2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02940中醫(yī)骨傷科學(xué)考試參考題庫（含答案）

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02940中醫(yī)骨傷科學(xué)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.直接暴力

正確答案:多見為打擊、砸壓、沖撞致傷，骨折線為粉碎型或橫斷型。2.遲發(fā)性畸形

正確答案:小孩骨骺損傷，影響該骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，數(shù)年后可出現(xiàn)肢體畸形。3.肱骨髁上骨折早期易致神經(jīng)血管損傷及前臂缺血性攣縮，后期易造成肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。

正確答案:正確4.良好的固定方法應(yīng)具備哪些標(biāo)準(zhǔn)?

正確答案:良好的固定方法應(yīng)具備以下4個方面的標(biāo)準(zhǔn)：①能達(dá)到良好的固定作用對于被固定肢體周圍的軟組織無損傷，保持損傷處正常血運，不影響正常的愈合。②能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)，剪切和成角外力，使骨折端相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。③對傷肢關(guān)節(jié)約束小，有利于早期功能活動。④對骨折整復(fù)后的殘留移位有矯正作用。5.試述髖關(guān)節(jié)后脫位的特有體征。

正確答案:骸關(guān)節(jié)后脫位特有體征有：①患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。②患肢外形較健側(cè)縮短。③患側(cè)臀部膨隆，股骨大轉(zhuǎn)子上移，在髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方可觸及股骨頭。④患肢不能主動活動，在作外展、外旋動作時呈彈性固定。⑤粘膝征陽性：患側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，置于健側(cè)膝上部。⑥X線檢查可見股骨上移至髖臼的后上方。6.創(chuàng)傷性休克的治療原則是什么？

正確答案:創(chuàng)傷性休克的救治原則是根據(jù)病情輕重，抓住主要矛盾，積極搶救生命和消除不利因素的影響，補(bǔ)充血容量與調(diào)整機(jī)體生理功能，防治創(chuàng)傷及其并發(fā)癥，糾正體液、電解質(zhì)和酸堿度的紊亂。7.肘關(guān)節(jié)前脫位，肘部呈靴樣畸形。

正確答案:錯誤8.間接暴力

正確答案:暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠(yuǎn)方折斷，骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位。9.關(guān)節(jié)脫位的早期并發(fā)癥有哪些？

正確答案:（1）骨折：脫位并發(fā)骨折可由骨端相互撞擊及肌肉強(qiáng)力收縮，產(chǎn)生撕裂性骨折，大多數(shù)骨折塊不大，脫位整復(fù)成功后，骨折亦隨之復(fù)位。

（2）神經(jīng)損傷：多因暴力引起，系由脫位的骨端牽拉或壓迫神經(jīng)干而造成的，如肩關(guān)節(jié)脫位時腋神經(jīng)損傷；髖關(guān)節(jié)后脫位時坐骨神經(jīng)被股骨頭壓迫或牽拉等，脫位并發(fā)神經(jīng)干損傷多為挫傷，極少數(shù)造成斷裂，通常觀察三個月左右，如神經(jīng)功能無恢復(fù)跡象，應(yīng)施行神經(jīng)探查術(shù)。

（3）血管損傷：系由脫位的骨端壓迫，牽拉關(guān)節(jié)周圍的重要血管引起，多為血管挫傷，亦可發(fā)生血管撕裂傷，如肩關(guān)節(jié)脫位合并腋動脈損傷；肘關(guān)節(jié)后脫位，肱動脈受壓的損傷；膝關(guān)節(jié)脫位，動脈遭到擠壓而致的血運受阻等。

（4）感染：多見于開放性關(guān)節(jié)脫位未及時清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底所致。在清創(chuàng)以前，應(yīng)做創(chuàng)口細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，為了保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，要嚴(yán)密縫合關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流。10.脫位是如何分類的？

正確答案:脫位分類有以下幾種：①按脫位的原因分為外傷性脫位、病理性脫位和先天性脫位。②按脫位的時間分為新鮮脫位（脫位時間在2～3周以內(nèi)）和陳舊性脫位（脫位時間超過2～3周），多次反復(fù)發(fā)生的脫位稱為習(xí)慣性脫位。③按脫位的程度分為完全脫位（組成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面完全脫出）、不完全脫位（又稱半脫位，組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面部分脫出），單純性脫位以及復(fù)雜性脫位（指脫位合并骨折或神經(jīng)，血管損傷）。④按脫位的方向又為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位及中心性脫位。四肢與顳頜關(guān)節(jié)脫位以遠(yuǎn)側(cè)骨端方向為準(zhǔn)，脊柱脫位則依上段椎體移位方向而定。⑤按脫位關(guān)節(jié)是否有創(chuàng)口與外界相通分為開放性脫位和閉合性脫位。11.什么叫骨折復(fù)位和骨折手法復(fù)位？手法復(fù)位的要求如何？試述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)？

正確答案:將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼支架作用就叫骨折復(fù)位。

運用手法使骨折復(fù)位就稱手法復(fù)位。手法復(fù)位的要求是：及時、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。

骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對位（指兩骨折端的接觸面）和對線（指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱為解剖復(fù)位。解剖復(fù)位可使骨折端穩(wěn)定，便于早期練功，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，對所有骨折都應(yīng)力爭達(dá)到解剖復(fù)位。12.趙某，男，45歲，因“提重物時出現(xiàn)腰痛，放射至左下肢3天”入院。咳嗽、用力大便時疼痛加重，臥床休息則疼痛緩解。查體：腰部僵硬，腰生理彎曲變直，腰4~5椎間隙棘突旁壓痛，放射至左小腿外側(cè)，腰前屈受限，左直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，左膝反射減弱。皮膚感覺正常。X線片示腰椎生理曲度變直，腰4~5椎間隙左右不等寬。1、根據(jù)以上資料，還應(yīng)補(bǔ)充哪些專項檢查？2、寫出中西醫(yī)診斷，如何治療？（包括中西醫(yī)治療）

正確答案:1、應(yīng)補(bǔ)充CT、MRI、脊髓造影等檢查。

2、中醫(yī)診斷：腰腿痛（氣滯血瘀）

西醫(yī)診斷：腰4~5椎間盤突出癥治療：（一）非手術(shù)治療1、絕對臥床休息；2、骨盆牽引；3、手法治療；4、痛處燙療；5、痛處或硬膜外封閉；6、針灸；7、藥物：西藥----消炎鎮(zhèn)痛類藥物口服。中藥：治則----活血化瘀，舒筋理氣方劑----身痛逐瘀湯加減8、功能鍛煉；

（二）手術(shù)治療13.腕舟骨骨折的診斷要點有哪些?

正確答案:腕舟骨骨折的診斷要點：①有明顯外傷史。②局部腫脹、疼痛，并局限于橈側(cè)，以鼻咽窩處疼痛最明顯，因腫脹使鼻咽窩處凹陷變淺或消失。③活動受限，以背伸和橈偏最為明顯，沿第1、2掌骨縱軸向近端頂壓或叩擊掌指關(guān)節(jié)時，可引起鼻咽窩附近疼痛。④攝Ｘ線片可以確診，即使Ｘ片顯示骨折線不清，可疑有骨折時，可在2～3周后，再攝Ｘ線片，此時由于斷端骨質(zhì)吸收，骨折線可變得更明顯。14.如何理解“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”的含義？

正確答案:明代薛己所著的傷科專著《正體類要》序中所說：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，這說明局部外傷，可以導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)臟功能失調(diào)，明確認(rèn)識了外傷與內(nèi)傷、局部與整體的相互作用、相互影響。因此，對傷病的診治，應(yīng)從整體出發(fā)，對皮肉、筋骨、氣血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的生理病理關(guān)系加以綜合分析，才能認(rèn)識損傷的本質(zhì)及病理現(xiàn)象間的因果關(guān)系。15.骨折的急救包括（）、（）、（）、（）

正確答案:救治危及及生命的并發(fā)傷；包扎止血；固定；轉(zhuǎn)運16.穩(wěn)定型骨折

正確答案:復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插骨折信橫形骨折等。17.直接暴力引起的骨折多為（）骨折或（）。

正確答案:橫形骨折；粉碎性骨折18.腰椎間盤突出癥好發(fā)于（）、（）節(jié)段。

正確答案:腰4-5；腰5骶119.簡述股骨干骨折的移位特點

正確答案:（一）上1/3骨折時，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋肌的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；遠(yuǎn)折端受內(nèi)收肌群的牽位而向上、向內(nèi)、向后移位，造成向外成角和縮短；（二）中1/3骨折時，兩斷端除重疊外，移位無一定規(guī)律，其畸形往往是按受力方向而相應(yīng)成角。大多數(shù)近端呈外旋、屈曲傾向，遠(yuǎn)端則因受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、向上方移位，使兩折端向前外成角；（三）下1/3骨折時，遠(yuǎn)斷端受膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉而向后傾倒，銳利的骨折端可壓迫或剌傷腘動、靜脈以及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。20.清創(chuàng)的目的是什么？清創(chuàng)術(shù)后傷口能否愈合的條件是什么？

正確答案:清創(chuàng)的目的就是清除傷口內(nèi)的異物