大學生健康教育課2

第一章大學生健康教育課

一健康的概念：

什么是健康，從古至今都是人們關(guān)心的問題。實際上健康的概念是發(fā)

展的，隨著人們對健康的認識不斷深化。過去人們把健康理解為：“健康就

是沒有疾病"，這與過去的生存環(huán)境惡劣，人類抗御環(huán)境中的有害物質(zhì)侵襲

的能力非常有限，醫(yī)療條件又不發(fā)達，一個人如果失去健康幾乎無法生存,

因此，那時健康的意義與生命等同。隨著社會經(jīng)濟，科學技術(shù)的發(fā)展和生

活條件的提高，人們對健康的內(nèi)涵的認識不斷深化。1948年世界衛(wèi)生組織

WHO在其憲章中指出：“健康不僅是沒有疾病，而且是在身體上、精神上、

社會上的完滿狀態(tài)1978年底月國際初級衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健大會所發(fā)表

的《阿拉木圖宣言》對健康的定義作了重申“健康不僅是沒有疾病及體質(zhì)

強壯而且是心理健康，社會幸福的完滿狀態(tài)”，提出了健康的三維概念。1989

年WHO深化了健康的概念，認為應是“身體健康、心理健康、社會健康”,

在這三方面達到和諧完美狀態(tài)。最近，有人主張把“道德健康”列入健康

概念。

（-）身體健康：

軀體、器官、組織及細胞的形態(tài)、機能的完整。即生長發(fā)育正常，身

體勻稱，體重適當，動作協(xié)調(diào)，體魄健壯，體內(nèi)代謝穩(wěn)定，能獲得適

當?shù)奈镔|(zhì)、能量、信息并加工處理，對疾病有高度的抵抗能力。

世界衛(wèi)生組織概括為五快：

吃得快：進餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，能很快吃完一頓飯。

便得快：大小便通暢，一有便意能很快排泄完且感覺良好。

睡得快：不失眠，有睡意，上床后能很快入睡，睡得好，醒后精神飽

滿，頭腦清醒。

說得快：口齒伶俐清晰，表達正確，思維敏捷。

走得快：行動迅速，活動靈敏。

（二）心理健康

主要包括健康的情緒和情感，健康而堅定的意志，良好的統(tǒng)一協(xié)調(diào)的

行為和正常的智力。人作為一個整體，其心理健康和身體健康是不可

分割的，在一定意義上還可以說，心理健康的重要性超過了生理因素。

身體上的許多疾病很多是由于心理因素引起的。中醫(yī)認為：七情過于

波動，可使陰陽失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡堵塞、肝臟功能紊亂而發(fā)生疾

病。如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。

七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

六淫：風、寒、暑、濕、燥、火

五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦

西醫(yī)認為：心理的異常變化，如過分激動會使大腦皮層產(chǎn)生過度興奮,

從而使神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導致循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等機能失

去平衡，引起一系列病變。

古人云：善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。

對此，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了一個響亮的口號：健康的一半是

心理健康。

在日常生活中如何提倡生理衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)呢？具體來講，希望

大家做到一下幾點：

1,對自然事物保持興趣。

2,廣交朋友，善于處事。

3,樂觀明朗的人生態(tài)度。

4,對問題當機立斷，不要猶豫不決。

5,珍惜眼前的時光，不要熱衷于空想未來，應以最有效的方法從事

現(xiàn)實的工作或生活。

6,參加適當?shù)奈膴省Ⅲw育活動。

（三）社會健康：

人體的健康既具有自然屬性又具有社會屬性，人體的疾病和一切生命

活動不僅是一種生物現(xiàn)象，又是一種社會現(xiàn)象，它要求人體不僅具有

良好的軀體和心理健康，還要求具有良好的，能有個人意志支配的，

具有內(nèi)在動機和目的的行為模式和良好的生活方式，較好的人際關(guān)系

及處世經(jīng)驗。就我國而論，隨著經(jīng)濟體制的改革，人事制度的改革，

家庭結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)的改變，多樣的人際關(guān)系，緊張的工作和競爭，

現(xiàn)代化的都市生活等等，都要求人們提高對社會的適應能力。

世界衛(wèi)生組織對心理健康和社會健康概括三個良好：

良好的人格：情緒穩(wěn)定、情感豐富、性格溫和、意志堅定、胸懷坦

蕩、豁達樂觀。

良好的處事能力：觀察問題客觀現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適

應復雜的社會環(huán)境。

良好的人際關(guān)系：助人為樂、與人為善、對人際關(guān)系充滿熱情。

（四）道德健康：

從道德的觀點出發(fā)，每個人不僅要對自己的健康負責，同時也要對他

人和社會健康承擔義務。例如：在公共場所不吸煙、不大聲說話，不

吐痰，自覺排隊等。

二健康的標準：

WHO提出有關(guān)健康的十條標志，即

1：精力充沛、能承受生活與工作的壓力。

2：樂觀、積極、樂于承擔責任。

3：善于休息，睡眠良好。

4：應變能力及環(huán)境適應能力強。

5：能抵抗一般性疾病。

6：體重適當、身體勻稱、動作協(xié)調(diào)。

7：眼睛明亮、反應敏銳。

8：牙齒清潔、無牙病。

9：頭發(fā)光澤、無頭屑。

10：肌肉豐滿、皮膚富有彈性。

這十條標準，具體地闡述了健康的定義，體現(xiàn)了健康所包括的體格方

面，心理方面和社會方面三個內(nèi)容。首先闡明健康的目的，在于運用

充沛的精力承擔起社會任務。而對繁重的工作不感到過分的緊張和疲

勞；第二，則強調(diào)心理健康，處事表現(xiàn)出樂觀主義精神和對社會的責

任感及積極的態(tài)度。第三，應該具有很強的應變能力，對外界環(huán)境各

種變化的適應能力，以保持同各種變化不斷趨于平衡完美的狀態(tài)；第

四，能夠明顯表現(xiàn)體格健康的幾個主要方面提出標準，諸如體重，身

材，眼睛，牙齒，肌膚等。

三健康的價值：

1,健康是個人享有生活、奉獻社會的前提條件和基礎資源。德國哲

學家叔本華指出，一個健康的乞丐比有病的國王更幸福。世界衛(wèi)

生組織前總干事馬勒博士指出：健康并不代表一切，但喪失了健

康就喪失了一切。這充分說明健康對于人的價值。當你擁有健康

時，你并不刻意地珍惜它。如果一旦喪失健康，你有再多的道德

修養(yǎng)、再高的知識創(chuàng)新能力也無法展示來服務社會，你有再優(yōu)越

的生活環(huán)境也無法享有生活。所以，健康是人生最寶貴的財富，

我們應時時珍惜它。

2,健康是社會進步的標志和動力。卡爾馬克思認為：健康是人生的

第一權(quán)利，是一切人類生存的第一個前提，也是一切歷史的第一

個前提。任何社會的發(fā)展和經(jīng)濟的繁榮都直接取決于人民的強健

和創(chuàng)造性。許多國家和地區(qū)的社會發(fā)展實踐證明了這樣一個道

理：國民健康與社會發(fā)展相互影響。國民健康水平高，社會的勞

動生產(chǎn)率高，社會醫(yī)療消費負擔小，社會財富積累，經(jīng)濟繁榮，

社會發(fā)展；國民健康水平低，社會的勞動生產(chǎn)率低，社會醫(yī)療消

費負擔大，社會財富消耗，經(jīng)濟萎縮，社會停滯。反過來，社會

發(fā)展程度對國民健康水平亦有影響。社會發(fā)展程度高，人民健康

水平亦高；社會發(fā)展程度低，人民健康水平亦低。因而，世界公

認健康既是社會進步的重要標志，又是社會發(fā)展的潛在動力。

3,人民健康是社會發(fā)展目標中的基本目標。人民健康是社會發(fā)展和

國家繁榮富強的重要前提條件之一。促進人民健康就是發(fā)展社會

生產(chǎn)力。衛(wèi)生事業(yè)就是促進人民健康的事業(yè)。

四影響健康的因素：

（-）生物遺傳因素：

1致病性生物體：主要指各種致病性微生物：細菌、病毒、支原體、

衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）。

2先天遺傳因素：先天性疾病：是指父母親的生殖細胞是正常的，但

受孕后在胎兒發(fā)育過程中，受到了某些外界因素的影響和損害而引

起胎兒的疾病。如孕婦在妊娠早期患了風疹，風疹病毒可能損害胎

兒，引起先天性心臟病。

遺傳性疾?。褐父改傅纳臣毎旧w的缺陷或生殖細胞本身的其

它原因而引起的胎兒疾病。如染色體畸變可引起先天愚型，某些基

因突變可引起血友病，白化病?，F(xiàn)已初步證實，有3000多種疾病與

遺傳有關(guān)。

現(xiàn)在我把有關(guān)細胞的知識講一下：

細胞……細胞膜：保護細胞，吸收、分泌，內(nèi)、外物質(zhì)交換。

……細胞質(zhì)：有線粒體。是細胞的供能中心……動力工廠。

.....細胞核：儲藏遺傳信息，控制細胞的代謝、分化和繁殖。

由核膜、核仁、染色體、機質(zhì)構(gòu)成。人體細胞有23對染

色體，其中有22對是男女同有.--常染色體。第23對是

性染色體，男的是46XY,女的是46XX。從這些可以看

出生男生女男性起主要作用。

3免疫反應：免疫功能是人體的重要防御功能，但在一定條件下，這

種有利機體防御功能可轉(zhuǎn)化，反而引起機體的損害，引起免疫性疾

病。如類風濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑性狼瘡等一類的自身免疫反應所引起

自身免疫性疾病，一種是免疫缺陷病如艾滋病。

免疫功能的分類及其表現(xiàn)：

功能正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)

免疫防御抗病原體等侵襲，變態(tài)反應，如尊麻疹。免疫缺陷AIDS

免疫穩(wěn)定清除損傷或衰老細胞，免疫調(diào)節(jié)自身免疫疾病

免疫監(jiān)視防止細胞癌變或持續(xù)性感染腫瘤或持續(xù)性感染，如白血病

器官移植如腎、肝、骨髓移植等要想成功最大的困難就是免疫排斥。

（二）環(huán)境因素：

人類的生存離不開客觀環(huán)境，并且不斷受到各種環(huán)境的影響。

1自然環(huán)境：是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎，人類的健康與環(huán)境

質(zhì)量密切相關(guān)，良好的環(huán)境可增進人體健康，有害的環(huán)境可對人體

健康造成巨大的影響，甚至威脅人類的生存和發(fā)展。水質(zhì)的污染，

土壤的污染，大氣污染，各種化學污染、物理污染、和生物污染等。

2社會環(huán)境：社會環(huán)境是人類在自然界生存的基礎，對人體的致病影

響可以通過直接途徑：戰(zhàn)爭、政治運動或病態(tài)的社會過程。如60

年代美國的性解放，性自由，同性戀等引起性病和ARDS的流行。

3社會經(jīng)濟：社會經(jīng)濟是人們健康不可忽視的重要因素，不發(fā)達國家、

發(fā)展中國家、發(fā)達國家的人均壽命分別為45歲、60歲和72歲，嬰

兒死亡率分別為160%。、94%。和19%。。有此可見，隨著經(jīng)濟的發(fā)展

人們的健康和身體素質(zhì)將得到進一步提高。但是經(jīng)濟發(fā)展和科技進

步會帶來現(xiàn)代“文明病”一疲勞綜合癥（長期用腦，腦血管緊張大

腦供血不足導致神經(jīng)功能紊亂）等。

4社群交際：社群交際與人類的健康也甚為密切。不愛社群交際的人

易患精神疾病，自殺，意外事故。

5社會道德：社會道德作為一種重要的社會環(huán)境因素也必然對人們健

康產(chǎn)生重要的影響。隨地吐痰一結(jié)核病的發(fā)生與流行；隨地大小便

一腸道疾病的流行。

（三）不良的生活習慣：

1吸煙：一害自己，二害子孫，三害妻子，四是公害。一包/天壽命減少

4年6個月；1.5包減少5年5個月；2包/天減少6年3個月；2包/

天減少8年4個月。

2過度飲酒：引起器質(zhì)性病變：肝炎，肝硬化，A硬化。少量飲酒有保

健作用（白酒25mL葡萄酒100mL啤酒350ml）

3不當?shù)纳攀常撼粤闶?，三餐不能定時定量，擇食，不潔飲食。

4缺乏體育活動。

5其它：隨地吐痰，養(yǎng)狗，請客夾菜，用手擦凳子，點鈔票沾口，用口

開酒瓶，留長指甲，共用刮胡刀等。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生條件：

醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量直接影響到人群的健康水平，特別是農(nóng)村。

五，如何獲得健康：

知：獲得知識，掌握醫(yī)療保健常識，是獲得健康的基礎。

信：對獲得的知識要相信，形成一種實行的信念。

行：采取新的行動。

六，健康教育：

概念：健康教育是通過健康知識的學習促進自愿采納健康的行為。

1目的：是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動，促進人們掌握衛(wèi)

生保健知識，自愿地采納有利于健康的行為，消除影響健康的危險因

素，從而降低發(fā)病率和死亡率。

2內(nèi)容：青春期生理，心理衛(wèi)生。大學生常見病的防治。傳染病的防治。

意外事故的處理。惡性腫瘤，心血管病的防治。

七，亞健康：

是指人體無明確的疾病，卻表現(xiàn)活力降低、生理功能減退，使人處于一

種健康與非健康之間的狀態(tài)。亞健康表現(xiàn)為三少一多，即活力減退，反

應能力減退，適應能力減退，疲勞感增多，雖沒有疾病，但自我感覺有

種種不適的癥狀，是介于健康和疾病之間的一種身心功能不佳的狀態(tài)，

也稱為“機體第三種狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。導致亞健康狀態(tài)的原因分

自身和外界兩種。自身原因主要是不良的生活習慣，如酗酒、吸煙、偏

食、不吃早點及生活不規(guī)律、性格偏激、體質(zhì)虛弱、缺乏鍛煉等；外界

原因主要是工作和生活節(jié)奏的緊張、氣候惡劣、環(huán)境污染等。另外，身

體處于生理變化某階段時，如青春期、更年期等也是原因之一。疾病癥

狀表現(xiàn)多種多樣，亞健康狀態(tài)也有多種多樣。陷入亞健康并不可怕，可

怕的是人們對它的忽視和誤解。因此，在出現(xiàn)亞健康狀態(tài)時，要能夠及

時認識到，提高警惕，正確對待，學會自制，自我調(diào)適，盡快從亞健康

狀態(tài)中走出來。

八，復習題：

1,什么是健康？簡述影響健康的因素。

2,健康教育的目的？

第二章人體解剖與生理

解剖anatomy與生理學physiology是研究人的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其生

理功能的一門學科。

構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎及層次：

構(gòu)成人體的最基本的單位是cell,如上皮cell,肌cell,卵cell,神

經(jīng)cell等。一個成年人約有1800萬億各種細胞。細胞與細胞間質(zhì)共同

構(gòu)成組織，人體的四種基本組織：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、

神經(jīng)組織。四種組織的不同配合，構(gòu)成了人體內(nèi)的不同器官，如心臟,

肝臟，腎臟等。許多器官結(jié)合起來完成了某一方面的全套功能，就構(gòu)

成了系統(tǒng)。人體共有八大系統(tǒng)。即：消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng),

神經(jīng)系統(tǒng)，運動系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)。全身所有

的器官和系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的指揮下分工協(xié)作，維持正常生活。

9運動系統(tǒng):

由骨，骨連結(jié)和骨骼肌組成。該系統(tǒng)約占成人體重60%。

骨bone：成人全身由206塊骨構(gòu)成，占體重20%,根據(jù)所在的位

置不同分為：顱骨，軀干骨，四肢骨。根據(jù)形態(tài)不同分為長骨、短

骨、扁骨、和不規(guī)則骨。

骨的構(gòu)造由骨質(zhì)，骨膜，骨髓和骨的神經(jīng)、血管、淋巴構(gòu)成。骨質(zhì):

由骨組織構(gòu)成，分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。具有抗壓，抗扭曲力強。骨

膜：除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。由纖維結(jié)^組

織組成，含有豐富的血管和神經(jīng)，對骨的生長，再生和感覺有重要

作用。骨髓：充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓具

有造血功能，呈紅色，稱為紅骨髓。五歲以后長骨骨干內(nèi)的紅骨髓

逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱為黃骨髓。失去造血功能。但在

慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復造血功

能。在椎骨、肋骨、胸骨、骼骨及長骨的構(gòu)內(nèi)終身都是紅骨髓，因

此，臨床上常選髓前上崎或髓后上崎等處進行穿刺，檢查骨髓象。

如白血病，需要骨髓移植。

所以骨的功能：1,支持功能2,保護功能3,造血功能4,運動功

能。

骨連結(jié)：骨與骨之間藉纖維結(jié)^組織內(nèi)、軟骨或骨相連。按骨連結(jié)

的不同方式可分為直接連結(jié)、間接連結(jié)兩大類。

直接連結(jié)：1,纖維連結(jié)(韌帶連接；縫：如顱的矢狀縫。)2,

軟骨連結(jié)3,骨性結(jié)合

間接連接：關(guān)節(jié)(articulation)是骨連結(jié)的最高分化形式。關(guān)節(jié)

的基本構(gòu)造為關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔。

肌肉(muscel)：肌肉是由肌細胞構(gòu)成的，根據(jù)構(gòu)造不同分為平

滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌和心肌為不隨意肌，骨骼肌為隨

意肌。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，在人體分布廣泛，有600

多塊，約占體重的40%。它的功能是通過收縮和舒張牽拉骨骼

產(chǎn)生運動。經(jīng)常運動的肌肉會變得粗大有力，缺乏運動的肌肉

會出現(xiàn)萎縮。

二，循環(huán)系統(tǒng)：

包括血液循環(huán)系統(tǒng)，淋巴循環(huán)系統(tǒng)。

AnteriorCapillariesof

venacavaheadand

forelimbs

⑦

Pulmonary

arteryPulmonary

artery

CapillariesCapillaries

ofrightofleftlung

lung/

PulmonaryPulmonary

veinvein

RightatriumLeftatrium

ventricleLeft~Aorta

Posteriorventricle

venacava

Capillaries

ofabdominal

organsand

⑧hindlimbs

血液循環(huán)系統(tǒng)即心血管系統(tǒng)由心heart、動脈artery、毛細血管

capilla”和靜脈vein組成，血液在其中循環(huán)流動。淋巴循環(huán)系統(tǒng)

包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織，淋巴液沿淋巴管道向心流動,

最后匯入靜脈。循環(huán)系統(tǒng)作用：為身體的各組織運來氧和營養(yǎng)物質(zhì),

運走廢物,以保證身體新陳代謝的不斷進行。

血液循環(huán)系統(tǒng)途徑：A血（含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)）左心室一主A一

各級A一毛細血管（物質(zhì)交換）一（V血）各級V一上下腔V一右

心房（體循環(huán)）。右心房一右心室一肺A一肺泡周圍毛細血管（氣

體交換）靜脈血變成含氧豐富的動脈血一肺V一左心房一左心室

（肺循環(huán)）

生命之泵，從兩周的胚胎開始形成心臟，到出生，長大，衰老、

直到死亡，心臟一直工作著。

心臟是如何跳動的？

心臟起博：竇房結(jié)（興奮）一結(jié)間束一房室結(jié)（房室交界區(qū)）一希

氏束一左右束支一浦肯野纖維一心室。正常情況下竇性心率的沖動

起源于竇房結(jié)，頻率是60—100次/分。竇性心率的頻率因年齡、

性別、體力活動等不同有顯著的差異?？梢允懿±砬闆r或藥物影響,

如腎上腺素一心跳增加。

心電圖（electrocardiogram,ECG）：是利用心電圖機從體表記錄心

臟每一個心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線。反映心臟興奮的產(chǎn)

生，傳導和恢復過程中的生物電變化。

心臟的位置：在胸廓內(nèi)兩肺之間，偏左，約2/3位于正中線的左側(cè),

約1/3位于正中線的右側(cè)。心臟的大小和自己的拳頭大小差不多。

國人男性成人正常心重約(284+50)g,女性(258+49)g。心臟

被心間隔分為左、右兩半，左、右半心各分成左右房，左右室四個

腔。同側(cè)心房和心室借房室口相通。健康人在安靜狀態(tài)下跳動60

-100次/分，大于為心動過速，小于60次/分為心動過緩，兒童平

均約為90次/分，嬰幼兒可達130次/分，老年人較慢,平均約為55-

60次/分。當勞動、運動或激動時心跳增加。

2,血管：遍布全身的運輸管道，完成運輸氧，營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢

物。

Artery:A：從心臟運送血液到全身各器官的血管都稱動脈。

Vein:V：始于毛細血管，終于心房，在血液的循環(huán)中起導血回心的

作用。靜脈的數(shù)量比動脈多，管徑較粗，管腔較大，有靜脈瓣。

血壓：血管內(nèi)的血液對于血管壁的側(cè)壓。通常的血壓指的是動脈

血壓。正常成人血壓V130/85mmHg

動脈血壓：當體循環(huán)的血液經(jīng)過毛細血管到達微靜脈時，血壓下降

至約15—20mmHg。右心房作為體循環(huán)的終點血壓最低，接近零;

右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓叫中心V壓，中心V壓范圍為4—

12cmH2Oo

在輸液時，若要滴快就升高液體；輸完液也不會進空氣。

3,血液：由血細胞和血漿兩部分組成，通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各個

組織器官密切聯(lián)系，參與機體各項生理功能活動，維持機體正常新

陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。

紅細胞：450—550萬個/立方毫米（4.0?5.5）X1012/L,主要成

分是血紅蛋白，主要功能作為呼吸載體將氧氣運輸?shù)饺砀鹘M織,

并將組織中的二氧化碳運送到肺，呼出體外。紅細胞平均壽命約

為120天。

白細胞：正常4000—10000個/立方毫米（4?10）X109/L,主要

功能是防御功能。白血病時，白細胞失去了防御功能。中性粒細

胞3—4天死亡。有細菌入侵，粒細胞在吞噬活動中可釋放溶酶體,

過多而發(fā)生“自我溶解”，與破壞的細菌和壞死組織形成膿。

血小板：正常值10—30萬/立方毫米（100?300）X109/L,有凝

血功能。壽命7—14天

血漿：主要成分是水，蛋白質(zhì)，有機物，無機鹽等。功能：運輸

營養(yǎng)物質(zhì)和廢物，調(diào)節(jié)滲透壓。

血量：男性成年75—80ml/公斤，70公斤-5.5L失血小于10%

不會出現(xiàn)臨床癥狀。

失血達20%通過自身調(diào)節(jié)不行了。大于30%生命危險，要搶救。

獻200ml血，水，無機鹽，12小時恢復，血漿蛋白：肝臟加速合

成1—幾天恢復。紅細胞，白細胞，血小板，幾周恢復。

淋巴系統(tǒng)：由淋巴組織，淋巴管，淋巴器官構(gòu)成。淋巴器官包

括淋巴結(jié)、胸腺、脾和扁桃體。

三，呼吸系統(tǒng)（respiratorysysl

是由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管及支氣管等。

鼻、咽、喉為上呼吸道，氣管及各級支氣管為下呼吸道。鼻nose

是呼吸道的起始，又是嗅覺器官，鼻粘膜下有豐富的血管網(wǎng)，能使

吸入的空氣溫暖濕潤。鼻出血時，由于血痂變硬，刺破鼻粘膜，引

起多次出血。

咽pharynx：是一個呈漏斗狀的肌性管道，上起顱頂，下接食道，

是消化道和呼吸道共同的通道。

喉lai?yiigeal：是呼吸通道又是發(fā)音器官。

氣管trachea：長10—12cm,起于環(huán)狀軟骨下^平第六頸椎下

向下分左、右主支氣管，右側(cè)粗而短，左側(cè)長而細，故支氣管異物

多進入右主支氣管。入肺后又經(jīng)過多次分支，形成樹狀，進入肺泡。

肺hmg：位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，心臟兩側(cè)，上部叫肺尖，下

部叫肺底。成人肺的重量約等于自己體重的1/50,男性平均為1000

—1300g,女性平均為800—lOOOgo健康男性成人兩肺的空氣容量

約為5000-6500ml,女性小于男性。肺是氣體交換的場所。

呼吸系統(tǒng)的功能是機體與外界環(huán)境進行氣體交換，吸入氧氣，呼出

二氧化碳。

四，消化系統(tǒng)alimentarysystem：

包括消化管alimentarycanal和消化腺alimentarygrand兩部分。

由口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲

腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛門）、肝、膽囊、胰腺構(gòu)成。從口腔到

十二指腸稱為上消化道，空腸以下稱為下消化道?；竟δ苁菙z取

食物，進行物理和化學消化，最后將食物殘渣形成糞便排出體外。

口腔oralcavity：包括牙齒、舌、唾液腺及扁桃腺等附屬器官。

牙齒teech：功能是咀嚼食物，幫助發(fā)音。

唾液腺salivai^ygland：分泌唾液。唾液的作用：a,濕潤與溶解食物。

B清潔保護口腔。C,唾液中的溶菌酶有殺菌作用。D,唾液淀粉酶

分解淀粉成為麥芽糖。

扁桃腺：是由淋巴組織構(gòu)成的，是一個免疫器官，有阻止細菌入

侵肌體的功能。

舌tongue：,攪拌食物，感覺味道、吞咽食物及輔助發(fā)音的功能。

舌的不同部位感覺的味道不一樣，舌尖感受的是甜，舌根感受的是

苦味，舌頭的兩側(cè)感受的是酸味，舌的中央感受的咸味。

食管esophagus：是由平滑肌構(gòu)成的管道，上端連咽，下端與胃的

噴門相接，長約25厘米，有三個狹窄，第一個狹窄是咽與食道相

連處，距中切牙15厘米；第二個狹窄在左主支氣管跨過食道前方,

距中切牙約25厘米，第三個狹窄在食管穿過膈肌處，距中切牙約

40厘米，這些狹窄是異物滯留和腫瘤的好發(fā)部位。

胃stomach：

是存放食物的倉庫。位于左上腹,

界于食道與十二指腸之間，是消化道最寬大的部分，它的形狀與位

置隨著內(nèi)容物的多少和體位的變化而變化。成人胃的容量約為

1500mL胃分噴門部、胃底、胃體、幽門部。胃黏膜上有三種腺體,

胃竇腺和幽門腺分泌黏液，對胃黏膜有保護作用。胃體腺分泌胃酸

和胃蛋白酶，消化食物。

胃的功能：1存放食物，2胃蛋白酶消化蛋白質(zhì)，3胃酸可以殺滅

隨食物進入胃內(nèi)的細菌，4吸收維生素B12。胃內(nèi)有食物時，胃的

蠕動方向是由噴門向幽門進行，胃的內(nèi)容物排空后，胃會由幽門向

噴門方向逆蠕動，這叫饑餓蠕動，使人產(chǎn)生饑餓感。完全排空需要

4一6小時。

小腸smallintestine：主要功能：吸收營養(yǎng)物質(zhì)的場所，我們吃下

的食物的營養(yǎng)成分90%在小腸吸收。分為十二指腸，空腸，回腸。

成人長5…7米，盤曲在腹腔中部。

大腸jejunum：人體的垃圾場。主要功能：吸收水分、維生素和無

機鹽，并將食物殘渣形成糞便排出體外。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、

直腸和肛門。全長L5米。大腸的起始部是盲腸，在盲腸的下端長

著一個像蚯蚓一樣的小器官，長約5-7厘米這就是闌尾vermiform

appendix,闌尾的管腔狹窄，成人的管徑.多在0.5-1.0厘米之間，

很容易堵塞而發(fā)炎。闌尾在體表的投影右髓前上棘與臍連線的中、

外1/3交點處。闌尾發(fā)炎的典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。至今也沒

有搞清楚闌尾的功能。盲腸向上是結(jié)腸colon,結(jié)腸包繞在小腸的

周圍，在整個腹腔內(nèi)繞了一大圈，像個“門”或“M”型，從右下

腹向上的一段叫升結(jié)腸，向左拐橫的一段叫橫結(jié)腸，從左上腹拐向

下，這一段叫降結(jié)腸，到左下腹后，結(jié)腸拐一個彎叫乙狀結(jié)腸。結(jié)

腸除了儲存食物殘渣，吸收水分和部分無機鹽外，沒有什么其他作

用。直腸rectum：長10—14厘米，是消化道的最后一段，糞便由

直腸經(jīng)肛門排出體外。

肝liver：人體的化工廠。肝臟是人體內(nèi)最大的腺體，也是人體最大

的消化腺,我國成年人肝臟重量男性約1230—1450克,女性約1100

一1300克。位于右上腹，肝分左、右兩葉。肝的血液供應十分豐

富，活體的肝呈棕紅色。肝的質(zhì)地柔軟而脆弱，易受外力沖擊而破

裂，引起腹腔內(nèi)大出血。體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪都在

肝臟內(nèi)代謝，還參與維生素的合成、轉(zhuǎn)化與分解。

功能：1分泌膽汁，對脂肪進行消化。2合成糖元。3產(chǎn)生

蛋白質(zhì)：白蛋白、球蛋白與凝血有關(guān)的纖維蛋白質(zhì)，凝血蛋白。肝

硬化的病人要輸白蛋白。4解毒功能：進入人體內(nèi)的有毒物質(zhì)在

肝臟內(nèi)分解變成無毒物質(zhì)由腎臟排出。藥物大部分是在肝臟分解

的，很多治療肝病的藥物不但不能治療肝病，反而引起肝臟的負擔,

損害肝。

膽囊gallbladder：呈梨型，位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，功能是儲存

膽汁，而不是分泌膽汁。膽囊炎、膽結(jié)石莫非氏點（右鎖骨中線與

右肋弓交叉點）壓痛。

胰臟pancreas：位于胃的后下方，是人體的第二大消化腺。胰腺外

分泌部分泌胰液，胰液內(nèi)含有多種消化酶，能消化食物中的淀粉，

脂肪，蛋白質(zhì)。胰腺的內(nèi)分泌部叫胰島，分泌胰島素，直接進入血

液內(nèi)調(diào)節(jié)血糖。

五，泌尿系統(tǒng)urinarysystem：

人體的下水道。人體有一套完備的排

泄廢水的系統(tǒng)即泌尿系統(tǒng)。包括：腎、輸尿管、膀胱、尿道。其主

要功能是排出機體新陳代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持體內(nèi)環(huán)境

的平衡和穩(wěn)定。腎生成尿液，輸尿管輸送尿液至膀胱，膀胱為儲存

尿液的器官，尿道將尿液排出體外。

腎kidney：俗稱“腰子”型如蠶豆，位于腹后壁，左、右各一，

主要功能是分泌尿液。腎臟最基本的單位是腎單位。腎單位由腎小

體、腎小管組成。腎小體（腎小球、腎小囊）過濾血漿一原尿180

升/24小時。腎小管（近球小管、髓祥細段、遠球小管）吸收99%

的水，1%排出。

尿的形成：1腎小球的濾過2腎小管和集合管的重吸收3腎小

管和集合管的排泄

人體的全部血液被腎臟過濾一遍，需4分鐘。腎臟病了，喪失了泌

尿功能?？梢杂萌斯つI叫腎透析的方法來清除血液內(nèi)的廢物。也可

以用腎移植，即用健康人的腎來代替病腎。這里要說的一點就是正

常情況下一個腎就可擔此重任，腎移植時就移植一個腎。兩側(cè)腎下

面各有一根輸尿管將尿液匯入膀胱，通過尿道將尿液排出。腎移植

是目前器官移植中最成熟的、數(shù)量較大、成功率較高、術(shù)后五年生

存率高達70%的一種手術(shù)。

六，內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem：

人體功能的調(diào)節(jié)機關(guān)，與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成。由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌

組織構(gòu)成。內(nèi)分泌腺分泌的物質(zhì)是激素，它分泌的激素直接進入血

液循環(huán)運送到全身各處靶器官發(fā)揮作用。內(nèi)分泌腺分泌的激素對人

體的生理功能具有重大的影響，除了調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，生長發(fā)

育，還影響人的第二性征，并主宰著人體的行為。

內(nèi)分泌腺主要包括：甲狀腺、腎上腺、腦垂體、胰島等。

甲狀腺thyroidgland：位于頸部前，喉結(jié)的下方。分泌的激素叫

甲狀腺激素。

它的功能有：1促進人體的新陳代謝，加速人體營養(yǎng)物質(zhì)的分解氧

化，2促進人體的生長發(fā)育和智力發(fā)育。

甲亢：甲狀腺激素分泌過多，患者新陳代謝顯著增強，出現(xiàn)心慌、

情緒急燥，食欲大增，夜間盜汗，甲狀腺腫大，眼球突出。

甲狀腺功能不足時，成人可出現(xiàn)黏液性水腫，小兒則身體發(fā)育矮小,

智力低下，患呆小癥。碘是制造甲狀腺素的重要原料，食用含碘鹽

防止甲狀腺分泌不足。

腎上腺：位于腎臟的上端，分泌的激素：1腎上腺皮質(zhì)激素一調(diào)節(jié)

糖、蛋白質(zhì)的代謝，2性激素一可調(diào)節(jié)男女的第二性征的發(fā)育。

腦垂體hypophysis：位于顱內(nèi)垂體窩內(nèi)，是機體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌

腺，可分泌多種激素。分前、后兩葉。前葉分泌生長激素，促腎上

腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素，促性腺激素。人幼年時分泌不足患侏

儒癥。分泌過多患巨人癥，成年人分泌過多患肢端肥大癥。后葉：

分泌催乳素、催產(chǎn)素、血管加壓素。注意區(qū)分：侏儒癥和呆小癥。

七，神經(jīng)系統(tǒng)nervoussystem：人體的中樞系統(tǒng)。

神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)組成，分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神

經(jīng)系統(tǒng)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：由腦和脊髓組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由腦神經(jīng)、脊神

經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)組成。

腦brain：是神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位，被稱為人體的司令部。成人大

腦平均重量約1400克，分為左、右大腦半球。大腦半球表面有很

多皺折，形成很多溝和回。大腦表面2…5mm厚的一層灰色，是大

腦皮質(zhì)。主要有大約140億個神經(jīng)細胞構(gòu)成。在大腦皮層有不同的

區(qū)，機能也不同，有軀體運動區(qū)，軀體感覺區(qū)，視區(qū)，聽區(qū)，語言

區(qū)。人的思維，意識，情感、行為等復雜的心理活動都在這里完成。

由腦發(fā)出的神經(jīng)共12對。

脊髓spinalcord：位于脊椎管內(nèi)，如一條白色的長帶子，長約42

—45cm,發(fā)出31對脊神經(jīng)。

腦神經(jīng)cranialnerves：共十二對。

1嗅神經(jīng)：分布在鼻黏膜上。

2視神經(jīng)：眼球視網(wǎng)膜上，將視覺沖動傳達到大腦的視覺中樞。

3動眼神經(jīng)：支配眼球運動。

4滑車神經(jīng)：支配眼睛的上斜肌。

5三叉神經(jīng)：管理頭面部感覺和咀嚼肌。

6外展神經(jīng)：支配眼外直肌。

7面神經(jīng)：管理顏面表情肌，味覺和唾液分泌。

8聽神經(jīng)：負責聽力和身體平衡。

9舌咽神經(jīng)：分管吞咽和味覺。

10迷走神經(jīng)：支配消化，呼吸兩系統(tǒng)和心臟的感覺、運動和腺體

的分泌。

11副神經(jīng)：支配頸部肌肉活動。

12舌下神經(jīng)：支配舌頭肌肉活動。

脊神經(jīng)：共31對，它的感覺纖維將全身的感覺傳送到中樞神經(jīng),

它的運動纖維支配腺體和肌肉活動。

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceralnervoussystem：調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟器官，支

配內(nèi)臟、心血管、平滑肌、腺體又叫內(nèi)臟神經(jīng)。有感覺和運動兩種

纖維。內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管、平滑肌運動，腺體的分泌,

不受人的意志控制，是不隨意的又叫自主神經(jīng)系統(tǒng)。

八，生殖系統(tǒng)reproductivesystem：

分為男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。二者均由內(nèi)生殖器和外生殖器

兩部分組成。內(nèi)生殖器由生殖腺、生殖管道和附屬腺組成，外生殖

器則以兩性交接的器官為主。生殖系統(tǒng)的功能是繁殖后代和形成并

保持第二性征。

男性內(nèi)生殖器由生殖腺（睪丸）、生殖管道（附睪、輸精管、射精管、

尿道）和附屬腺（精囊、前列腺、尿道球腺）組成。男性外生殖器

為陰莖和陰囊。睪丸產(chǎn)生精子和分泌男性激素，精子先儲存于附睪

內(nèi)，當射精時經(jīng)輸精管、射精管、尿道排出體外。精囊、前列腺、

尿道球腺的分泌物參與精液的組成，并供給精子營養(yǎng)，有利于精子

的活動。

女性內(nèi)生殖器由生殖腺（卵巢）、生殖管道（輸卵管、子宮、陰道）和

附屬腺（前庭大腺）組成。女性外生殖器即女陰。卵巢產(chǎn)生的卵子成

熟后，排至腹膜腔，經(jīng)輸卵管，在輸卵管受精后移至子宮，植于子

宮內(nèi)膜，發(fā)育成胎兒。分娩時，胎兒出子宮口，經(jīng)陰道娩出。

復習題：

1簡述人體的八大系統(tǒng)。

2血細胞主要分類及正常值。

3呼吸系統(tǒng)的功能

4泌尿系統(tǒng)包括幾部分？

5神經(jīng)系統(tǒng)分為哪兩部分？各由什么組成？

6膽囊的功能。

第三章內(nèi)科常見病的防治

內(nèi)科又細分為：呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、內(nèi)分泌、

血液、神經(jīng)、運動系統(tǒng)被分在骨科，生殖系統(tǒng)被分

在其它科。

《一》呼吸系統(tǒng)疾病

-呼吸道感染：

是鼻腔、咽或咽喉部急診炎癥的概括。是呼吸道

最常見的一種傳染性病，大多數(shù)為病毒引起,

70%—80%由病毒引起，少數(shù)為細菌引起。特點

是發(fā)病率高，傳染性強。全年均可發(fā)病，冬春季

多發(fā)，可通過病毒飛沫或被污染的用具傳播，多

為散發(fā)性，但在氣候突變時流行。由于病毒種類

多，感染后產(chǎn)生免疫力短暫且較弱，無交叉免疫,

一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病。根據(jù)病因不同、臨床

表現(xiàn)不同、又分為以下幾種情況：

1普通感冒：又叫“傷風”，多是由病毒引起的,

以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)癥狀的疾病。早期

咽部干癢，以后出現(xiàn)鼻塞，流清水鼻涕，噴

嚏。有時伴有咽痛、流淚、輕咳、全身乏力。

如無并發(fā)癥，一般5—7天痊愈。

2病毒性咽一喉炎：咽痛、咽癢、聲音嘶啞、

咳嗽、發(fā)燒。體檢發(fā)現(xiàn)咽喉部水腫、充血和

觸痛。

3細菌性一扁桃體炎：多由細菌一溶血性鏈球菌

引起的。起病急、咽痛明顯、畏寒、局燒溫度

可達攝氏39度。檢查可見咽部充血明顯、扁桃

體腫大、充血、有膿性分泌物。

流感：是由流感病毒引起的，常有明顯的流行。通

過講話，咳嗽，噴嚏傳給別人。特點：起病急、全

身癥狀重，高燒，全身酸痛。眼結(jié)膜炎癥明顯，鼻

咽癥狀輕。

過敏性鼻炎：起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流

清水樣鼻涕，反復發(fā)作，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有

關(guān)，異味也可引起發(fā)作。數(shù)分鐘至1—2小時內(nèi)痊

愈。普通感冒要與流感、過敏性鼻炎相鑒別。

實驗室檢查:

病毒感染時白細胞計數(shù)正?；蛳陆?淋巴細胞比

例增加。細菌感染時白細胞數(shù)增加，中性粒細胞

比率增加。

治療：上呼吸道病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥

物，以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室

氣流通、防治繼發(fā)細菌感染為主。

1對癥治療：頭痛發(fā)燒時用APC片，去痛片，消

炎痛片，撲熱息痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥，咽痛時用喉片,

六神丸，超聲霧化吸入，鼻塞時用1%用麻黃素滴

鼻液。

2細菌感染時用抗生素：首選青霉素，SMZ,麥

迪霉素，螺旋霉素，頭胞類。

病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥物，但常并發(fā)細菌

感染，因此，臨床上常用抗菌藥作為上呼吸道感染

的主要治療措施。

3中醫(yī)中藥治療：清熱解毒口服液，銀翹解毒丸,

桑菊感染片。

預防：A,避免淋雨，受涼，避免勞累。

B,多休息，多喝水，保持室內(nèi)空氣流通。

C,加強體育鍛煉，提高機體的防病能力。

D,可用食醋蒸熏的辦法，以控制流感病毒。

E,應用預防流感的藥物，流感減毒活疫苗。

二急性氣管一支氣管炎：

是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的

氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要癥

狀咳嗽、咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。

也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。

病因：1感染一可由細菌和病毒直接引起，也可

由急性上呼吸道炎的細菌和病毒蔓延引起

本病。

2物理、化學因素：冷空氣，粉塵，煙霧，刺激性

氣體的吸入，對氣管一支氣管刺激。

3過敏反應：花粉，粉塵等，引起氣管一支氣管粘

膜炎癥反應。

臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，有時伴有喘息，體溫在

38度左右，多于3-5天降至正常。胸

X片示：兩側(cè)肺紋理紊亂。胸部聽診

有散在的干濕性羅音。實驗室檢查:

白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞數(shù)增加。

治療：一般治療，對癥治療，抗菌治療。消炎、

止咳、化痰。

預防：1防止受涼，淋雨，避免感冒。

2加強體育鍛煉，提高防病能力。

三肺炎：肺實質(zhì)的炎癥，可由多種病原體引起。

如細菌、病毒、真菌、寄生蟲及支原體等。由細菌

引起的肺炎比最常見。其他尚可由理化因素、免疫

損傷、過敏、藥物、放射線所致。

肺炎球菌肺炎：1原因：上呼吸道感染，受涼,

淋雨，疲勞。

2癥狀：主要癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰

及胸痛。體溫在39—40度之間，伴

有全身疼痛，頭痛，氣急，胸悶。胸

痛：炎癥波及胸膜引起，尖銳刺痛,

咳痰一鐵銹色痰一滲出到肺泡內(nèi)的

紅細胞，破壞后釋放出含鐵血黃素。

3體征：患者呼吸音減弱,聞及濕性羅音,叩

診呈濁音。

4實驗室檢查:血白細胞總數(shù)增加10-20X

IO9/L,中性粒細胞數(shù)增加多在

80%以上，并有核左移，或細

胞內(nèi)存在中毒顆粒。年老體

弱、免疫力低下WBC可不增

加，但中性粒細胞百分比仍

高。X示：均勻致密陰影一三

周后完全消散。

5治療：A一般性治療：臥床休息，保暖,

多飲水，進易消化的半流質(zhì)食

物，保證足夠蛋白質(zhì)，熱量和維

生素。氣急時吸氧，咳痰時用去

痰藥，氯化鐵0.3Tidpoo

B抗菌藥治療：首選青霉素，其次紅

霉素，重癥可選頭抱類。抗菌藥

物一般應用5-7天?；蛲藷岷?2

小時停藥或靜脈改口服,維持數(shù)

日。C并發(fā)癥處理：伴有胸水，

抽胸水，中毒性休克要抗休克治

療。

6預防：避免受涼，防止感冒，加強體育鍛煉,

提高防病能力。

《二》消化系統(tǒng)疾病

急性胃炎：是消化道常見病，多發(fā)病，是多種

原因造成的胃黏膜的急性炎性病變。

有充血、水腫、糜爛、出血等改變。

1病因：急性感染及病原體毒素一細菌、病毒、

寄生蟲都可造成的胃黏膜的急性炎癥。

理化因素一阿斯匹林，皮質(zhì)激素，抗癌藥，最

常見。進食生、冷、熱、粗糙食物，飲酒。

應激一急性應激可由嚴重的臟器疾病、大手術(shù)、大

面積燒傷、休克或顱內(nèi)病變，甚至精神心身因

素引起。

血管因素一老年的動脈硬化，或腹腔動脈栓塞。，

是由血管閉塞所致。

2臨床表現(xiàn)：起病急，表現(xiàn)為上腹不適，陣痛,

厭食，惡心，嘔吐等，常伴有腸炎而腹瀉（上吐

下瀉）叫急性胃腸炎。急性胃粘膜損害（大量飲

酒、急性應激狀態(tài)）常以上消化道出血為主要表

現(xiàn)。急性化膿性胃炎一由全身細菌性感染而來,

表現(xiàn)為突發(fā)上腹疼痛，惡心、嘔吐，嘔吐物呈膿

性或含壞死粘膜，發(fā)熱，上腹部壓痛。

3治療：去除病因，臥床休息，停止一切對胃

有刺激的食物或藥物，暫時禁食，或給予流質(zhì)飲

食，多飲水，腹痛時用鎮(zhèn)靜解痙藥如阿托品，顛

茄。有劇烈嘔吐或脫水時靜脈補液0.9%N—S,

炎癥感染者——用抗生素，慶大霉素。化膿性胃

炎經(jīng)抗生素積極治療無效時，應手術(shù)切除，否則

幾乎均死亡。

4預防：注意飲食衛(wèi)生（防止病從口入）與暴

飲暴食，節(jié)制飲酒，慎用或不用損傷胃黏膜

藥物。

《三》泌尿系統(tǒng)疾病

尿路感染：

是致病微生物侵襲泌尿系統(tǒng)而導致的炎癥。一

般女性多于男性，因為女性的尿道短。

根據(jù)感染部位分為上、下尿路感染。尿道炎和膀

胱炎稱下尿路感染，而腎盂腎炎叫上尿路感染。

下尿路感染可單獨存在，而腎盂腎炎一般都伴有

下尿路感染。

-臨床表現(xiàn)：1膀胱炎、尿道炎表現(xiàn)為：主

要為膀胱刺激癥一尿頻、尿

急、尿痛。以及排尿不暢、

夜尿、下腹不適等。

2腎盂腎炎時常有寒戰(zhàn)、高燒、

全身不適、頭痛、腰痛、腎

區(qū)扣擊痛、伴有膀胱刺激

癥。

二實驗室檢查：尿中白細胞增加，常見到白細

胞管型，可同時有少量紅細胞、尿蛋白，尿

細菌培養(yǎng)可查出致病菌生長。

三治療：

1一般治療：休息、多飲水，增加尿量，細菌

和炎性分泌物易于排出。

2抗生素的應用：SMZ,PPA,氟哌酸，慶大,

氨節(jié)。

急性腎小球腎炎：

又稱急性腎炎。是急性起病，以血尿、蛋白尿、

少尿，常有高血壓，水腫，腎功能損害為臨床特

征。多見于兒童。多見于鏈球菌感染后，其他細

菌，病毒均可。如葡萄球菌、肺炎球菌亦可。預

后好。

-發(fā)病機理：免疫復合物沉積于腎小球及免疫

復合物引起的各種炎癥過程。因多見于鏈球

菌感染后，所以如果患有咽炎，化膿性扁桃

體炎應及時治療，以防引起腎炎。

—臨床表現(xiàn):

1發(fā)病前1?3周常有上呼吸道炎癥及皮膚感

染。

2肉眼血尿，40%出現(xiàn)，呈洗肉水樣或醬油色,

數(shù)天消失。

3少尿：因腎小球濾過率下降，而腎小管功能

正常，球管失衡，尿量＜

500ml/日,1?2周內(nèi)尿量漸

增。

4水腫：80%有，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，嚴重

時波及全身。指凹性水腫不明顯。

5高血壓：約80%為一過性，輕、中度血壓升高，

常130—160/90mmHg。與水鈉潴留有關(guān)。

6全身表現(xiàn)：乏力、厭食、惡心、嘔吐、腰痛及頭

痛。

三實驗室檢查：尿液檢查：鏡下血尿，伴紅細胞

管型。輕、中度蛋白尿。一過性腎功能改變。

四治療：1一般治療：急性期，臥床休息。肉眼

血尿消失，水腫消退，血壓恢復正常后，逐步增

加活動。急性期應低鹽、低蛋白、高維生素飲食。

尿少,血容量增加者應限制液體入量,量出定入。

2對癥處理：利尿一消腫，降壓、預防心腦合并癥。

3治療感染灶：用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素10

—14天。

五預防：預防呼吸道感染，皮膚感染。

《四》神經(jīng)系統(tǒng)疾病

-神經(jīng)衰弱：

指病人的神經(jīng)系統(tǒng)無明顯器質(zhì)性病變，由于精神

長期過度緊張，導致的興奮和抑制功能失調(diào)，精

神活動受影響。

臨床表現(xiàn)：失眠、多夢、疲乏無力、精神萎靡、

注意力不集中、頭痛、頭暈、記憶力減退、易激

動、心慌、多汗等。

防治：藥物治療效果不顯著，用一些調(diào)節(jié)植物

神經(jīng)功能紊亂的藥物。如維生素類，中藥等。失眠

嚴重時用安定片。主要通過精神松弛，生活調(diào)節(jié)，

勞逸結(jié)合，加強鍛煉。

—瘠?。?/p>

又稱歇斯底里，女性多見，常因精神因素引起,

情緒極度波動而發(fā)病，可類似多種疾病。

臨床表現(xiàn)：分為精神障礙和軀體機能障礙兩類。

精神障礙特點為情感色

彩濃厚，夸張而做作，易受暗示，表現(xiàn)為哭笑無

常，手舞足蹈，過度喘

氣等。軀體障礙表現(xiàn)為突然癱瘓、失語、失明、

耳聾、抽搐等。

臨床檢查：無異常發(fā)現(xiàn)。

防治：解決思想問題,，配合暗示，針灸和藥物

治療。興奮的病人可服安定，肌注安

定或氯丙嗪等。

復習題：

1呼吸道病毒感染的主要治療措施。

2肺炎的主要癥狀。

3膀胱刺激癥表現(xiàn)是什么?

第四章外科常見病的防治

在臨床，外科又細分為腦外科、胸外科、

骨外科、普外科（頸部、腹部、乳房）、泌

尿外科、燒傷科。

外科疾病分五類:

（-）損傷：如內(nèi)臟破裂，骨折，燒傷等。

（二）感染：如化膿性闌尾炎，肝膿腫。

（三）腫瘤：良性腫瘤切除一療效好。惡

性腫瘤一手術(shù)可以根治，也可延

長生存時間、緩解癥狀。食道癌

手術(shù)可多活5—10年。

（四）畸形：如先天唇裂、腭裂、先天性

心臟病、肛門閉鎖。

（五）其它：如腸梗阻，下肢靜脈曲張，

膽石癥，甲亢等。

外科疾病也不是都需要手術(shù)的，常發(fā)展到

一定的階段才手術(shù)?；撔愿腥景l(fā)展成膿

腫時一切開引流，肺TB形成較大空洞，胃、

十二指腸潰瘍引起穿孔一手術(shù)治療。甲亢

應用放射性碘治療，可以不手術(shù)。

現(xiàn)代外科學奠基于十九世紀四十年代,

先后解決了手術(shù)疼痛，傷口感染，止血,

輸血等問題。

外科感染

包括一一非持異性感染又稱化膿性感染或

一般感染，如療、癰、膿腫、急性闌尾炎。

共同點即紅、腫、熱、痛、功能障礙。

一一特異性感染如TB、破傷風等。

三種結(jié)局：1局限化、吸收或形成膿腫。2

轉(zhuǎn)化為慢性感染。3感染擴散。

<->療

療：毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性感

染。常發(fā)于毛囊、皮脂腺豐富的部位。如

頭面部、背部、腋下、會陰部等。致病窟

大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

a）臨床表現(xiàn)：局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛

——中央組織壞死，一般沒有全身癥

狀。特別強調(diào)一下：發(fā)生在“危險三角”

的療，不能擠壓，挑刺，可使細菌或膿

栓進入血液，感染易沿靜脈進入顱內(nèi),

引起化膿性腦膜炎，死亡率很高。

b）治療：局部治疔為主：1早期熱敷或

物理療法（紅外線、超短波）。2外科藥

魚石脂膏。3有膿時切開引流。4抗菌

素治療

c）預防：皮膚清潔，勤洗澡，理發(fā)，勤

換內(nèi)衣。

<->甲溝炎

是甲溝或其周圍組織的感染。

1.病因：微小刺傷、挫傷、倒刺、剪

指甲過深引起。

2.治療：1局部治療。2全身用抗生

素或磺胺藥。3甲床下己積膿——拔

指甲。

3.臨床表現(xiàn)：早期指甲一側(cè)紅、腫、

痛一一甲下膿腫，指甲與甲床分離，

如不及時處理，可形成慢性甲溝炎或

慢性骨髓炎。

4.預防：1不拔倒刺。2剪指甲不宜

過短。3注意手衛(wèi)生。4手外傷可涂

碘酒，預防感染。

〈三〉破傷風

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口生

長繁殖產(chǎn)生毒素所引起的急性特異性感

染。以全身或局部肌肉持續(xù)性收縮和陣發(fā)

性痙攣為特征。臨床表現(xiàn)：潛伏期6—10

天。新生兒破傷風一般在斷臍后7日左右

發(fā)病，又叫“七日風”，潛伏期越短，癥

狀越重，死亡率越高。解放前，產(chǎn)婦和新

生兒患破傷風特別多。（產(chǎn)婦在家生孩子,

衛(wèi)生條件差，接生婆不懂醫(yī)。）

1.典型表現(xiàn)：為全身或局部持續(xù)肌肉強

烈收縮和陣發(fā)性痙攣為特征。先是咀嚼

肌一咀嚼不便，張口困難、牙關(guān)緊閉；

面部表情肌呈陣發(fā)性痙攣——“哭笑”

表情；頸項肌痙攣--頸項強直；頸項

肌、背腹肌同時收縮——角弓反張。任

何輕微的刺激，如光線、聲響、震動，

都能誘發(fā)全身的肌群痙攣和抽搐，每次

發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，病人面色紫

絹、呼吸急促、口吐白沫、如肢抽搐不

止、全身大汗淋漓、非常痛苦，但神志

始終清醒。持續(xù)的痙呼吸機痙攣可造成

呼吸停止，以致病人死亡。

2.治療：1消除毒素來源（處理傷口）。

2中和游離毒素。3控制和解除痙攣。4

保持呼吸道通暢防治并發(fā)癥，死亡率約

為10%。破傷風病情嚴重隨時有窒息死

亡的危險，發(fā)現(xiàn)要及時送醫(yī)院。

3.預防：1避免創(chuàng)傷，正確及時處理傷

□o2自動免疫：注射破傷風類毒素一

人體產(chǎn)生抗體5?10年。3被動免疫，

注射破傷風抗毒素（中和游離的毒素）

1500IU（1ml）傷后盡早注射，大于12

小時劑量加倍并做過敏實驗。

如〉急性闌尾炎

外科常見病。居急腹癥首位。分急性

單純性、急性化膿性、壞疽性及穿孔性、

闌尾周圍膿腫四種情況。

a）病因：闌尾管腔阻塞，細菌感染，胃

腸道疾病影響。

b）臨床表現(xiàn)：1轉(zhuǎn)移性右下腹痛，70%

—80%具有此特點。此為急性闌尾炎的

典型臨床表現(xiàn)。開始腹痛不嚴重，位置

不固定，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右

下腹，腹痛呈持續(xù)性加重。2其它癥狀:

惡心、嘔吐程度較輕，腹瀉、便秘可發(fā)

生乏力、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀也可發(fā)

生。3檢查：右下腹闌尾點的固定壓痛,

若有腹部壓痛，反跳疼，腹肌緊張等腹

膜刺激征一一闌尾已經(jīng)化膿。

c）實驗室檢查：WBC總數(shù)增加及中性粒

細胞比率增高。

d)治療：早期手術(shù)治療。手術(shù)簡便、安

全、并發(fā)癥少、療效好。如化膿或壞疽

后再手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥增加。

預防：鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習

慣，不吃過熱過涼或變質(zhì)食品，飯后不要立

即做劇烈運動。

〈五〉急性膽囊炎

1.病因：多數(shù)由于膽囊結(jié)石引起膽囊管

梗阻，膽汁淤積而引起炎癥。致病菌多

為大腸桿菌和厭氧菌感染。

2.臨床表現(xiàn)：1右上腹持續(xù)性疼痛，伴

陣發(fā)性加重，腹疼常放射至右肩或右背

部，常有惡心，嘔吐和發(fā)熱。2體檢：

右上腹壓痛和肌緊張，墨菲氏征

(Murphy)陽性，深壓膽囊區(qū)，讓病人

深吸氣，有觸痛反應。3實驗室檢查：

WBC總數(shù)增加及中性粒細胞比率增高。

3.治療：輕的急性膽囊炎——非手術(shù)治

療。靜脈輸液糾正水、電解質(zhì)，酸堿失

衡，抗菌素應用，胃腸減壓，解痙藥物

應用。對反復發(fā)作的慢性膽囊炎，伴膽

囊結(jié)石，手術(shù)切除。對化膿性，穿孔性

急性膽囊炎一盡早手術(shù)切除。

〈六〉泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病

之一。男性多于女性。按結(jié)石位置分：

腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道

結(jié)石。

病因（1）代謝紊亂：甲狀旁腺機

能亢進時，引起高鈣血

癥、高尿酸癥，使尿中

鹽類析出增多，形成結(jié)

石。

(2)感染：尿路感染后，細菌及炎

性滲出物、壞死組織積聚成團，形

成結(jié)石核心。

(3)梗阻：尿路梗阻、尿道狹窄、

前列腺肥大，使排尿不暢而易產(chǎn)生

結(jié)石。

(4)異物：泌尿道中脫落的上皮細

胞、細菌、血塊或體外異物都

能成為尿內(nèi)結(jié)晶體，沉積核心。

(5)長期臥床：骨折、結(jié)核、大手

術(shù)后臥床使尿液流動不暢，長

期臥床使骨質(zhì)脫鈣，大量鈣質(zhì)

從尿中排出，增加尿鈣量，易

形成結(jié)石。

二臨床表現(xiàn)

1腎和輸尿管結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血

尿，腎結(jié)石的疼痛是隱痛或鈍痛。輸尿管

結(jié)石的疼痛是絞痛。如刀割樣，沿輸尿管

向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射，可能

出現(xiàn)痛性休克。血尿是由于損傷腎和輸尿

管黏膜，常在劇烈活動后出現(xiàn)。

2膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷并

感疼痛，放射至陰莖頭部，伴有排尿困

難、尿急、尿痛。

3