣癥狀時，應(yīng)用輕微力、不必做其他處理

E、不一定達到完美的牙齒排列和咬合關(guān)系

正確答案:A,B,E19.第一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜屬于（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類第2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅱ類第2分類亞類錯

E、安氏Ⅱ類第1分類亞類錯

正確答案:B20.男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

最適宜的治療為（）

A、根管治療

B、牙周系統(tǒng)治療

C、先做根管治療，再做牙周系統(tǒng)治療

D、干髓治療和牙周系統(tǒng)治療

E、直接進行牙周和根尖手術(shù)

正確答案:C21.下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板矯治器的適應(yīng)癥包括（）

A、乳牙期功能性反

B、牙齒排列整齊、上前牙舌傾、反深且反覆蓋小者

C、后牙反

D、乳牙期反覆小而反覆蓋大者

E、以上都對

正確答案:A,B22.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

殘根的處理是（）

A、直接開始修復(fù)

B、重新根管治療

C、藥物治療

D、繼續(xù)觀察

E、拔除

正確答案:B23.杜某，男，4歲，乳牙。乳磨牙近中關(guān)系，前牙反，下頜前伸，位置前移。

正確的診斷是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類1分類

B、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類1分類

C、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅱ類3分類

D、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類1分類

E、安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ類3分類

正確答案:D24.某男，14歲，恒牙。第一磨牙開始遠(yuǎn)中。上中切牙內(nèi)傾，側(cè)切牙唇傾。前牙閉縮合，Ⅲ度深覆，上下切牙擁擠。

打開咬合裝置戴用后，后牙一般打開（）

A、0.5mm

B、2～3mm

C、3mm

D、4～5mm

E、只要患者能適應(yīng)越高越好

正確答案:B25.Activator矯治器對哪種錯有很好的治療效果（）

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅰ類上頜前突

C、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

D、安氏Ⅲ類

E、開

正確答案:C26.男，32歲。3個月前外傷致缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于（）

A、雙端固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復(fù)合固定橋

E、特殊固定橋

正確答案:D27.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

可摘局部義齒支架設(shè)計，中除舌桿和末端基牙固位體外，間接固位體最好采用（）

A、前牙舌隆突上的連續(xù)卡環(huán)

B、舌支托

C、附加卡環(huán)

D、唇桿

E、切牙支托

正確答案:B28.有關(guān)上頜牙列的縱曲線，說法正確的有（）

A、又名司比曲線

B、是一條向下突出的線

C、又名補償曲線

D、是從一側(cè)磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰所連成的曲線

E、連接上頜中切、側(cè)切的切緣，上頜尖牙的牙尖，上頜前磨牙的頰尖，上頜第一磨牙的近頰尖，遠(yuǎn)頰尖，至第三磨牙的遠(yuǎn)頰尖

正確答案:B,C,E29.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

斜面導(dǎo)板斜面與牙體長軸所呈的角度為（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正確答案:C30.女，58歲，缺失，余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復(fù)，為了確定正確的正中咬合關(guān)系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關(guān)系

B、用蠟記錄確定上下頜關(guān)系

C、用堤記錄上下頜關(guān)系

D、用堤記錄確定正中關(guān)系，蠟記錄確定非正中關(guān)系

E、用蠟記錄確定正中關(guān)系，堤記錄確定非正中關(guān)系

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.患者女，28歲，4個第一磨牙尖對尖遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ。深覆，Ⅱ度深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散在間隙，面中1／3輕度前突。面下1／3較短使用上頜平面導(dǎo)板的適應(yīng)證是（）。

A、安氏Ⅱ類1分類的高角病例

B、面下1／3過短的前牙深覆病例

C、安氏Ⅰ類雙頜前突

D、開

E、安氏Ⅲ錯

正確答案:B2.牙防所在某學(xué)校兒童中驗證一種含氟牙膏的防齲效果，對于研究方案的幾個問題經(jīng)討論后確定下來實驗周期預(yù)計2．5年，采用齲齒指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）。

A、DMFT

B、dmft

C、DMFS

D、dmfs

E、DEFT

正確答案:C3.患者男，52歲，鼻咽癌放療術(shù)后1年，因多個牙冷熱刺激痛就診，查體：7|36缺失，6|7殘根，54|45頸緣環(huán)狀齲根據(jù)病史及檢查結(jié)果可診斷為（）。

A、根面齲

B、猛性齲

C、中齲

D、急性齲

E、深齲

正確答案:B4.支托的適宜厚度為（）。

A、1～1.5mm

B、0.7～1.2mm

C、1.5～2.0mm

D、2.0～2.5mm

E、0.5～1.0mm

正確答案:A5.患者女性，18歲，左上后牙遇冷水痛2周，咬物不用此側(cè)已3個月。查：齲洞深達牙本質(zhì)中層，叩診（－）。冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是（）。

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、可復(fù)性牙髓炎

E、牙本質(zhì)過敏癥

正確答案:B6.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。矯正結(jié)束后需用多長時間保持器（）。

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個月

C、6個月

D、3個月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A7.我國錯畸形的遺傳因素約占錯畸形病因的（）。

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正確答案:B8.咀嚼肌收縮時所能產(chǎn)生的最大力量是（）。

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B9.上頜骨骨折引起顱面分離，導(dǎo)致面中部變長和凹陷的是（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、上頜縱形骨折

正確答案:C10.錯位愈合陳舊性頜骨骨折的復(fù)位方法是（）。

A、手法復(fù)位

B、牽引復(fù)位

C、手法復(fù)位、牽引復(fù)位相結(jié)合

D、手術(shù)復(fù)位

正確答案:D11.局麻病人發(fā)生暈厥，應(yīng)迅速將其體位調(diào)整為（）。

A、頭低位

B、頭高位

C、頭側(cè)位

D、半臥位

正確答案:A12.下列關(guān)于牙冠各面的論述哪一個是錯誤的（）。

A、牙冠接觸唇粘膜的一面稱為唇面

B、牙冠接觸頰粘膜的一面稱為頰面

C、牙冠接近舌的一面稱為舌面

D、牙冠發(fā)生咬合接觸的一面稱為面

E、兩個鄰面中，接近中線的一面稱為近中面，遠(yuǎn)離中線的一面稱為遠(yuǎn)中面

正確答案:D13.患者右下6缺失3個月，要求固定修復(fù)。如果可以固定橋修復(fù)，以下基牙數(shù)目確定的影響因素，不正確的是（）。

A、患者咀嚼習(xí)慣

B、鄰牙牙槽骨情況

C、鄰牙牙周膜情況

D、咬合情況

E、以上都不是

正確答案:E14.患者，男性，35歲，1拔除后3個月，要求烤瓷固定橋修復(fù)。經(jīng)檢查量2|1牙根均較長，均為活髓，可以作為固定橋基牙基牙預(yù)備時，為保證美觀和冠邊緣的強度，唇側(cè)肩臺的寬度一般應(yīng)為（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.5mm

D、2mm

E、2.5mm

正確答案:B15.甲狀旁腺功能低下時，由于PTH分泌不足導(dǎo)致尿磷排泄減少，可導(dǎo)致血磷升高。

正確答案:正確16.等滲性脫水（）。

正確答案:

等滲性脫水是血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少，其特征是鈉與水成比例地喪失，血清鈉濃度在130～150mmol/L，血漿滲透壓在280～310mmol／L，細(xì)胞外液量減少而細(xì)胞內(nèi)液量正常。17.患者戴用全口義齒2周，復(fù)診自述義齒易松動若進食時義齒易松動，可能的原因是（）。

A、義齒邊緣過度伸展

B、系帶處緩沖不足

C、垂直距離過低

D、義齒磨光面拋光不夠

E、咬合不平衡

正確答案:E18.患者男，66歲，87654|567缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，但患者對塑料嚴(yán)重過敏，余牙及缺牙間隙正常若設(shè)計成金屬支架修復(fù)時，采用下述哪種方法復(fù)制工作模型最佳（）。

A、瓊脂印模材復(fù)制工作模型

B、打樣膏管制工作模型

C、復(fù)制模型用硅橡膠印模材

D、藻酸鹽水粉劑復(fù)制工作模型

E、石膏印模材復(fù)制工作模型

正確答案:C19.牙防指導(dǎo)組派出一專家小組到某氟牙癥流行地區(qū)調(diào)查流行狀況及其影響因素。根據(jù)研究計劃，他們進行了以下工作調(diào)查中采用了WHO的標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)是（）。

A、四環(huán)素牙鑒別指數(shù)

B、釉質(zhì)發(fā)育不全指數(shù)

C、錯分類指數(shù)

D、地區(qū)氟牙癥指數(shù)

E、齲失補指數(shù)

正確答案:D20.女，7歲，左腮腺腫物2個月。2．0cm×2．0cm×2．5cm大小，中等偏硬，活動，無自覺癥狀。診斷為（）。

A、多形性腺瘤

B、黏液表皮樣癌

C、腺樣囊性癌

D、腺泡細(xì)胞癌

E、惡性多形性腺瘤

正確答案:B21.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來無明顯發(fā)展，要求矯治，無正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過長，側(cè)面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過長，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關(guān)系，B/D區(qū)側(cè)牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。該患者可采用的術(shù)后保持方法有（）。

A、活動Hawley保持器

B、牙列自然保持

C、牙弓夾板保持

D、固定矯治器固定保持一段時期

E、頭帽頦兜牽引保持

F、咬合練習(xí)保持方法為最主要保持方法

G、舌側(cè)固定保持

H、牙齦環(huán)切術(shù)加強保持

I、利用合間Ⅲ類牽引及側(cè)方牽引，長時間保持

正確答案:A,D,E,G,I22.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有降低血糖的作用。

正確答案:正確23.患兒，女，7歲，因舌下部疼痛就診。其母訴患兒3天前雙手輕度發(fā)熱，雙足及面部出現(xiàn)水皰，數(shù)日前，其4歲的妹妹手足均出現(xiàn)水皰。查體：手足及顏面部可見數(shù)個比較硬的水皰，一部分糜爛，舌腹有孤立的潰瘍患兒可能的診斷是（）。

A、皰疹性咽峽炎

B、麻疹

C、手-足-口病

D、皰疹性齦口炎

E、帶狀皰疹

正確答案:C24.患者女，58歲，654|456缺失，余留牙正常，患者習(xí)慣硬食及纖維含量高的食物若采用鑄造支架來修復(fù)，應(yīng)采取哪種連接形式為宜（）。

A、前后側(cè)連接桿連接

B、腭板連接

C、前基托側(cè)腭桿連接

D、唇頰桿連接

E、后腭桿加側(cè)腭桿連接

正確答案:B25.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個第三磨牙牙胚存在該患者的最佳治療計劃為（）。

A、正畸正頜外科手術(shù)聯(lián)合矯治

B、方絲弓矯治

C、功能矯形治療

D、前方牽引矯治器

E、2×4″矯治技術(shù)

正確答案:A26.患者，男，50歲，8765|5678缺失，口腔檢查可見：缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，余牙正常，口底與舌側(cè)齦緣距離約為10mm，舌側(cè)牙槽嵴形態(tài)為斜坡型，擬鑄造支架義齒修復(fù)。

如果大連接體為舌桿，間接固位體應(yīng)設(shè)計為（）。

A、3

B、2

C、3

D、頰桿

E、下前牙舌隆突連續(xù)支托

正確答案:E27.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常對于全口義齒排牙的要求錯誤的是（）。

A、平面平分頜間距離

B、牙弓與頜弓相一致

C、前牙排成淺覆深覆蓋關(guān)系

D、后牙具有兩條合適的曲線

E、具有平衡

正確答案:C28.下列關(guān)于金屬烤瓷冠基底冠的描述，哪一項是錯誤的（）。

A、有足夠的厚度和強度支持瓷層

B、與牙體適合性好

C、金瓷銜接處避開咬合接觸區(qū)

D、金瓷銜接處為刃狀

E、唇面應(yīng)該為瓷層留出0.85～1.2mm的間隙

正確答案:D29.如|7單端固定橋戴用3年，自覺|6基牙松動1個月，咬合痛。查：|6松動Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X線片示6|根周牙槽骨有吸收若再修復(fù)|7的設(shè)計應(yīng)為（）。

A、治療

B、治療

C、治療

D、治療

E、不修復(fù)

正確答案:A30.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡?；颊哌M食時發(fā)生咬唇頰現(xiàn)象，原因是（）。

A、義齒邊緣伸展不足

B、垂直距離過高

C、正中關(guān)系不正確

D、人工牙排列覆蓋過小

E、以上都對

正確答案:D31.患者女，23歲，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下頜前伸，前牙反，下頜不能后退。磨牙近中關(guān)系，反覆蓋5mm，ANB－2°，上前牙唇傾，下前牙內(nèi)傾本患者可能的錯類型是（）。

A、安氏Ⅰ類牙性錯

B、安氏Ⅲ類錯，上頜發(fā)育不足

C、安氏Ⅲ類錯，下頜發(fā)育過度

D、安氏Ⅲ類功能性錯

E、安氏Ⅲ類牙性錯，上頜發(fā)育不足伴下頜發(fā)育過度

正確答案:E32.牙面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進行術(shù)后正畸（）。

A、2周

B、1個月

C、3個月

D、6個月

正確答案:C33.女，14歲，左下前牙的牙唇側(cè)牙間乳頭呈球狀突起，松軟光亮，局部牙石菌斑少，探診未及附著喪夫此患者的治療措施中不應(yīng)包括（）。

A、改正不良習(xí)慣

B、教正確的刷牙方法

C、調(diào)節(jié)激素水平

D、牙周基礎(chǔ)治療

E、養(yǎng)成上、下唇閉合習(xí)慣

正確答案:E34.減輕固定橋橋體所受咬合力的方法，除了（）

A、避免早接觸

B、擴大面舌外展隙

C、減少面頰舌徑

D、降低功能尖斜度

E、增加面副溝

正確答案:D35.全口義齒中影響口腔發(fā)音的因素有（）。

A、前牙長短

B、前牙的唇舌向位置

C、腭側(cè)基托形態(tài)

D、覆覆蓋

E、以上都對

正確答案:E36.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習(xí)慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，前牙覆達到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關(guān)節(jié)未見異常。提示：X線頭影測量結(jié)果：SNA85.5°，SNB83°，ANB2.5°，GOGN-SN32°，該患者錯診斷包括（）。

A、安氏Ⅰ類錯

B、安氏Ⅱ類錯

C、牙性雙頜酌突

D、骨性雙頜前突

E、牙列擁擠

F、前牙深覆

G、前牙深覆蓋

H、呼吸道疾病

正確答案:A,D,E,G37.有關(guān)屈應(yīng)力的說法錯誤的是（）

A、梁內(nèi)部各點分子都有屈應(yīng)力產(chǎn)生

B、內(nèi)壓力與外張力方向相反

C、內(nèi)壓力與外張力可發(fā)生平衡失調(diào)

D、屈應(yīng)力超過材料的應(yīng)力極限會導(dǎo)致材料變形

E、表征梁內(nèi)部的分子反應(yīng)

正確答案:A38.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。39.患者女，66歲，雙側(cè)876|678游離缺失，54|45基牙，探（-），叩（-），余無異常。醫(yī)生為其設(shè)計4|4近中隙卡，5|5RPI卡環(huán)，舌桿連接設(shè)計加強帶的寬度不正確的是（）。

A、寬度在1.5～2mm

B、厚度在0.7～1mm

C、足夠的強度，防止支架折斷

D、寬度在0.5～0.8mm

E、足以克服應(yīng)力作用不變形

正確答案:D40.無牙頜患者的口內(nèi)特征為（）

A、牙列缺失

B、牙列缺損

C、牙冠缺損

D、牙體缺失

E、牙體缺損

正確答案:A三.參考題庫3(共30題)1.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E2.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D3.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

基牙松動的原因是（）

A、固定橋強度不夠

B、無共同就位道

C、橋體跨度過長

D、支持力不足

E、牙周病

正確答案:D4.女，55歲。因上失。行固定義齒修復(fù)一年后基牙有咬合痛、松動。其主要原因為（）

A、設(shè)計不合理

B、固位力不夠

C、基牙數(shù)目少

D、末端側(cè)下沉

E、咬合早接觸

正確答案:A5.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:B6.為加強上頜磨牙支抗，應(yīng)選用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:C7.反按機制分類有（）

A、前牙反

B、后牙反

C、牙源性反

D、功能性反

E、骨性反

正確答案:C,D,E8.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A9.司比曲線是（）

A、上頜牙列的縱曲線

B、下頜牙列的縱曲線

C、橫曲線

D、一條向上凸的曲線

E、補償曲線

正確答案:B10.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

下列哪項是此患者遠(yuǎn)中移動尖牙的有效方法（）

A、Ⅲ類牽引

B、尖牙的遠(yuǎn)中部彎制垂直關(guān)閉曲

C、頜間垂直牽引

D、擴大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動

E、每個托槽單純結(jié)扎

正確答案:D11.1955年毛燮均教授等以理想為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查統(tǒng)計錯患病為率（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:B12.下列有關(guān)橋體形態(tài)說法正確的是（）

A、橋體與牙槽黏膜接觸面積越大越好，以利牙槽嵴承擔(dān)部分力

B、磨牙面面積應(yīng)盡可能小，以減輕基牙承擔(dān)力的負(fù)擔(dān)

C、正確恢復(fù)橋體唇（頰）面和舌（腭）面外形

D、為了便于清潔，可適當(dāng)擴大舌側(cè)鄰間隙

E、橋體應(yīng)與同名牙對稱，與鄰牙協(xié)調(diào)

正確答案:B,C,D,E13.患者男性，55歲，主訴右下后牙嵌塞食物，有時遇冷熱刺激敏感。檢查：齲，去腐后未見穿髓，擬作成遠(yuǎn)中洞充填，制洞時鄰面部分應(yīng)設(shè)計的主要固位形是（）

A、側(cè)壁固位

B、牙本質(zhì)釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:E14.牙量相對大于骨量是毛氏錯哪一種（）

A、毛氏Ⅰ1

B、毛氏Ⅱ1

C、毛氏Ⅰ2

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅲ1

正確答案:A15.多根牙的抗力中心應(yīng)不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正確答案:B,C,D,E16.女，50歲。戴義齒3天，咀嚼時感義齒翹動明顯。查：缺失，為托式可摘局部義齒。上分別為三臂卡環(huán)，頰舌側(cè)基托位于黏膜轉(zhuǎn)折，遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣1／3。前伸及側(cè)方未見早接觸，引起義齒翹動的原因是（）

A、基托伸展過長

B、非正中無多點接觸

C、支托形成了轉(zhuǎn)動軸

D、卡環(huán)數(shù)目不夠

E、覆蓋的基托游離端黏膜過厚

正確答案:C17.對于骨型深覆，下列說法不正確的是（）

A、改正嚴(yán)重的骨性深覆難度很大

B、必要時可采用外科-正畸治療

C、可采用正畸治療輕度骨型深覆

D、固定矯治的同時常配合使用小平面導(dǎo)板打開咬合

E、下頜支過長，后、前面高度比例過大的患者，治療不困難

正確答案:E18.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D19.反解除后雙側(cè)墊每次應(yīng)磨除（）

A、0.5mm以內(nèi)

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正確答案:B20.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，為了打開咬合應(yīng)（）

A、制戴后牙墊

B、戴用口外弓

C、使用小平導(dǎo)

D、使用Ⅱ類牽引

E、制戴N弓

正確答案:D21.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E22.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

對此患者應(yīng)采用何種矯治器（）

A、活動矯治器

B、功能性矯治器

C、Frankel矯治器Ⅲ型

D、方絲弓矯治器

E、Begg細(xì)絲弓矯治器

正確答案:D23.男，32歲。3個月前外傷致缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于（）

A、雙端固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復(fù)合固定橋

E、特殊固定橋

正確答案:D24.男，40歲，死髓牙，經(jīng)根管治療后以PFM全冠修復(fù)，經(jīng)牙體制備取模后，在全冠初戴之前，尚需作何種處理（）

A、不需作任何處理

B、用塑料全冠作暫時保護性修復(fù)

C、用金屬全冠作保護性修復(fù)

D、制作活動義齒保持間隙

E、制作間隙保持器

正確答案:B25.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

斜面導(dǎo)板斜面與牙體長軸所呈的角度為（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正確答案:C26.男，20歲，左下后牙疼痛1個月；下唇麻木3天。檢查見左下第二磨牙頰側(cè)腫物約1cm大小，左下第二磨牙松動。應(yīng)拍照下列哪個片位（）

A、左下頜骨側(cè)位片

B、下頜體腔片

C、下頜前部片

D、下頜骨后前位

E、左下頜骨切線位

正確答案:A27.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動Ⅱ度，松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C28.牙髓炎疼痛的處理中不包括（）

A、局部浸潤麻醉

B、阻滯麻醉

C、失活法

D、調(diào)法

E、牙周韌帶內(nèi)注射

正確答案:D29.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸

E、有暫時性錯出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E30.Angle錯分類的優(yōu)點是（）

A、簡明易懂

B、錯畸形機制全

C、考慮了、頜、面、高度及寬度的不調(diào)

D、考慮了牙量、骨量不調(diào)問題

E、此分類法對正畸臨床及科學(xué)研究有一定的指導(dǎo)意義

正確答案:A第二卷一.參考題庫1(共30題)1.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛。口腔檢查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D2.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

對埋伏的如何處置（）

A、拔除

B、不處理，等待其自行萌出

C、開窗術(shù)外露

D、拔除，為萌出準(zhǔn)備間隙

E、以上都不對

正確答案:C3.某男，14歲，恒牙。第一磨牙開始遠(yuǎn)中。上中切牙內(nèi)傾，側(cè)切牙唇傾。前牙閉縮合，Ⅲ度深覆，上下切牙擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅳ類2分類加Ⅰ類1分類

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅰ類2分類，毛氏Ⅳ類1分類加Ⅰ類2分類

正確答案:B4.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對它的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、黏固劑充填

正確答案:E5.患兒，5歲，外傷后逐漸出現(xiàn)張口困難，咬合關(guān)系錯亂，髁突動度減弱，外觀及X線檢查結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、上頜骨骨折

B、下頜骨骨折

C、顴骨骨折

D、顴弓骨折

E、顳下頜關(guān)節(jié)強直

正確答案:E6.患者，男，12歲，恒牙，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆蓋，面下1／3短。此病例在矯治中應(yīng)采用下列哪些措施（）

A、方絲弓矯治器

B、整乎牙弓時，要使后牙伸長、前牙壓低

C、配合使用上頜平面導(dǎo)板

D、若需要口外弓，需使用頸帶牽引矯治器

E、若矯正遠(yuǎn)中關(guān)系，可進行Ⅱ類牽引

正確答案:A,B,C,D,E7.無牙頜模型上架時進行面弓轉(zhuǎn)移的目的是（）

A、記錄上下托的關(guān)系

B、將下頜托轉(zhuǎn)移到牙臺架上

C、將髁道斜度轉(zhuǎn)移到架上

D、將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

E、將上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

正確答案:E8.墊厚度將上下前牙離開多少最為適宜（）

A、3mm

B、5mm

C、0.5～1mm

D、0.3～0.5mm

E、1.5～2mm

正確答案:D9.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、停止長期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、深刮治

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:B10.安氏錯分類法的提出是在（）

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正確答案:B11.造成臨床牙齒松動的原因如下，除外（）

A、創(chuàng)傷

B、牙槽嵴吸收

C、牙周膜的急性炎癥

D、女性激素水平變化

E、牙髓炎癥

正確答案:E12.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

在臨床上，造成食物嵌塞現(xiàn)象的常見原因不包括（）

A、對頜牙有充填式牙尖

B、面解剖外形不良

C、平面與鄰牙一致

D、牙間齦乳突萎縮

E、鄰間接觸不良

正確答案:C13.患者男性30歲，失，殘根短，為固定義齒基牙，此設(shè)計的主要理由是（）

A、增加抗力型

B、增加義齒支持

C、增加前牙美觀

D、增加義齒固位

E、提高義齒切割能力

正確答案:B14.發(fā)現(xiàn)下前牙變色，唇側(cè)牙齦一腫物一月余，經(jīng)X線檢查，結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、根尖囊腫

B、牙齦瘤

C、根尖膿腫

D、成釉細(xì)胞瘤

E、牙骨質(zhì)瘤

正確答案:A15.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時間為（）

A、8～12小時

B、12～14小時

C、24小時

D、10小時

E、14小時以上

正確答案:C16.女性，40歲。近1周來左上后牙持續(xù)鈍痛，近半年有食物嵌塞。檢查上間鄰面均有中深齲洞，有嵌塞食物；溫度測驗同對照牙，叩痛（+），齦乳頭紅腫捫痛，探出血。患者主訴疾病的診斷應(yīng)是（）

A、深齲

B、慢性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、急性齦乳頭炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:D17.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D18.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果牙槽嵴呈刃狀，牙槽骨無明顯吸收，固體位最好選擇（）

A、回力卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、RPA卡環(huán)

D、鑄造固位臂三臂卡環(huán)

E、彎制固位臂三臂卡環(huán)

正確答案:C19.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，為了打開咬合應(yīng)（）

A、制戴后牙墊

B、戴用口外弓

C、使用小平導(dǎo)

D、使用Ⅱ類牽引

E、制戴N弓

正確答案:D20.上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1／3者稱為深覆，其分為三度，Ⅰ度深覆為（）

A、覆蓋為3～5mm

B、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者

C、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者

D、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者

E、以上都不是

正確答案:B21.男童，4歲。檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，腐質(zhì)未去凈露髓，疼痛。應(yīng)考慮的處理方法（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療術(shù)

D、干髓術(shù)

E、姑息治療

正確答案:C22.恒牙期矯治錯的最好時期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時

B、第三磨牙萌出時

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A23.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

如重新修復(fù)義齒，設(shè)計時應(yīng)考慮（）

A、增加基托的厚度

B、擴大基托的面積

C、采用金屬網(wǎng)加強

D、拔除下頜伸長牙

E、減輕咬合壓力

正確答案:C24.糾正前牙反常用的活動矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、單側(cè)墊矯治器

C、標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、Crozat矯治器

正確答案:A25.對牙周組織破壞最大的力因素是（）

A、垂直向力過大

B、側(cè)向力過大

C、扭力過大

D、咬合力不均勻

E、牙周支持力不足

正確答案:B26.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

彎制理想弓形使用的弓絲是（）

A、鎳鈦方絲

B、0.018不銹鋼圓絲

C、0.018鎳鈦圓絲

D、上不頜均采用0.018×0.025不銹鋼絲

E、上頜0.018×0.025、下頜0.017×0.025不銹鋼方絲

正確答案:E27.男，65歲。初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)補償曲線曲度過小，該患者戴義齒后最容易出現(xiàn)的問題是（）

A、義齒后緣壓痛

B、義齒后緣翹動

C、前牙開

D、發(fā)音不清

E、面容蒼老

正確答案:B28.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者錯類型是（）

A、安氏Ⅱ類錯

B、牙列擁擠

C、安氏Ⅲ類錯

D、開

E、安氏Ⅱ類錯伴有上頜前突及牙列高度擁擠者

正確答案:E29.男，7歲。右下后牙疼痛1周，臉腫3天。檢查，大面積齲壞，Ⅱ度松動，叩疼（++），齦頰溝變淺，捫及波動感，捫疼（+），近中牙合面深齲洞，叩診（一），溫度測試同對照牙。X線顯示：Ⅳ根分歧大面積低密度影，遠(yuǎn)中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不連續(xù)，上方骨板模糊不清。齲近髓，骨硬板連續(xù)。

初診治療方法是（）

A、拔除引液

B、開髓開放，口服消炎藥

C、根管開放，口服消炎藥

D、根管開放，膿腫切開

E、膿腫切開

正確答案:A30.男，46歲。缺失，余留牙健康?？烧植苛x齒的支點線應(yīng)設(shè)計成（）

A、斜線式

B、直線式

C、橫線式

D、縱線式

E、平面式

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.患兒男，6歲，發(fā)病3日，低熱乏力頜下淋巴結(jié)腫，口腔下前牙側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，口臭明顯、疼痛如何預(yù)防（）。

A、養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)

B、炎癥控制后，及早拔除病灶牙

C、使用免疫調(diào)解劑，提高免疫力

D、該病可獲終身免疫，一般不復(fù)發(fā)

E、骨髓移植，治療原發(fā)病，防止口腔癥狀再次出現(xiàn)

正確答案:C2.簡述單純皰疹病毒傳播途徑。

正確答案:

患者及帶病毒者為傳染源，通過飛沫、唾液和皰疹液接觸傳染，胎兒還可經(jīng)產(chǎn)道感染。3.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。若此病人已排除糖尿病與牙齦增生、肥大的原因最相關(guān)的是長期服用（）。

A、消心痛

B、硝基吡啶

C、消炎痛

D、苯妥類鈉

E、環(huán)霉菌素

正確答案:B4.患者男性，26歲，因車禍造成面部外傷，耳、鼻出血。檢查見面部兩側(cè)不對稱，右側(cè)下瞼腫脹、淤血右側(cè)后牙早接觸，并有腦脊液耳漏以下各項處理措施中，哪項是錯誤的（）。

A、姿勢引流

B、用消毒棉球填塞外耳道

C、耳鼻應(yīng)經(jīng)常消毒，保持干凈

D、防止咳嗽和打噴嚏

E、用抗生素預(yù)防感染

正確答案:B5.患者因下前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管，X線片顯示根管鈣化，根尖周暗影較大，經(jīng)過多次正規(guī)根管治療根管不通，擬行根尖手術(shù)對此患者的矯治設(shè)計最可能的是（）。

A、非拔牙

B、拔除上頜第一雙尖牙和下頜第一雙尖牙

C、拔除上頜第一雙尖牙和下頜第二雙尖牙

D、拔除上頜第二雙尖牙和下頜第一雙尖牙

E、拔除上頜第二雙尖牙和下頜第二雙尖牙

正確答案:E6.牙防指導(dǎo)組派出一專家小組到某氟牙癥流行地區(qū)調(diào)查流行狀況及其影響因素。根據(jù)研究計劃，他們進行了以下工作使用含氟牙膏的同時要（）。

A、每天早晚刷牙

B、定期更換牙膏

C、只刷唇側(cè)牙面

D、只在晚間應(yīng)用

E、無齲可以不用

正確答案:A7.做胃鏡檢查可引起的并發(fā)癥如心跳驟停、心肌梗死等，其原因是（）。

A、插鏡刺激迷走神經(jīng)及低氧血癥所致

B、操作粗暴、穿孔所致

C、患者本身有胃內(nèi)感染

D、患者緊張不配合

E、食管靜脈曲張所致

正確答案:A8.男，44歲，右下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛半年多，每次服用消炎藥癥狀有好轉(zhuǎn)。檢查：牙齦頰側(cè)有一瘺管，近中探診6．5mm深，叩（+）牙髓活力（+），可能的診斷是（）。

A、慢性根尖周炎

B、急性牙周膿腫

C、慢性牙周膿腫

D、牙髓炎

E、牙齦膿腫

正確答案:A9.三十九歲男性，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于口角，下唇內(nèi)側(cè)，頰部，舌緣，每次發(fā)生1個或數(shù)個不等，近2年來發(fā)作較頻繁，潰瘍較大，疼痛較重，愈合時間長。查體；右側(cè)頰部可見一直徑2cm的潰瘍，邊緣整齊，底部微凹，基底稍硬，周邊紅腫，周圍有數(shù)個直徑2～3mm的小潰瘍呈衛(wèi)星狀分布。舌緣，口角區(qū)有瘢痕形成如要考慮使用免疫調(diào)節(jié)藥物進行治療，治療前應(yīng)重點檢查的是（）。

A、局部炎癥情況

B、性激素水平

C、免疫功能

D、外周血象

E、營養(yǎng)狀態(tài)

正確答案:C10.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。對此病人拔牙設(shè)計應(yīng)（）。

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除4

D、拔除5

E、不拔牙

正確答案:E11.利用上頜雙側(cè)墊矯正反，反解除后墊每次應(yīng)磨去多少（）。

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正確答案:A12.試述慢性牙周炎的治療原則。

正確答案:

慢性牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病變發(fā)展，消除牙齦炎癥和組織形態(tài)異常，促進牙周組織再生，并保持療效長期穩(wěn)定，使患牙得以保存并行使功能。主要治療方法包括局部治療、全身治療和維護期的牙周支持治療。

（1）局部治療

①控制菌斑：向患者仔細(xì)說明菌斑的危害，如何發(fā)展和清除方法。使患者重復(fù)理解菌斑控制的意義，并掌握正確的菌斑控制方法。

②徹底去除牙石、根面平整：清除齦上牙石、齦下牙石，并刮除病變牙骨質(zhì)，使根面平整而光滑，符合生物學(xué)要求，這是牙周病的基礎(chǔ)治療。其他任何治療手段只應(yīng)作為基礎(chǔ)治療的補充。

③牙周袋及根面的藥物處理：在潔治和刮治后采用消炎、抗菌制劑處理袋壁或采用袋內(nèi)放置藥物尤其是緩釋制劑的方法可以提高臨床療效。

④牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療1～2個月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易徹底清除的，可進行牙周手術(shù)治療，在直接視野下清除牙石和不健康的肉芽組織。必要時采取修整牙齦和牙槽骨外形，或截除患根等處理。包括通過引導(dǎo)性組織再生手術(shù)促進新附著形成。

⑤建立平衡關(guān)系：通過松動牙固定、調(diào)治療等方法使患牙消除創(chuàng)傷，減少動度，改善咀嚼功能?；蛲ㄟ^修復(fù)治療和正畸治療，建立合理的咬合關(guān)系。

⑥拔除患牙：對不能保留的患牙應(yīng)盡早拔除，以利于其他患牙的保存治療和修復(fù)。

（2）全身治療：慢性牙周炎的全身治療包括影響牙周炎的全身疾病的治療和牙周炎的藥物治療。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌藥物、非甾體抗炎藥等其他調(diào)節(jié)宿主防御反應(yīng)的藥物。藥物治療是其他治療的輔助和補充。

（3）維護期牙周支持治療：根據(jù)牙周治療計劃定期復(fù)查、復(fù)治。其間隔時間根據(jù)病情和患者控制菌斑的情況確定。復(fù)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生情況、牙齦炎癥情況和牙周袋深度、牙槽骨情況等。并進行必要的維護處理。13.后負(fù)荷過重（）。

正確答案:

心臟收縮時承受的負(fù)荷過大稱后負(fù)荷過重。14.某女27歲，|7齲壞，治療后取模做冠修復(fù)做可卸代型，為提高工作模型表面強度，保護頸緣線，在模型頸緣處涂布（）。

A、模型強化劑

B、銀油

C、指甲油

D、分離劑

E、蜂蠟

正確答案:A15.二十五歲女性，1天前，口腔劇烈疼痛，進食困難；手背及下肢對稱出現(xiàn)水皰，疼痛劇烈，去年春季節(jié)出現(xiàn)過類似病損。查體：口腔內(nèi)大面積糜爛，覆蓋較厚的灰白色假膜，手背及下肢皮膚可見對稱性水皰，周緣充血，可見虹膜狀紅斑若不給予藥物治療，多長時間可自愈（）。

A、1～3天

B、2～4周

C、5～7天

D、1～2個月

E、2～3個月

正確答案:B16.試述全口義齒在無牙頜上的基托范圍。

正確答案:

全口義齒在無牙頜上的基托范圍是：（1）上頜：唇頰側(cè)止于唇頰黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線，讓開唇頰條帶，后緣止于腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線。（2）下頜：唇頰側(cè)止于唇頰黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線，讓開唇頰條帶，舌側(cè)止于黏膜與牙槽嵴黏膜的反折線處，讓開舌條帶，后止于磨牙后墊的1／2或全部。17.三十歲女性，反復(fù)發(fā)作口腔黏膜潰瘍2年，近半年大小陰唇發(fā)生潰瘍2次，查體t左側(cè)舌緣，舌腹，下唇內(nèi)側(cè)，右側(cè)頰部各見一橢圓形小潰瘍，直徑約2mm，表面可見黃白色假膜，周圍充血有紅暈除上述臨床表現(xiàn)外，這種疾病常見的癥狀和體征不包括（）。

A、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

B、痤瘡樣損害

C、皮膚針刺反應(yīng)

D、虹膜睫狀體炎

E、皮膚靶形紅斑

正確答案:E