組織石蠟切片-切片機與切片刀

病理檢驗技術(shù)

常規(guī)組織病理技術(shù)組織石蠟切片切片機與切片刀切片機與切片刀一、切片機切片機根據(jù)結(jié)構(gòu)和用途分為：輪轉(zhuǎn)式切機片和滑動式切片機兩類。其中滑動式切片機又分為拉式滑動切片機和推式滑動切片機兩種。病理科常用的為輪轉(zhuǎn)式切片機和拉式滑動切片機。推式滑動切片機主要用于大標本的石蠟切片,很少用于臨床病理的組織切片。切片機根據(jù)功能的不同，又分為石蠟切片機和低溫恒冷切片機。切片機與切片刀一、切片機

1.石蠟切片機石蠟切片機用于石蠟包埋組織的切片，一些型號的石蠟切片機也可以切塑料包埋和棉膠包埋的組織。石蠟切片機有輪轉(zhuǎn)式切片機和滑動式切片機兩類，主要的部件有樣品夾頭、切片手輪(輪轉(zhuǎn)式切片機特有)、快進手輪、切片厚度調(diào)節(jié)器和刀座等。切片機與切片刀一、切片機

1.石蠟切片機

（1）樣品夾頭

樣品夾頭用于夾持組織蠟塊，分為塑料包埋盒專用樣品夾頭和普通樣品夾頭。樣品夾頭因切片機不同可以上下左右(輪所式切片機)或前后左右(滑動式切片積)進行調(diào)節(jié)組織蠟塊的平面，確保將蠟塊平面調(diào)至合適的位置。（2）切片手輪

為輪轉(zhuǎn)式切片機所特有。切片時轉(zhuǎn)動切片手輪,使樣品來頭上的組織蠟塊上下移動，并按照已經(jīng)調(diào)節(jié)好的切片厚度推進。切片機與切片刀一、切片機

1.石蠟切片機

（3）快進手輪

按不同方向轉(zhuǎn)動快進手輪，使樣品夾頭上的蠟塊前后伸縮(輪轉(zhuǎn)式切片機)或上下伸縮(滑動式切片機），使蠟塊的組織切面靠近刀鋒。

（4）切片厚度調(diào)節(jié)器

用于調(diào)節(jié)和設(shè)定切片的厚度，大多數(shù)石蠟切片機的切片厚度可調(diào)范圍為1~60um，最小調(diào)節(jié)0.5~1um。切片機與切片刀一、切片機

1.石蠟切片機

（5）刀座

用于固定切片刀、刀架或一次性刀片。刀座上有標示切片刀切片角度的刻度，用于調(diào)節(jié)切片刀的切片角度。輪轉(zhuǎn)式切片機的刀座有兩種，一種是用于固定切片刀或鑲嵌一次性刀片刀架；另一種是用于固定一次性刀片。輪轉(zhuǎn)式切片機的刀座可以前后移動，使切片刀或刀片靠近蠟塊?；瑒邮角衅瑱C的刀座一般只能固定切片刀或刀架。拉式滑動切片機的刀座可在切片機的軌道上滑行；推式滑動切片機的刀座則固定在切片機上不動。切片機與切片刀一、切片機

1.石蠟切片機

自動石蠟切片機帶有電動裝置。電動輪轉(zhuǎn)式切片機可通過按住功能鍵使蠟塊前進或回縮，讓蠟塊的組織切面靠近刀鋒，并自動轉(zhuǎn)動切片手輪，使蠟塊上下移動進行修切蠟塊和自動切片；電動推式滑動切片機可自動推拉蠟塊進行修切蠟塊和切片。修切蠟塊時，為了節(jié)省時間，切片厚度可調(diào)至15～20um，切片時則調(diào)回至合適的厚度。推式滑動切片機蠟塊滑邊的距離或拉式滑動切片機切片刀滑動的距離比輪轉(zhuǎn)式切片機蠟塊上下移動的距離大得多，因此可用于大標本的切片。一些重型切片機屬于推式滑動切片機，用于進行整個器官如肺、肝和腎等的大切片。

切片機與切片刀一、切片機

2.低溫恒冷切片機低溫恒冷切片機實際上是在恒冷箱內(nèi)安裝一臺輪轉(zhuǎn)式切片機，冷凍切片的操作與輪轉(zhuǎn)式切片機的石蠟切片相似，切片時恒冷箱內(nèi)溫度通常調(diào)至-20℃左右。低溫恒冷切片機的刀座上附有防卷板裝置，使用時需手動向前或向后調(diào)節(jié)防卷板與刀鋒平行，切出的切片沿防卷板平整進入并平鋪在切片刀面而不會卷曲，方便用玻片貼片。用于貼片的玻片須放在低溫恒冷切片機外面，其溫度比低溫恒冷切片機內(nèi)溫度高時，切片容易被玻片吸附而貼緊。切片機的切片手輪連接在恒冷箱外右側(cè)以利于操作。恒冷箱內(nèi)左側(cè)裝有快速冷凍臺，用于冷凍包埋組織，包埋組織需用專用的冷凍包埋劑如OCT等，快速冷凍臺可在30秒鐘內(nèi)把組織冷凍至-20℃，最低溫度可達-50~40℃甚至更低。

切片機與切片刀一、切片機

2.低溫恒冷切片機低溫恒冷切片機是目前廣泛使用的冷凍切片機。低溫恒冷切片機是快速活體組織病理學檢查必需的儀器。一般在10～15分鐘即可完成切片和HE染色的制片過程；從收到送發(fā)出病理學診斷報告約需20～30分鐘，為臨床醫(yī)師對患者制訂手術(shù)治療方案提供依據(jù)。缺點：冷凍切片的組織細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)不及石蠟切片好，病在很短時間內(nèi)進行診斷，故手術(shù)中快速活體組織病理學診斷有一定的局限性，一些疑難病例的診斷或?qū)δ[瘤的進一步分類，需要待后續(xù)的石蠟切片制片后才能進行。優(yōu)點：快速，可用于脂肪、酶組化染色和免疫熒光染色的組織。

切片機與切片刀二、切片刀

切片刀分兩類,一類為切片刀（可重復使用）；另一類為一次性刀片。切片刀有常規(guī)切片用的鋼刀、一些特殊用途如切不脫鈣骨組織等的鎢鋼刀和切環(huán)氧樹脂包埋電鏡標本的玻璃刀及鉆石刀等。切片刀刀鋒可人工或用自動磨刀機研磨重復使用多年。一次性刀片用后即棄掉，節(jié)省了磨刀時間,為切片工作提供方便,目前已被廣泛應(yīng)用，但切硬組織的效果不及切片刀。超薄切片專用的玻璃刀屬于一次性刀。一定長度的切片刀或刀片有多段刀鋒，可通過移動切片刀或刀片保證切組織蠟塊的刀鋒鋒利。用舊刀鋒先把蠟塊修切好再用新刀鋒切片，可以減少磨刀的次數(shù)或節(jié)省一次性刀片。切片機與切片刀二、切片刀

(一)切片刀的類型

切片刀分為以下四型：

1.A型刀A型刀一面平，一面較凹，僅適用于火棉膠切片。

2.B型刀B型刀一面平，一面微凹，適用于石蠟切片，也可用于火棉膠切片。3.C型刀C型刀兩面平，如斧形，適用于石蠟切片和冷凍切片，因其呈斧形，可切較硬的組織如子宮肌瘤和皮膚等，也易于研磨。

4.D型刀D型刀一面平，另一面至刀鋒處呈斜面，鑿形，適用于塑料包埋的骨組織或比較硬的組織蠟塊，此型刀用鈍后的研磨也較困難，需用特制的刀套。切片機與切片刀二、切片刀

(二)一次性刀片

切片最常用的是一次性刀片。根據(jù)規(guī)格一次性刀片分為窄型和寬型兩種，其長度均為80mm，寬度分別為8mm和10mm。刀片安裝主要有兩種方式：一是鑲嵌在刀架上，先擰松刀架上的螺絲，將一次性刀片放入刀架的刀片槽內(nèi)，擰緊刀架上的螺絲，將刀片夾緊，然后將刀架安裝在切片機的刀座上，把刀座調(diào)校好至合適切片的角度。刀架一般只有使用窄型刀片的規(guī)格，不能使用寬型刀片。刀片的另一種安裝方式是直接固定在切片機專門的刀片座上，這種固定方式在切硬組織時出現(xiàn)震刀的情況比使用刀架少。寬型刀片一般只在配備專門刀片座的輪轉(zhuǎn)切片機上使用。切片機與切片刀二、切片刀

(二)一次性刀片

一次性刀片根據(jù)用途分為通用型和專用型兩類，專用型刀片分別專門用于切硬組織、軟組織和冷凍組織等。有些一次性刀片的刀鋒上涂有特殊的物質(zhì)如特特氟隆涂層，以增加刀鋒的切削效果。一段刀鋒能切多少個組織蠟塊因組織蠟塊的性質(zhì)不同而異，如果組織較硬或者含有鈣化灶等，