常見急癥的中醫(yī)救治方法

常見急癥中醫(yī)救治方法學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握中風(fēng)針灸治療的穴位2、掌握厥脫的中醫(yī)治療方法一、中風(fēng)病中醫(yī)救治方法【定義】而僅以歪僻不遂為癥的一種疾病。中風(fēng)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦梗死和腦出血。【臨床表現(xiàn)】現(xiàn)。輕癥僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀，常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因?！九R床分型】中醫(yī)分型1、中經(jīng)絡(luò)：有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識(shí)清楚。2、中臟腑：昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。中臟腑閉證屬實(shí)，證見神志昏開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等?！局嗅t(yī)治療】腎，益氣養(yǎng)血并用。1、中成藥物治療1~6ml0.9%NS250ml10ml0.9%NS250ml中靜滴。10-20ml0.9%NS250ml40ml0.9%NS250ml靜滴；60/分鐘，每天一次。40ml0.9%NS250ml2、針灸治療(1(2)痰濕蒙塞心神，元神敗脫，心神散亂：百會(huì)、氣海、足三里。(3)以昏迷為主：人中、神聰、內(nèi)關(guān)、涌泉、太沖。(4)以半身不遂：合谷、曲池、足三里、三陰交、太沖。二、胸痹（心絞痛）【定義】呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。中醫(yī)胸痹多屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性冠脈綜合征范疇?！九R床表現(xiàn)】見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒或多飲多食、感受寒冷而誘發(fā)?！九R床分型】1、穩(wěn)定型心絞痛：2、不穩(wěn)定型心絞痛：包括靜息性心絞痛；初發(fā)性心絞痛；惡化型心絞痛。二、加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)表現(xiàn)I心絞痛。行走，情緒激動(dòng)發(fā)作心絞痛、或僅在睡醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作。100-400m樓梯時(shí)受限?！局嗅t(yī)治療】1、急性處理：加快心臟傳導(dǎo)：心寶丸1－2丸，每天三次。減慢心臟傳導(dǎo)：穩(wěn)心顆粒9g，每天三次。10ml0.9%NS250ml0.5g0.9%NS250ml10ml40ml0.9%NS250ml每天二次。心陽不振：補(bǔ)心氣口服液10ml，每天三次；參附注射液40ml加入0.9%NS250ml中靜滴，每天二次。2、針灸治療：常用穴：①心俞、內(nèi)關(guān)；②厥陰俞、膻中。備用穴：間使、足三里、神門。三、厥脫證【定義】耗脫的一類病證。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的休克?！九R床表現(xiàn)】神志淡漠，但欲寐，或煩躁不安，或神志不清，面色蒼白或潮紅或發(fā)紺，四肢厥冷，汗出不止，氣息微弱，或氣促息粗等癥，脈沉細(xì)無力，或脈微細(xì)欲絕，或不能觸及，血壓下降，收縮壓低于80mmHg，脈壓差小于20mmHg，有高血壓者，收縮壓低于平時(shí)血壓的l／3以上，或收縮壓降低30mmHg，尿少(30ml／h)，指壓再充盈時(shí)間長(zhǎng)于3s。發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急，變化快，迅即逆轉(zhuǎn)。發(fā)為厥病?！九R床分型】1<80mmHg<20mmHg時(shí)血壓的1／3以上，或收縮壓降低30mmHg。2．50mmHg以下，脈壓差<20mmHg。3．重度：意識(shí)朦朧，或神志不清，肢冷超過腕踝6cm以上，或全身發(fā)冷，冷汗如珠，脈微欲絕，或不能觸及，收縮壓在30mmHg以下。【中醫(yī)治療】110-20ml0.9%NS250ml40ml0.9%NS250ml2、針灸治療：一般來講，針灸治療對(duì)于厥脫的搶救有著十分重要意義。如針刺人中、涌泉。3、放血療法：十宣放血，手法要強(qiáng)。一般十宣放血三指即可收效。但此法適用于閉證。4、灸法：對(duì)于脫證則可用灸法，如百會(huì)、神闕、關(guān)元、足三里等。四、中暑證【定義】1、中醫(yī)定義：暑厥是指在長(zhǎng)夏季節(jié)，感受暑熱之邪，傷津耗氣而驟然發(fā)生的以高熱、汗出、煩渴、乏力或神昏、抽搐等為主要臨床表現(xiàn)的急性熱病。2、西醫(yī)定義：中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱?！九R床表現(xiàn)】1．先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。2．輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。3．重度中暑：l）中暑高熱（熱射?。后w溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有40℃以上。中暑衰竭（熱衰竭38.5℃左右。中暑痙攣（熱痙攣鉀亦可降低?；颊呖诳?，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。日射?。阂蜻^強(qiáng)陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（41～4℃，出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，【臨床分型】1（苔黃少津；脈洪大。2、暑熱閉神證：發(fā)熱口渴，神志躁擾不寧或昏迷，身灼熱，尿短黃，息粗氣喘，面赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或沉實(shí)。3、暑熱動(dòng)風(fēng)證：壯熱不退，躁擾不寧甚或神昏，四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，雙目上視，面赤息粗，舌紅苔黃少津，脈弦數(shù)。4耳聾、肢厥，舌紅苔黃，脈弦或沉伏。5苔黃少津，脈細(xì)數(shù)無力。6、陽脫證：冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清，尿量減少，面色蒼白，呼吸淺促，脈細(xì)欲絕?；仃柟堂?。7、陰虛動(dòng)風(fēng)證：五心煩熱，口燥咽干，胸悶汗出，四肢抽搐或痙攣疼痛，或肢體麻木、震顫，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。8苔黃，脈洪數(shù)無力?！局嗅t(yī)治療】1、中藥湯劑①暑熱（證：祛暑清熱，白虎湯加參須、淡竹葉，西瓜翠衣等：②暑熱閉神證：祛暑開竅。清營(yíng)湯合安宮牛黃丸。③暑熱動(dòng)風(fēng)證：祛暑熄風(fēng)。羚角鉤藤湯加減，配服紫雪丹。④暑閉氣機(jī)證：祛暑開閉。木香順氣散，配服玉樞丹，或行軍散。⑤暑傷津氣證：清暑益氣。王氏清暑益氣湯加減。⑥陽脫證：回陽固脫。參附湯合生脈散加減。⑦陰虛動(dòng)風(fēng)證：滋陰熄風(fēng)。三甲復(fù)脈湯加味。2、中成藥物醒腦靜、清開靈等,行清熱、解毒、鎮(zhèn)靜、解痙、開竅之