心血管科房顫患者抗凝知識及抗凝依從性的調(diào)查分析

心血管科房顫患者抗凝知識及抗凝依從性的調(diào)查分析R541.7+5A1672-5085（2014）17-0280-02據(jù)我國房顫流行病學(xué)調(diào)查提示，中國人群房顫患病率為0.77%[1]。房顫主要發(fā)生在有心血管疾病的老年人，人口老齡化和心血管疾病如心肌梗死和心力衰竭等，都為房顫的流行奠定了基礎(chǔ)[2][2]效應(yīng)關(guān)系在不同個體差異很大，因此必須密切監(jiān)測INR。等方面的影響較多，服用華法林有安全隱患。本文通過調(diào)查心血管病房非瓣膜性房顫患者的抗凝知識和抗凝依從性，為尋找適合老年人的抗凝管理方法提供依據(jù)。對象與方法對象20121201312月至江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院心血管科住院的非瓣膜性房顫82443856—8974.8歲。文化程度初中以下123832人。與家人（配偶）476人，29人。方法[4]和[5]，調(diào)查患者的抗凝知識和依從性。發(fā)放問卷8282例，回收率14,INR14INR監(jiān)測依從性、32分。結(jié)果82例患者抗凝知識評分情況（分評分情況（分）11-148105-105769＜51721表二82例患者抗凝知識知曉情況項目回答正確（例）百分率（%）疾病知識3239423189INR監(jiān)測知識3644表三82例患者抗凝依從性得分評分情況（分）例數(shù)百分率（%）29-32161921-285871＜21分810討論腦卒中發(fā)病率高和抗凝藥物的“四低”（使用華法林抗凝的知曉率低、應(yīng)用華法林和阿司匹林抗凝的治療率低、應(yīng)用華法林抗凝的INR監(jiān)測率和達標率低），是中國房顫患者的特點[6]。本文通過調(diào)查82例房顫服用華法林的患者，結(jié)果患者對于抗凝的必要性和監(jiān)測的要求掌握分別為52%和44%，這也是醫(yī)生在對患者開始進行抗凝治療時必須向患者或向家屬交代的，而患者對于疾病的知識和華法林藥物的知識掌握則欠缺（39%和38%），而患者對于影響華法林藥效的食物藥物因素掌握情況更差，只有9%的患者能正確回答，與方曙靜[4]等的調(diào)查結(jié)果類似。[7]-[11]研究顯示房顫患者長期抗凝治療的依從性較低。用藥不依從主要原因是患者對疾病認識不足、患者年老或生活自理能力降低、缺乏用藥監(jiān)督、療程長、生活不規(guī)律、藥物不良反應(yīng)、費用高、對治療信心不足、就診及監(jiān)測不方便等?；颊呖鼓委熤R主要來源于醫(yī)生，少數(shù)來源于健康教育手冊和其他媒體[12]對住院患者的簡短教育和干預(yù)對患者抗凝行為缺少長期的約束力；缺乏隨訪管理服務(wù)，患者抗凝治療過程中得不到永久的支持是長期治療依從性低的重要因素。華法林使用及管理過程中仍存在很多問題。建立規(guī)范系統(tǒng)的管理方法，如采用多種形式的教育，加強隨訪并為患者尋求家人支持與監(jiān)督，提高INR達標率，對于減少房顫患者因病致殘，改善患者及家人生活質(zhì)量，減輕患者和社會的經(jīng)濟負擔，具有非常重要的意義。參考文獻,.[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(7):491-494..[J].,2008,7(3):164-165.張云楊敏等.[J].中國實用內(nèi)科雜志,2004,24(5):285-286.林征,等[J].護理學(xué)雜志,2010,25(23):37-39.,等[J].中,2011,27(16):18-21..[J].,2008,8(4):215-222..[J].現(xiàn)代護理,2007,13：12931294．等[J].中,2010,90(32):2246-2249.[J].齊魯護理雜志,2010,16(7):69-70.